- היסטולוגיה
- תולעי סרט של המעי הגס, האוסטרה ותוספת epiploic
- כּוֹשֵׁר תְנוּעָה
- מחלות שמשנות את ההאסטרה
- הפניות
Haustras הם בליטות חיצוניות של הקיר של המעי הגס. אורך המעי הגס האנושי כ 100-150 ס"מ ומאופיין בכך שיש לו שלוש רצועות אורך חיצוניות של רקמת שריר הנקראות "תולעי סרט במעי הגס".
תולעי סרט, הקצרות מהאורך הכולל של המעי הגס, "פוקר" או "פוקר" אותו, ויוצרים בליטות רגילות הבולטות חיצונית לאורך כל המעי הגס (למעט פי הטבעת) ונקראות. חוסטרות.
תמונה של קטע פתוח של המעי הגס המציג את הקפלים האוסטרה וחצי העיגול (מקור: תמונות ארכיון האינטרנט באמצעות ויקימדיה Commons)
המעי הגס הוא חלק ממערכת העיכול. זהו החלק של מערכת העיכול שעוקב אחר ה- ileum ומסתיים בפי הטבעת בפתח האנאלי. יש לו צורת פרסה ומספר קטעים נבדלים: המעי הגס עולה, רוחבי, יורד וסיגמואידי.
המעי הגס העולה ויורד הוא רטרו-ויטוניאלי והמעי הגס רוחבי והסיגמואידי הוא תוך-תוך-עירוני. דופן המעי הגס מורכבת משכבה רירית, תת-רירית, שכבה שרירית כפולה ובהתאם למערכת היחסים הצפקית שלהם, סרונית ותת-קרקעית או הרפתקאות.
בנוסף להיותו עבה וקצר יותר מהמעי הדק, המראה החיצוני של המעי הגס שונה מהמעי הדק על ידי שלוש תצורות אופייניות: תולעי סרט, הסטרוס ותוספות אפיפלואיות.
תפקידו הבסיסי של המעי הגס הוא ספיגה חוזרת של מים, נתרן וכמה מינרלים. מבין 1000 עד 2000 מ"ל של כימי שנכנס למעי הגס מדי יום מהיאלום, הוא ממיר אותו ל 200-250 מ"ל של חומר צואה חצי מוצק.
היסטולוגיה
המעי הגס נטול villi, אך מכיל בכמויות בשפע של ליברקון, בדומה לאלו של המעי הדק. תאי הגביע הולכים וגדלים כשאנחנו מתקרבים לסיגמואיד מהרחם. עם זאת, תאי הקליטה הם הרבים ביותר.
מחזור ההתחדשות המיטוטית מהיר מאוד. כל שבעה ימים מוחלף רירית האפיתל של הביציות. הפרמוריה הלמינאית, ריריות musculis ו- submucosa של המעי הגס דומים לאלה של המעי הדק.
תולעי סרט של המעי הגס, האוסטרה ותוספת epiploic
לשכבה השרירית החיצונית של המעי הגס יש תפוצה מאוד מסוימת. זה מעט לא סדיר, מכיוון שהוא אינו מכסה את כל שטח הפנים החיצוני של העור, אלא יוצר רצועות עבות של רקמת שריר חלקה אורכית המקובצות לשלוש רצועות עבות וצרות המכונות "תולעי סרט במעי הגס".
הטון התמידי של תולעי הסרט והאורך שלהם קצר יותר מהאורך הכולל של המעי הגס גורם לו להתנודד ולייצר תחושות, שהם ההאסטרה האופיינית. רוחב כל תולעת סרט רוחב 8 מ"מ והיא נקראת על שם מיקומה הטופוגרפי הקשור למעי הגס הרוחבי:
- התולעת הראשונה מכונה תולעת סרט מזוקולית, היא בעלת מיקום דורסומיאלי במעי הגס הרוחבי ובחלקים העולים והמורד.
השנייה נקראת תולעי סרט אפיפלואיות, מכיוון שהיא חופפת לאתר הצומת של האומנטום הגדול יותר עם המעי הגס הרוחבי; יש לו עמדה דורסו-צדדית בשני הקטעים האחרים.
- השלישית נקראת תולעי סרט חינמיות, מכיוון שהיא אינה קשורה לאיחוד mesenteric או epiploic כלשהו. הוא פועל בחלק התחתון של המעי הגס הרוחב ובפן הקדמי של שני הקטעים האחרים.
הסקולציות או ההוסטרות יכולות להיות פחות או יותר בולטות, תלוי במידת ההתכווצות של תולעי הסרט, כך שהן כמעט נעלמות כאשר מתרחשת הרגיעה המלאה של אלה. ההוסטרות מופרדות על ידי היצרות מעגליות.
בהתאמה עם חריצים או צרות אלה, הממברנה הרירית של המעי הגס יוצרת קפלים רוחביים בצורת חצי סהר, המכונים "קפלים חצי ירחיים". קפלים אלה כוללים בהיווצרותם את שכבת השריר המעגלית. לבסוף נצפתה הסרוזה, היוצרת שקיות מלאות בשומנים המכונות "תוספות אפיפלואיות".
כּוֹשֵׁר תְנוּעָה
בצומת האילום עם המעי הגס יש שסתום הנקרא שסתום אילוצקלי. באותו שסתום, האיליאום מתקרב מעט אל המעי הגס, כך שכאשר הלחץ במעי הגס גדל, השסתום מתהדק וכאשר הלחץ באיילום גדל המסתם נפתח.
מערכת שסתומים זו מונעת את זרימת ההחלפה של תכולת המעי הגס אל תוך הכרית כאשר מתרחש התכווצות המעי הגס. בדרך כלל, השסתום נשאר סגור ונפתח לזמן קצר כשמגיע גל פריסטלטלי מהמעי הדק.
רפלקס הגסטרו איליאלי המתרחש כאשר הבטן מתרוקנת מרפה את המעי הגס ופותח את השסתום, ומאפשר מעבר של כימי למעי הגס.
ישנם שלושה סוגים של תנועות במעי הגס: תנועות פילוח, תנועות פריסטלטיות והתכווצות פעולה המונית. תדירות גלי ההתכווצות נעה בין 2 לדקה בצינורית ועד 6 לדקה בסיגמואיד.
תנועות פילוח מערבבות את התוכן ומקדמות קליטה. תנועות אלה נובעות מהתכווצות של תולעי סרט וסיבים מעגליים. כתוצאה מכך, חלק מההאוסרות מתרחקים ואחרים ריקים.
תנועות פריסטלטיות דוחפות את תכולת המעי לכיוון פי הטבעת. תנועות פעולה המוניות מייצרות התכווצויות עוצמתיות בכל חלקים גדולים של המעי הגס.
התכווצויות אלה מעבירות המוני חומר גדולים בתוך המעי הגס אל פי הטבעת, אשר כתוצאה מכך מתרחקים. ההתנהגות של פי הטבעת מפעילה את רפלקס ההריסות.
מחלות שמשנות את ההאסטרה
אובדן הדימוי הרדיולוגי של האוסטרה הוא סימן רדיולוגי המלווה בדרך כלל קוליטיס כיבית כרונית. מחלה זו הינה פתולוגיה כרונית ארוכת שנים המורכבת כיב ודלקת במעי הגס ובפי הטבעת.
תמונת ניגוד רנטגן של חולה עם חסימת מעי גדולה (מקור: ג'יימס היילמן, ד"ר ויקימילון)
התסמינים העיקריים של מחלה פעילה הם כאבי בטן ושלשול מדמם. בנוסף, יתכן שיש לך ירידה במשקל, חום ובפרקים קשים גם אנמיה. בדרך כלל, הסימפטומים מופיעים לסירוגין עם תקופות נטולות תסמינים המתחלפות בתסמינים פרחוניים.
הסיבוכים השכיחים ביותר הם מגקולון ודלקת במפרקים ובכבד, וכמה מחברים קישרו זאת לסרטן המעי הגס.
פתולוגיה נוספת שיכולה לשנות את ההאוסטרה, במקרה זה להפריש באופן מקומי בחלקים מסוימים של המעי הגס, היא חסימת מעיים. במקרה זה ניתן לראות קטעי האוסטרה מרוחקים על תמונה רדיוגרפית בבטן.
בשכבות הסיגמואידיות המופיעות בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים פסיכיאטריים, כמו גם בחולים עם בעיות נוירולוגיות כמו מחלת פרקינסון, קיימת היעדר הסטרוס ברדיוגרפי הבטן מהאגן עד הרביע העליון הימני ממש מתחת לחתך דִיאָפרַגמָה.
הפניות
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). סקירת Ganong על הפיזיולוגיה הרפואית. מקגרו היל רפואי.
- גרטנר, LP, & הייאט, JL (2012). אטלס צבע וטקסט של היסטולוגיה. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.
- הול, JE (2015). ספר לימוד של גייטון והול לפיזיולוגיה רפואית. מדעי הבריאות Elsevier.
- קספר, DL, האוזר, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). עקרונות הריסון ברפואה פנימית.
- נטר, FH (1983). אוסף האיורים הרפואיים של ClBA, כרך א ': מערכת העצבים, חלק ב'. הפרעות נוירולוגיות ועצב עצבים.