Metaphysis הוא האזור של העצמות הארוכות הנמצא בין epiphysis (עליון ותחתון חלק) ואת diaphysis (החלק המרכזי). בעצמותיהם של ילדים ומתבגרים הגדלים מופרדת המטפיזה מהאפיפיזה על ידי אזור מעבר הנקרא לוחית הגידול, המאפשר לעצמות להתארך.
לאחר השלמת התפתחות העצם, בסביבות גיל 18 לנשים וגיל 21 לגברים, לוחית הצמיחה מסתלקת והמטפיזה מחוברת לצמיתות לאפיפיזה. איחוד זה ידוע כקו האפיפיזאלי.
מאת OpenStax College - אתר אנטומיה ופיזיולוגיה, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 ביוני 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
מבחינה היסטולוגית, חלק זה של העצם מורכב מרקמת עצם טראבקולרית או ספוגית, כלומר, הוא מכיל מח עצם, האחראי להתפתחות תאי דם ושחרורם לזרם.
אזור המטאפיזיה הוא כלי הדם עשיר בכלי הדם וכלי הדם הללו אחראים לספק את סחוס הצמיחה הקרוב אליו.
כאשר מתרחש שבר מטאפיזי, עשויה להיות מעורבת בצלחת הגידול. סוג זה של פציעה מתרחש אצל ילדי ספורט או במקרה של טראומה קשה.
הטיפול הוא פשוט, אך האבחנה יכולה להתרחש, ולכן יש לראות את המטופל על ידי רופא מומחה אם יש לו פגיעה עצם ארוכה.
היסטולוגיה
עצמות ארוכות מורכבות משלושה חלקים, האפיפיזה שנמצאת בקצותיה, הדיאפיזה, המהווה את החלק האמצעי של העצם, והמטפיזה שנמצאת בין שני המנות הללו.
המטפיזה היא אזור שנמצא בעצמות הארוכות. במהלך הצמיחה הוא מופרד מהאפיפיזה על ידי סחוס סלולרי מיוחד, הנקרא סחוס צמיחה.
צילום רנטגן של הקצה התחתון של השוקה והפיבולה. החץ האדום מציין את מיקום צלחת הגידול של השוקה. מ- Modified from Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib growth plates.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
בעצמות גדולות כמו עצם הירך, השוקה או הרדיוס, ישנן שתי מטאפיזיות. אחד בחלקו העליון, או הפרוקסימלי, ואחד התחתון או הדיסטלי. עצמות ארוכות קטנות יותר, כמו העצמות הבין-לנגאליות או המטקרפליות, מטפיזה אחת.
רקמת העצם היוצרת את המטפיזה היא טרבקולרית או ספוגית. רקמה מסוג זה עומדת בפני השפעה חוזרת ונשנית ומעבירה את הרטט מההשפעות הללו לרקמת עצם קשה או קומפקטית. יש לו גם ארכיטקטורה המורכבת ממחיצות גרמיות קטנות שבתוכם הוא מח העצם.
רקמת עצם בהתאם לחלקי העצם. ממכללת OpenStax - WIKIMEDIA COMMONS Fil: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
תאי דם נוצרים בתוך מח העצם שישוחררו למחזור הדם.
המטפיזה היא חלק מהיסוד של העצם המכיל רשת מורכבת של כלי דם שאחראים להזנת הסחוס הסמוך.
תוֹרַת הַעוּבָּר
התאים עצמות טופס מתחילים להבחין בין 4 ל שבוע של ההריון, אולם, הוא לא עד 8 שבוע אתה יכול להכיר היווצרות מאורגנת של מה יהיה השלד.
עצמות ארוכות מקורן 9 מן אל 10 בשבוע והתהליך מתחיל עם היווצרות של רקמת הסחוס שסביבו תאים מקובצים להתמיין osteocytes, או תאי העצם.
הדיאפיזות הן המבנים הראשונים שהסתיידו ואילו לאפיפיזות ולמטפיזיות יש תהליך היווצרות מורכב יותר.
הדיאפיזה מורכבת מרקמת עצם, אך בצומתה למטאפיזה נוצרת רקמה סחוסית המונעת הסתיידות והידבקות בין חלקים אלה.
הסחוס שנמצא באזור זה הוא רקמה מיוחדת ובעל תכונה של התארכות עם צמיחה.
בעצמות ארוכות ניתן לראות בבירור את ההבחנה בין המטפיזה והדיאפיזה באמצעות מחקר רדיולוגי קונבנציונאלי.
צילום רנטגן של היד. שימו לב ללוח הגידול המפריד בין המטפיזה לאפיפיזה ברדיו על ידי תמונות ארכיון האינטרנט של הספר - flickr.com
כאשר הילד נולד, השלד שלו נוצר במלואו ובעצמות הארוכות יש קטעי סחוס אלה שיאפשרו צמיחה.
מאפיינים
במהלך תקופת הגידול העצמות אינן מסולקות לחלוטין. המשמעות היא שיש אזורים שמתוחזקים עם רקמה רכה ואלסטית יותר מאשר עצם, המאפשרת לה להתארך.
בין האפיפיזות למטאפיזה נמצאת רקמה זו הנקראת צלחת צמיחה או צלחת צמיחה.
פלטת הגידול אינה מכילה כלי דם. בילדים צעירים היא מוזנת מכלי הדם של האפיפיזה, אולם אצל מתבגרים ומבוגרים רשת כלי הדם של המטפיזות אחראית לאספקת אזור זה.
ההשקיה ניתנת באופן 1) דרך תוך-גרוסית, דרך התעלות הנוצרות בתוך הרקמה הספוגית, 2) ואקסטרה-גרוסית, על ידי כלי הדם שנמצאים על פני המטפיזה.
השקיה מסוג זה מונעת מפלטת הגידול לאבד את אספקת הדם שלה במקרה של טראומה הפוגעת באפיפיזה.
פונקציה חשובה נוספת של המטאפיזה היא ספיגת השפעות המפרקים והעברתם לכיוון הדיאפיזה שהיא רקמת עצם חזקה ועמידה יותר. בדרך זו היא מונעת את עומס יתר על מתחם המפרקים.
פציעות
נגעי המטפיזות חשובים במיוחד במהלך תקופת הגידול. זה נובע מהקשר שלו לצלחת הצמיחה.
כ- 30% מהשברים באנשים הגדלים מעורבים בצלחת הגידול ומתוך אחוז זה מיוחש כי 75% סובלים מפגיעה מטאפיזית.
שברים במטאפיזה הכרוכים בפגיעה בצלחת הגידול נקראים שברים של סלטר-האריס. אלה מחולקים לחמישה סוגים, תלוי באלמנטים המעורבים בפגיעה ובחומרתה.
סוגים של שברים בסלטר-האריס. מאת SalterHarris.png: ד"ר פרנק גיירד (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). הטוען המקורי היה Benweatherhead בוויקיפדיה האנגלית. עבודה יצירה: Zerodamage - קובץ זה נגזר מ:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
שבר מסוג זה מתרחש אצל ילדים פעילים מאוד, לרוב ספורטאים. הנפוצים ביותר נקראים Salter סוג II; מדובר בקרעים לינאריים המפרידים חלקית בין המטפיזה לבין צלחת הצמיחה של האפיפיזה.
בחלק מהמקרים קשה לראות אותם בבירור ברדיוגרפיה קונבנציונאלית. האבחנה נעשית על ידי מתאם בין ההיסטוריה לבדיקה הגופנית והממצאים הרדיולוגיים.
שבר מסוג סלטר-האריס מסוג II. מאת Gilo1969 בוויקיפדיה האנגלית, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
שברים קלים מסוג II קלים לניהול, תוך התנעה ומנוחה ואינם מפריעים לגדילת הילד.
יש להעריך את הנגעים על ידי רופא מומחה, שכן כאשר לא מתבצעת האבחנה המתוזמנת, המטופל יכול לקבל השלכות על צמיחה שאינן ניתנות להפלה.
הפניות
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). בריאות העצם: חלק 1, תזונה. בריאות ספורט. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- תסרוקת, ל; גרזון, ד; Cárdenas, R. (2009). תהליך ביולוגי של התפתחות אפיפיזאלית: הופעה והיווצרות מרכז משני של אוסיפיקציה. כתב העת הקובני לאורתופדיה וטראומטולוגיה. לקוח מ: scielo.sld.cu
- מירץ, ט. א; צ'נדלר, ג'יי P; איירס, CM (2011). השפעות הפעילות הגופנית על צלחות הגדילה האפיפיזאלית: סקירת הספרות על פיזיולוגיה תקינה והשלכות קליניות. כתב העת למחקר ברפואה קלינית. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- אל סייד, ש. א; נזווק, ט. א; Varacallo, M. (2019). פיזיולוגיה, עצם. StatPearls. אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- גרזון, ד; רועה, ז; Ramírez, AM (2008). גורמים המשפיעים על צמיחה אנדוכונדלית: ניסויים ומודלים. כתב העת הקובני לאורתופדיה וטראומטולוגיה. לקוח מ: scielo.sld.cu
- טאנק, ה; האנינק, ג; רוימרמן, ר; בומה, פ; בורגר, א. ח; Huiskes, R. (2006). התפתחות העצם בקליפת המוח מתחת ללוח הגידול מוסדרת על ידי העברת עומס מכני. כתב העת לאנטומיה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- לוין, ר 'ח; פוריס, ל. א; נזווק, ת"א (2019). שברים של סלטר האריס. StatPearls. אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov