FOSSA PTERYGOPALATINE: גבולות, תוכן, תקשורת - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

הפוסה pterygopalatine היא אזור חרוט הפוך הנמצא בגולגולת ומשמש כערוץ תקשורת לאזורים אחרים. ישנם שני פוסות pterygopalatine מכל צד של פתח האף של הגולגולת, ממש מעל הקסילה. מאבקים אלה מתקשרים עם כמה מחללים שנמצאו בשלד הפנים.

כדי להבין את האנטומיה שלה חשוב להכיר את העצמות המרכיבות את הפנים, כמו גם את כל ציוני הדרך האנטומיים המשמשים כמנחה לביסוס גבולותיה. הנחיריים, הפוסות היוצרות את העצם הזמנית, מרחב המסלוליות והפוסה הגולגולתית, הם החללים המועברים עם הפוסות pterygopalatine.

תמונה זו מציגה את הפיסורה של pterygopalatine. עמוק לאזור זה, ורוחב לתעלת pterygoid, נמצא הפוסה pterygopalatine. האזור הקעור הוא שמוביל לתעלה. מאת Mikael Häggström. כאשר משתמשים בדימוי זה ביצירות חיצוניות ניתן לציין אותו כ: Häggström, Mikael (2014). "גלריה רפואית של מיקאל האגסטרום 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. תחום ציבורי. או על ידי מיקאל האגסטרום, משמש ברשות., רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

כשלעצמו אין לאזור זה פונקציה ספציפית. עם זאת, חשיבותה נעוצה בעובדה שאלמנטים כלי דם ונוירולוגיים חשובים פועלים במרחב זה. לפיכך, פציעות המערבות את המבנים המגבילים אותו עלולות לפגוע באחד מהאלמנטים הללו, ולגרום נזק קשה לבריאות המטופל.

מגוון גידולים, שפירים וממאירים, יכולים להיות ממוקמים עמוק באזור זה והאבחנה והטיפול בהם מהווים אתגר קליני עבור הרופא המטפל.

מסלולי התקשורת של fossa pterygopalatine עם מרחבי שלד הפנים, גורמים למחלות ממאירות להתפשט במהירות. מסיבה זו, יש לבצע במהירות את האבחנה של הפתולוגיה הניאו-פלסטית באזור זה על מנת שהמטופל יוכל לקבל טיפול בזמן ולשפר את הפרוגנוזה שלו.

אֲנָטוֹמִיָה

Fossa Pterygopalatine (2)

שלד הפנים מורכב מ- 14 עצמות, 6 מהן אפילו עצמות. הם ממלאים פונקציה של מבנה והגנה על מבנים פנימיים. לעצמות אלה יש את המוזרויות של יצירת חללים פנימיים, חלקם מלאים באוויר, אשר מתקשרים זה עם זה.

על ידי הועלה על ידי ארקדיאן -, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 הפוסה pterygopalatine היא אחד מאותם מרחבים מתקשרים. צורתו היא של פירמידה או חרוט הפוך והיא ממוקמת אחורית למקסילה, משני צידי שלד הפנים, בין תהליך pterygoid, בליטה של ​​עצם הספנואיד וקודקוד חלל המסלול.

דרך שמונה פתיחות, תעלה זו מתקשרת עם חלל האף והפה, גם עם המסלול, הפוסה האינפר-פורמלית, הלוע ופוסת הגולגולת האמצעית.

גבולות

ממוקם מייד מאחורי הסינוס המקסילרי, האחורי פוסת הפטרוגופלטינה גובלת בעצם הספנואיד, ובייחוד פורמן והצינור של pterygoid ותהליך pterygoid, ואילו הגבול הקדמי שלו הוא הצד האחורי של עצם הלסת, בדיוק הפיסורה המסלולית הנחותה.

סינוס מקסילרי שמאלי פתוח מבחוץ. מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, לוח 159, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 792042

לכיוון החלק האמצעי נמצאת הלמינה הניצב של עצם הפלאטינה הקטנה ובצדדים היא גובלת בפיסורה הפטרוגומקסילרית.

הגבול התחתון שלו מיוצג על ידי התהליך הלדאלי, המהווה בליטה של ​​עצם מקסילרי, ותהליך pterygoid של עצם הספנואיד.

הגבול העליון מיוצג על ידי סדק קטן של עצם המסלול.

תקשורת של fossa pterygopalatine עם חללי שלד הפנים

למרחב הפטרוגופלטיני בלבד אין תפקיד ספציפי, אך מערכות היחסים והתעלות שלו הופכות אותו לאזור חשוב דרכו מתקשרים רבים מהמרחבים החלולים של עצמות הפנים.

דרך כל הגישות הללו מבנים כלי דם ונוירולוגיים חשובים פותחים את דרכם, חיוניים לתפקוד תקין של שרירי הפנים ואברי המוח.

קודקודו, שנמצא לכיוון הקרקעית, הוא הכניסה לתעלה הפלאטית הגדולה יותר. המשמעות היא שבאופן נחות המ fossa pterygopalatine מתקשר עם חלל הפה.

בהמשך, דרך החריץ pterygomaxillary, הוא מתקשר עם הפוסות האינפורמטורליות. בחלק המדיאלי או הפנימי שלו, זה נמצא בתקשורת עם חלל האף דרך פורמן הספנופלטיני.

דרך החריץ והפורמן התוך-שורשתי, בחלקו הקדמי, הוא קשור למסלול; ואילו בהמשך זה מתקשר עם הפוסה הגולגולת האמצעית דרך פורמן עגול.

תוכן הפוסה של pterygopalatine

ערוצי התקשורת של fossa pterygopalatine מספקים אמצעי למספר מבנים חשובים למצוא דרך להגיע לאזורים אחרים בעומק שלד הפנים.

היסודות הווסקולריים ממוקמים במישור הקדמי לאלה הנוירולוגיים. לחלק מהיסודות הווסקולריים, כמו עורק הלסת, יש מסלול מגוון מאוד ולכן אינם נכללים כתוכן של הפוסה. לא כך הענפים שלה שנמצאים תמיד בתוך חלל זה.

הגנגליון הספנופלטיני וענפיו. מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 780, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 541625

למבנים הנוירולוגיים בתוך הפוסה יש מיקום אחורי לאלה כלי הדם והם ממוקמים בחלק הפנימי העליון, אלה הם:

- גנגליון Pterygopalatine.

- חלוקה מקסילרית של עצב הטריגמינל שבנוסף נותנת ענפים משלה במהלכה. אלה הם: עצב זיגומטי, עצב אחורי אלבי אולטריאלי מעולה ועצב תוך רחוב.

- עצב Pterygoid או Vidian.

- גנגליון נוירולוגי Sphenopalatine.

- גנגליון נוירולוגי פלטיני גדול יותר.

כלי הדם שנמצאים בתוך המאובנים ממוקמים מול היסודות הנוירולוגיים, והם הבאים:

מאת Double-M מאתונה, ג'ורג'יה, ארה"ב - מקסילרי עורק, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• ענפים ישירים של עורק הלסת, כמו עורק הלוע, עורק הספנופלטין ועורק האף האחורי. בעורק הלסת יש מסלול עם וריאציות אנטומיות רגילות מרובות. למרות שניתן למצוא את השליש הדיסטלי שלו בתוך החלל, הוא אינו קבוע.
• ורידים יובלים לווריד מקסילרי

שיקולים קליניים

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא בדיקת ההדמיה החשובה והאמינה ביותר להערכת נגעים הממוקמים בפוסה pterygopalatine.

בהזדמנויות רבות, קשה לאבחן נגעי גידול באזור זה, ולכן על הרופא לבצע גישה אבחונית על סמך התשאול והבדיקה הגופנית.

אבחון מתוזמן בזמן של נגע ממאיר בעומק פוסת pterygopalatine ישפר את הפרוגנוזה של המטופל, מכיוון שברגע שידוע הפתולוגיה ניתן להתחיל טיפול מתאים ומועד.

4% מהגידולים ממקור נוירולוגי ממוקמים בחלל האף ונמשכים לרצף הפטרוגופלטיני על ידי רצף.

המנתח המבצע כריתה של פציעה מסוג זה חייב להכיר את האנטומיה של האזור, שכן פגיעה במבנים הסמוכים יכולה להיות קבועה ולייצג ירידה משמעותית באיכות חייו של המטופל.

הפניות

1. קפלו, ז. ג'. פוטס, KL (2019). אנטומיה, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannoma של fossa pterygopalatine: גישה אנדוסקופית. נוירוכירורגיה. נלקח מ: scielo.isciii.es
3. טאשי, ש; פורוחית, ב. ס; בקר, ז; Mundada, P. (2016). הפוסה של pterygopalatine: הדמיה של אנטומיה, תקשורת ופתולוגיה. תובנות להדמיה. נלקח מ: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). מחקר אנטומי של אזור הפטרוגופלטינה בגולגולות מזוהרות של ברזילאים במטרה לתרום להתפתחות טכניקת ההפרדה של התפר הספנוומסילי. כתב העת הבינלאומי למורפולוגיה. . לקוח מ: scielo.conicyt.cl
5. אנדרסון, ב 'W; אל חרזי, KA (2019). אנטומיה, ראש וצוואר, גולגולת. StatPearls. אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov