בלוטות הרוק: תפקודים, סוגים ומחלות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

בלוטות הרוק הן חלק של מערכת העיכול, להיות בלוטות הראשונות האחראיות מפריש שורה של חומרים חיוניים לעיכול. בלוטות הרוק ממוקמות באזור הפנים והצוואר, הן בלוטות אקסוקריניות; כלומר, הפרשתו גורשת מהגוף.

יחד עם השיניים והלשון, בלוטות הרוק מהוות את המבנים האחראיים לשלב העיכול הראשון, המכונה "לעיסה ורוק". אף על פי שזהו הראשון מבין תהליכים רבים, כאשר הוא נכשל, העיכול אינו מתבצע כראוי, מה שבסופו של דבר יוצר בעיות.

בנקודה זו של העיכול ישנם שני תהליכים בו זמנית וחשובים לא פחות: הפעולה המכנית של השיניים בעת טחינה וטחינה של מזון, והפעולה הכימית של הרוק אשר באמצעות אנזים המכונה אמילאז רוק מתחיל להתפרק כימית. האוכל.

הלשון מצידה אחראית לערבב את מה שאוכלים עם רוק ולגרום להכל לעבור דרך השיניים כדי להמעך כראוי היא הלשון.

פונקציות של בלוטות הרוק

התפקיד העיקרי של בלוטות הרוק הוא ייצור הרוק. הרוק אחראי על עיכול המזון בשלב הפה של העיכול, אם כי יש לו גם פונקציות חיוניות אחרות לבריאות הפה הטובה.

בין הפונקציות הללו ניתן למנות את שימון הקרומים הריריים בחלל הפה (לשון, חיך, חניכיים וכו '), אותם יש לשמור על לחות על מנת למנוע פציעות וכיבים.

לעומת זאת, לרוק יש תכונות חיטוי מסוימות המאפשרות לשלוט על סוג וכמות החיידקים המאכלסים את הפה.

סוגי בלוטות הרוק

ניתן לחלק את בלוטות הרוק לשתי קבוצות גדולות: בלוטות הרוק הקלות ובלוטות הרוק העיקריות.

בלוטות הרוק העיקריות הינן בלוטות גדולות עם מיקום אנטומי ידוע ומתמיד, ואילו בלוטות הרוק הזעירות פזורות על כל רירית הפה.

בלוטות הרוק הקטין

בלוטות הרוק הקטין שוות ערך ברירית חלל הפה לבלוטות הזיעה של העור.

הם מופצים על פני השטח של כמעט כל הרירית הפהית (למעט החניכיים וחלק מהחיך הקשה), ואחראים על הפרשת הרוק המתמדת אך בנפח מוגבל, אחראים על שימון הרירית וכיסוי השיניים כאשר אנחנו לא אוכלים.

על פי מיקומם, שאינו קבוע בדרך כלל, הם יכולים להיות מסווגים כאלפטיים, לשוניים, גאוניים, labial ו- vestibular.

בלוטות הרוק העיקריות

בלוטות הרוק העיקריות הן אלה שנכנסות לפעולה כאשר אנו מתחילים לאכול.

בזכות רפלקס מורכב מאוד, נוצר אות חשמלי עוד לפני הכניסה של מזון לפה שמעורר הפרשת כמויות גדולות של רוק (שלב קפלתי של העיכול).

מטרת הרוק היא לעזור בפירוק מולקולות מזון גדולות לשברים קטנים יותר שיהיה קל יותר לספוג אותם בהמשך תהליך העיכול.

בלוטות הרוק העיקריות הן מהגדולות והקטנות ביותר (בנפח וחשיבותן): parotid, submandibular and sublingual. כולם זוגות וממוקמים משני צדי הפה, ובכך הם בסך הכל שישה: 2 parotid, 2 submandibular ו- 2 sublingual.

- פארוטי

האבות הוא הגדול ביותר בבלוטות הרוק. הוא ממוקם בתא הפארוטידי, ממוקם בחלק האחורי של הפה ובאזור האנטרולטרלי בצוואר ביחס ישיר לרמוס העולה של המנדל.

זוהי הגדולה מבלוטות הרוק העיקריות והיא אחראית להפרשת הכמות הגדולה ביותר של הרוק (בין 1 ל 1.5 ליטר ליום), כאשר הפרשתה היא בעיקר סרוז.

בנוסף, הפרוטייד ידוע מכיוון שהוא מושב הזיהום הנגיף השכיח יחסית בקרב ילדים הגורם לדלקת בבלוטה או פארוטיטיס.

- בלוטה תת-משנית (או תת-מקסילרית)

זה שני ברשימה בכל הנוגע לגודל. גודלו קטן משמעותית והוא ממוקם על רצפת הפה, בקשר הדוק עם הענף האופקי של המנדלה.

הפרשתו שונה מהבלוטה הפארוטידית בכך שהיא נוזל סרו-רירי.

- בלוטה תת-לשונית

זוהי הקטנה ביותר מבלוטות הרוק העיקריות והיא ממוקמת מייד מתחת לרירית הקווית את בסיס הלשון, ובמיוחד בחריץ האל-שפתיים.

הפרשתו דומה לזו של בלוטת התת-מיקסילרית, אם כי הנפח פחות משמעותי בגלל גודלו.

היסטולוגיה

בלוטות הרוק הן בלוטות מעורבות אשר ברמה המיקרוסקופית מציגות צינורות ואקיני, וזו הסיבה שהם בדרך כלל מסווגים כ- tubulo-acinous.

על פי סוג התא השולט, בלוטות הרוק מסווגות כשריריות, ריריות ומעורבות.

בלוטות הרוק שתאין סרוסים בעיקר אחראיות על הפרשת רוק גבישי ונוזלי יותר, העשיר בפיטאלין (אנזים עיכול), ואילו התאים בהם התאים הריריים שולטים נוטים להפריש רוק צפוף יותר ועשיר במוקין.

לבסוף, כשמערבב הבלוטה מעורבב, מאפייני הרוק תלויים ביחס הסרוזי-הרירי של תאי טובולו-אקינאר.

מחלות בלוטות הרוק

בלוטות הרוק, כמו כל מבנה אחר בגוף, רגישים לסוגים שונים של מחלות, הן שפירות והן ממאירות.

למרות שמגוון המחלות של בלוטות הרוק הוא רחב מאוד, שלוש הבעיות הבריאותיות השכיחות ביותר שמשפיעות עליהן הן זיהומים, ליתיאזיס וגידולים.

הַדבָּקָה

הזיהום השכיח והשכיח ביותר בבלוטות הרוק הוא חזרת. זה בדרך כלל פוגע בבלוטות הפראוטידיות באופן דו צדדי, וגורם לדלקת, כאבים וחום שנמשכים שלושה עד שבעה ימים.

זהו זיהום ויראלי שעליו אחראי נגיף החזרת, והוא שכיח יותר במהלך הילדות. לזיהום זה אין טיפול ספציפי מכיוון שמדובר במחלה מוגבלת בעצמה (היא שוככת ללא טיפול); טיפול תומך ניתן פשוט להקלה בתסמינים.

למרות שלפני כמה עשורים היה מדובר בזיהום שכיח מאוד, כיום מקרים של חזרת פחות ופחות בגלל התפתחות של חיסון יעיל מאוד. מחסור מקרים זה נצפה במיוחד במדינות בהן כיסוי החיסון הוא נרחב.

ליתיאזיס ברוק

ליתיאזיס או אבנים קשורים בדרך כלל לדרכי השתן (ליתיאזיס כליות) ודרכי המרה (כיס המרה ודרכי המרה). עם זאת, כמו כל בלוטה המפרישה תערובת של מים ותרכובות מוצקות, הרוק מועדת לייצור אבנים בתנאים.

כאשר זה קורה, אנו מדברים על ליתיאזיס ברוק או סיאוליתיאזיס, שהם לא יותר מאשר היווצרות אבנים קטנות בתוך הבלוטה הנודדות בסופו של דבר דרך צינור ההפרשה של בלוטה זו.

למרות שמדובר בישות אסימפטומטית, ברגע שסיאלוליט (שם טכני לאבן רוק) נודד דרך צינור ההפרשה, יש סבירות גבוהה שהוא ייחסם. זה כאשר מופיעים סימפטומים.

אלה בדרך כלל מאופיינים בכאב, נפיחות של הבלוטה הפגועה ודלקת באזור. בהתאם לגודל האבן ומיקומה, ניתן לבצע טיפולים שונים שמטרתם הסרת האבן.

גידולים

גידולי בלוטות הרוק בדרך כלל שפירים. השכיח ביותר הוא אדנומה pleomorphic של parotid. עם זאת, כמו בכל בלוטה אחרת, בלוטות הרוק יכולות להיות מקום מושבם של גידולים ממאירים מסוג אדנוקרצינומה, שהם גידולים הנוצרים באפיתל הבלוטה.

בשני המקרים, הטיפול הראשוני הוא ניתוח. עם זאת, הרחבתו משתנה בהתאם לממאירות הגידול, וכן לצורך בניתוחים משלימים ובניתוח בלוטות לימפה אזוריות.

בגידולי בלוטות הרוק הממאירות מאוד אגרסיביות ונרחבות, ניתן להשתמש בהקרנות בדרגות שונות של הצלחה.

הפניות

1. ביאלק, EJ, Jakubowski, W., Zajkowski, P., Szopinski, KT, and Osmolski, A. (2006). בארה"ב של בלוטות הרוק העיקריות: יחסי אנטומיה ומרחב, מצבים פתולוגיים ומלכודות. רדיוגרפיה, 26 (3), 745-763.
2. רוברטס, WR, & Addy, M. (1981). השוואה בין תכונות אנטיבקטריאליות in vivo ומבחינה חוץ גופית של שטיפות חיטוי המכילות כלורהקסידין, אלקסידין, ציטיל פירידיניום כלוריד והקסטידין. Journal of Clinical Periodontology, 8 (4), 295-310.
3. סקוט, ג'יי (1977). שינויים כמותיים בגיל במבנה ההיסטולוגי של בלוטות הרוק התת-מוחיות האנושיות. ארכיונים לביולוגיה אוראלית, 22 (3), 221-227.
4. ביגלר, ג'יי.איי (1956). זיהום בבלוטת הרוק. מרפאות ילדים בצפון אמריקה, 3 (4), 933-942.
5. לוי, DM, Remine, WH, & Devine, KD (1962). בלוטת הרוק מחושבת. ג'מה, 181, 1115-1119.
6. Spiro, RH, & Dubner, S. (1990). גידולי בלוטת הרוק. חוות דעת נוכחית באונקולוגיה, 2 (3), 589-595.
7. Hocwald, E., Korkmaz, H., Yoo, GH, Adsay, V., Shibuya, TY, Abrams, J., and Jacobs, JR (2001). גורמים פרוגנוסטיים בסרטן בלוטות הרוק העיקריות.