אישיום: כלליות, אנטומיה, חלקים, שיקולים קליניים - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

השת הוא מבנה גרמי אפילו, המהווה חלק של השלד של האגן או אגן גרמי. הוא נמצא ממולא בשתי עצמות אחרות, האליום והפאביס. האיחוד בין שלוש עצמות האגן ידוע כעצם המושטת ומפורק בחלקו האחורי, עם עצם העצה. מפרק זה מאובטח חזק באמצעות רצועות חזקות ועמידות.

בחלקו הפנימי התחתון הוא מתבטא עם הפאביס; בחלקו העליון עם האליום ובחלקו החיצוני התחתון, הוא מצטרף לראש עצם הירך ליצירת מפרק הירך.

אגן אנושי. מעבודה נגזרת: LP (שיחה) Pelvis_diagram.png: העלאת המקור הייתה Je at uwo ב- en.wikipedia - Pelvis_diagram.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5303534

האגן הוא החלק של מערכת השלד המחבר בין תא המטען לגפיים התחתונות. דרך המפרקים שלו עם עמוד השדרה ועם הרגליים הוא מספק ניידות לגוף.

האיסכיון, כמו שאר העצמות המרכיבות את האגן, משמש נקודת הכניסה לגופי השרירים המרכיבים את רצפת האגן. מסיבה זו יש לה תפקיד בסיסי בתמיכת האיברים הפנימיים.

כלליות

האיסכיון הוא עצם המהווה את החלק הגרמי של האגן. הוא התמזג עם שתי העצמות האחרות המרכיבות אותו, האליום שמעל והאביס למטה.

זוהי עצם שווה, היא נמצאת בשני צידי הגוף. זהו חלק מהותי במפרק הירך, מכיוון שאחוז גדול מגופו מנוסח בראש עצם הירך.

המבנה שלו דומה מאוד לזה של הפאביס, מכיוון שהוא מורכב מגוף, ענף ופקעת. הענף של הפאביס והאיסצ'יום מאוחדים ויוצרים פורמן אגן הנקרא foramen obturator, דרכו עוברים מבנים כלי דם ונוירולוגיים חשובים.

האיסכיון משמש גם כמבנה תומך לשרירים ורצועות רבות המרכיבות את מה שמכונה רצפת האגן, המהווה בסיס שרירי שתפקידו להכיל את האיברים הפנימיים בתוך האגן כמו שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת והרחם אצל נשים.

אמבריולוגיה והתפתחות

מתאר הסחוס הראשון שיוצר את השלד מתחיל להיות נצפה החל מהשבוע הרביעי להיריון.

האיסציום והאיליום הם העצמות הראשונות של האגן המבדילות ומוצאות את מיקומן בגוף העובר.

כבר בשבוע התשיעי ניתן לראות כבר את היווצרותם האיטית והמתקדמת של מבנים אלה.

עצמות האגן מתחילות להתמזג כבר בשבוע ה -12. כל תהליך ההצטרפות לעצמות אלו קורה באטיות מלידה ועד גיל ההתבגרות.

בין 15 ל 17 שנים האגן ממולא לחלוטין והשרירים מפותחים כמעט לחלוטין.

אֲנָטוֹמִיָה

למרות היותו עצם בגודל בינוני, לאיסכיון יש מבנה מסובך בגלל ריבוי תחזיות, שקירות ויחסי שריר. זה מורכב מגוף, ענף עליון ותחתון.

בנוסף לכל זה יש שתי בולטות בחלק הפוסטו-נחות שחשיבותן רבה לתנועה.

- חלקי האיסכיון

גוּף

הגוף הוא החלק המדיאלי של העצם. מהגבול האחורי שלה יש בליטה הנקראת עמוד השדרה האיסאציאלי. באתר זה מקורו של שריר האגן התאום העילאי.

הוא מייצג מבנה חשוב מכיוון שהוא מהווה יותר ממחצית השקע בו יותקן ראש עצם הירך ליצירת מפרק הירך. אזור זה נקרא אצטבולום.

הפוסה האצטאבולרית מורכבת משלוש עצמות האגן, אך האזור הגדול ביותר מסופק על ידי האיסכיון.

סימפיזת פאביס שנחשפת בחתך כלילי. מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 321, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 85413

סניף עליון

הענף המעולה או היורד הוא משטח מעוקב שעליו מקורם של כמה מהשרירים החשובים של רצפת האגן, כמו שריר הארבע עצמות, שריר הנקבים הרוחביים, ו ischiocavernosus.

סניף תחתון

הענף התחתון או העולה, מצידו, הוא החלק הדק והשטוח ביותר של העצם. בדרך כלל הוא מכונה הענף האיסכיוביובי, מכיוון שבחלקו הקדמי הוא פוגש את הענף התחתון של הפאביס ויחד הם מהווים את פורמן האבטורטר.

סניף תחתון. מאת BodyParts3D מיוצר על ידי DBCLS - Polygondata הוא מ- BodyParts3D, CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38642323

פורמן ה- obturator משמש כמעבר לאלמנטים כלי דם ונוירולוגיים חשובים המזינים את האגן והירך העליונה.

פני השטח שלו הם גם מקורם של מספר שרירים ברצפת האגן, כמו האפטורטור הפנימי, מגנט מוליך וכאבי חיץ רוחביים.

שני הענפים מתחברים לחלקו העליון של עצם הירך דרך רצועות העוברות מעצם זו להכנסת לתחזיות של האחר. באופן זה, האגן מחובר לגפיים התחתונות דרך מפרק הירך.

- שחפת איסיאלית

שחפת איסצ'יאלית או שחפת איסכיאלית נקראת קמורה חזקה ולא סדירה הנמצאת בחלק האחורי והעליון של הענף התחתון של כל איצ'יום. חלק עליון חלק יותר וחלק תחתון כפרי מוכרים.

ניתן להחיש בקלות את הבליטות הגרמיות הללו עם המטופל במצב העובר, מעל הישבן האמצעי, באותה רמה של הירך.

הקו של נלטון והמשולש של בראיינט מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראו פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 1243, רשות הרבים, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=564859

יש להם פונקציה מכנית ואנטומית. מתוכם נובעים שרירי הזרע, שרירי הזרוע (Semepsendinosus) ו- Semimembranosus, שהם אלו היוצרים את אחורי הירך.

מקורם של שרירים אלה באזור זה הופך את שחפת האיסכיס לאלמנט יסודי לישיבה.

באנטומיה טופוגרפית, האיחוד, דרך קו דמיוני, של שתי tuberosities איקיצית כדי להפריד בין רצפת האגן קדמית ואחורה משמש כמגבלה.

זה מאפשר תיאור מדויק של פציעות ומהווה גם מדריך להכיר במהלך הניתוח את האלמנטים האנטומיים שקשורים אליהם.

שיקולים קליניים

האיסצ'יום הוא אחת מהעצמות המתמזגות בכדי ליצור את האגן הגרמי או את חגורת האגן.

מכיוון שהוא עשיר בכלי דם, ובשל קשריו החשובים עם שרירים ומבנים נוירולוגיים סמוכים, על המנתח שמפעיל אזור זה להבין טוב את האנטומיה של האזור.

עורק האופטוראטור, שהוא ענף של איליאק המגיע ישירות מהאבי העורקים, עושה את דרכו דרך פורמן האבטורטר. זה מלווה בעצב ובוריד עם אותו שם.

אלמנטים אלה מזינים את הגפיים התחתונות, ומספקים ענפים המועילים בעיקר לשרירי הזרוע, האגן וירך הירך העליונה.

הפניות

1. Wobser, AM; Wobser, RW (2018). אנטומיה, בטן ואגן, עצמות (איליום, אישיום ופאביס). StatPearls, אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
2. פיגרואה, ג; Le, PH (2019). אנטומיה, גרמי באגן ובאגן התחתון, עצמות האגן. StatPearls, אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
3. בוקסטון, ג'יי.די (1959). ניתוח האיסכיון. כתב העת הרפואי הבריטי. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
4. זהב, M; Varacallo, M. (2019). אנטומיה, בוני פלביס ואיבר התחתון, מפרק הירך. StatPearls, אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
5. גליניסטר, ר; Sharma, S. (2018). אנטומיה, בוני פלביס ואיבר התחתון, היפ. StatPearls, אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov