שריר תת-קלבי: מקור, תפקודים, תסמונות, הפרעות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

השריר התת - סקלבי הוא שריר קטן יחסית, הנמצא בין שני מבנים גרמיים (עצם הבריח והצלע הראשונה). זה ממלא את הפונקציה המייצבת של המפרק sternoclavicular במהלך תנועת הכתפיים. באופן דומה, התכווצותו מורידה הן את הכתף והן את עצם הבריח, ואילו הצלע הראשונה עולה.

השריר גלילי בצורתו ומכוון אופקית. זהו חלק מהשרירים המרכיבים את חגורת החזה. מקורו מתרחש במקום בו הצלע הראשונה קשורה לסחוס החיובי ומכניסה לעצם הבריח. זהו שריר עמוק המכוסה ברובו על ידי מז'ור pectoralis.

שריר תת-קלבי. מקור: אנטומיוגרפיה הנרי וונדיקה קרטר תמונה ערוכה.

שמו מקורו ב musculus subclavius ​​הלטיני. למרות היותו שריר קטן, ניתן לקצר אותו ויש בו נקודות טריגר. במובן זה, ישנן טכניקות עיסוי עצמי שיכולות לעזור בשיפור התסמינים.

לעומת זאת, עיבוי של השריר התת-סקלבי הוא הגורם לדחיסה של כלי העצב הסקלביים, מה שמביא לסבל של פתולוגיות, כמו תסמונת קוסטוצלביקולרית ותסמונת פאגט-ווון שרטר.

האחרון קשור למקרים של חולים שיש להם שריר תת-קלביאני נוסף או סוטה, המכונה שריר posticus subclavian.

הטיפול בפירוק העצבים והכלים התת-קלביים הוא כירורגי בעיקר, המחייב שאיבת צלע ראשונה וכריתת סקרנה מוחלטת. במקרה של תסמונת פאגט-פון שרוטר, יש להוסיף טיפול תרומבוליטי בנוסף לאמור לעיל.

מָקוֹר

מקורו של שריר זה בנקודת צומת מפתח בין שני מבנים, ובמיוחד באתר בו הקצה הפרוקסימלי של הצלע הראשונה מצטרף לסחוס החיידקים הראשון (צומת אוסטאוכונדרלי). ממש באותה נקודה שריר זה נולד.

הַכנָסָה

שריר זה נקשר לעצם הבריח על פני השטח התחתון שלו, במיוחד בגולק של השליש האמצעי של עצם הבריח (sulcus subclavian).

שמירת פנים

העצב שאחראי על הפגת שריר זה מגיע ממקלע הברכיאלי ונושא אותו שם: "עצב תת-קלבי" (C5, C6).

השקיה

זה מסופק על ידי סניף של עורק בית החזה הנקרא הענף הבריח.

מאפיינים

שריר זה מזיז את עצם הבריח בצורה בינונית, מוריד את הכתף ובתורו מייצב את תפקוד המפרק הסטרנוקלביקולרי.

תסמונות

- נקודות הדק

שריר זה יכול, כמו אחרים, לסבול ממתח, ונקודות טריגר יכולות להופיע. הכאב שמייצרים אלו יכול להשפיע על הכתף, הזרוע, האמה ואפילו על אצבעות הידיים.

למרות שריר זה אינו מהרגישים ביותר לטעינה מחדש, ניתן לקצר אותו בחולים עם קיפוזיס (עקמומיות חריגה בעמוד השדרה). מצב זה מייצר את נקודות ההדק.

עיסוי עצמי

ניתן לעסות את השריר בעזרת האצבעות או באמצעות מכשיר תמיכה מיוחד הנקרא Trigger-Fairy. ישנן שתי טכניקות לעיסוי השריר, ואלו הן: עיסוי מדויק וטכניקת תנועת לחץ.

לעיסוי מדויק האצבעות או הטריגר-פיה ממוקמים מתחת לעצם הבריח והיא נלחצת אופקית ומחפשת נקודות כאב, לרוב אלה ממוקמים בחלק המדיאלי או לכיוון עצם החזה.

לאחר מציאת נקודת טריגר, הוא מעסה בתנועות עדינות בכיוון אופקי.

טכניקת תנועת הלחץ מורכבת מלחיצה על הנקודה הכואבת, תוך סיבוב עדין של הכתף לאחור.

- תסמונת קוסטוצלביקולרית

תסמונת זו מאופיינת על ידי דחיסה או גירוי של העצבים ו / או הכלים העוברים במרחב העל-חזה. חלל זה מוקף ב עצם הבריח, בשריר התת-קלבי, בצלע הראשונה ובשריר הסקלן האמצעי. בעיקר, כאשר מתרחשת דחיסה, מושפע העצב הסובקלאבי של מקלע הברכיאלית ו / או הכלים הסובקלביים.

תסמונת זו נקראת גם תסמונת מוצא בית החזה (TDS), ישנם שני סוגים: TDS נוירוגני ו- TDS ורידי.

TDS נוירוגני מאופיין בניוון שרירים ומעורבות עצבית. זה מייצר כאב ו paresthesia. אחד התסמינים הראשונים הוא עצב הצוואר הרחם (כאב מקרין). ואילו TDS ורידי מייצר פקקת בגפיים העליונות. היא מאופיינת על ידי חוסר תחושה, נוקשות, חיוורון, בצקת של הגפה העליונה וקושי בהנעת האצבעות.

הסיבה היא מגוונת, אחד מהטריגרים יכול להיות תאונת דרכים, העלולה לגרום לתחתית של עצם הבריח (אזור דיסטלי) ביחס לתהליך האקרומיאלי של הכתף.

יתכן גם שהוא נגרם על ידי נשיאת משקל יתר על הכתף, מה שעלול להפעיל לחץ חזק על אזור הכריתה של עצם הבריח. דוגמא לכך הן נשים שלובשות ארנקים כבדים מאוד או שקיות מושלכות על כתפיהם.

סיבה אפשרית נוספת היא עיבוי השריר המדובר או רצועות סמוכות.

- שריר תת-קלבי

בשנת 2006 מצא Prakash et al. וריאציה אנטומית שרירית בגוויית הגבר, בה שריר התת-קלביה הימני היה רב-מספרי.

השריר הסוטה היה באזור הניתוח. מקורו בקצה העליון של הצלע הראשונה, בסמוך לסחוס החיידקי, והוחדר בין הפנאי המעולה בחלקו המדיאלי לקפסולה של המפרק האקרומיוסקלביקולרי. העצב התת-סקלבי התגלה בפנים. החוקרים הגיעו למסקנה כי מדובר בשריר posticus subclavian.

וריאציה אנטומית זו עשויה להשפיע על תנועות גדר הכתפיים של המטופל, בעיקר בסיבוב עצמותי.

למרות שמקרים אלה אינם שכיחים, יש לשקול אותם בחולים שמציגים תסמינים שאינם שוככים בטיפולים הרגילים ומצביעים על דחיסה.

בנוסף, הימצאותו של שריר posticus subclavian יכולה לגרום לדחיסה של העורק subclavian, ולגרום לתמונה של תסמונת מוצא בית החזה, המאופיינת בכאבים בכתף, בזרוע ובצוואר.

כמו כן, הוא האמין כי הוא קשור לסבלו של תסמונת פאג'ט-ווון שרטר, שהיא פקקת ורידית הפוגעת בגפיים העליונות, בעיקר בעורקים התת-קלביים ובציר.

הפניות

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. השריר Subclavius ​​Posticus: השמירה הפילוגנטית שלו והרלוונטיות הקלינית. ג'יי מורפול, 2006; 24 (4): 599-600. ניתן להשיג ב: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. גישה אנטומית לתסמונת Costoclavicular. מקרה קליני מופעל על ידי תנועת האטה בצוואר הרחם. ארגוני ענת. אונל. 2013; 4 (3): 109 - 113. זמין בכתובת: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. כריתת הצלע הראשית וכריתת הכף לסתימה כרונית של הווריד התת-קלבי: מהן השפעותיו במציאות? Annals of ניתוחי כלי דם. 2088; 22 (3): 431-438. ניתן להשיג ב: Elsevier.
4. "שריר תת-קלבי" ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 22 מרץ 2016, 03:16 UTC. 28 ספטמבר 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. טיפול בתסמונת מוצא בית החזה בקרב מתבגרים. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368-373. ניתן להשיג ב: Elsevier