ציר היפותלמי-יותרת המוח-שחלה: מבנה ותפקודים - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-שחל הוא אחת מכמה ארגונים היררכיים דומים כי לגוף יש להסדיר את פעילותן של חלק בלוטות אנדוקריניות, מוצרי הפרשת הורמונים אשר חיוניים להתפתחות התקינה של תפקודי גוף מסוימים.

למרות שארגונים דומים אחרים מתוארים גם כצירי בלוטת בלוטת יותרת המוח-יותרת-ההיקפיים (אדרנל או בלוטת התריס), הדמיון שלהם הוא רק בארגון, מכיוון שתאי הבלוטה ההיפותלמית, יותרת המוח וההיקפית, כמו גם החומרים הכימיים המעורבים, הם שונים .

ציר-היפותלמוס-יותרת המוח-טסטיס-הורמון (מקור: Uwe Gille. באמצעות ויקימדיה Commons)

הם ארגונים היררכיים מכיוון שיש להם שלוש דרגות: אחת העליונה המיוצגת על ידי קבוצה של נוירונים של מערכת העצבים המרכזית ברמה ההיפותלמית, בינונית ברמה של בלוטת יותרת המוח ואחת התחתונה או ההיקפית בבלוטה המדוברת, היכן יימצאו היסודות. אנדוקרינים מוסדרים.

תקשורת בין הרמות השונות היא כימית. תאי עצב היפוטלמיים מסנתזים ומשחררים חומרים במערכת הפורטל ההיפותלמית-יותרת-המוח המגיעה אל בלוטת יותרת המוח ומקדמת שחרור של הורמונים התורמים בתורם לשחרור היקפי של הורמונים ספציפיים.

מִבְנֶה

רכיב "היפותלמוס"

זהו המפלס העליון של הציר ומיוצג על ידי קבוצה של תאי עצב ברמה של הגרעין הבלתי-תאי של ההיפותלמוס הבינוני והאזור הפרה-אופטי של ההיפותלמוס הקדמי. נוירונים אלה מסנתזים את ההורמון המשחרר גונדוטרופין, או GnRH, כקובץ ראשי התיבות שלו באנגלית.

הורמון הגונדוטרופין הוא דקאפפטיד שמשתחרר על ידי אקסונים "היפותלמיים" ברמה של הזיקה החציונית. משם הוא מתפזר לדם ומגיע למערכת הפורטל ההיפותלמית-יותרת-המוח אל האדנו-היפופיזה, שם הוא מפעיל את השפעתו על התאים המייצרים גונדוטרופין.

הפרשת ההיפותלמיות של גונדוטרופינים אינה רציפה, אלא מתרחשת בצורה של פולסים הנמשכים בין 5 ל 20 דקות וחוזרים על עצמם כל שעה או שעתיים. הפרשתו עולה, על ידי הגדלת תדירות הפולסים. לשחרורו הרציף אין השפעה על שחרור גונדוטרופין.

רכיב "יותרת המוח"

מדובר בשתי קבוצות תאים מיוחדות ומובחנות של בלוטת יותרת המוח הקדמית, המייצרות כל אחת הורמון שונה. שני ההורמונים נקראים באופן קולקטיבי "גונדוטרופינים יותרת המוח" מכיוון שהם משנים את פעילות הגונדל.

הורמונים גונאדוטרופיים כוללים הורמון מגרה זקיק, או FSH, והורמון לוטיניזציה, או LH. שניהם הם גליקופרוטאינים קטנים עם משקל מולקולרי של כ- 30 kDa והם משתחררים לדם באזור יותרת המוח של מערכת הפורטל ההיפותלמית-יותרת-המוח.

התנודות המחזוריות בשחרור יותרת המוח של יותרת המוח וההורמון הלוטניזציה אחראיות לתהליכים המתרחשים במהלך התבגרות זקיקתית מחזורית ולשונות בהפרשות ההורמונליות השחלות המייצרות את השינויים השונים המתרחשים במהלך מחזור המין הנשי.

רכיב "שחלה"

אלה המרכיב האחרון של הפיר. אלה שני הגונדות של מערכת הרבייה הנשית וממוקמים בחלל האגן, מכל צד של הרחם ובסמוך לחצוצרות, כלולים ברצועות הצפק המחברות את הרחם לדופן האגן.

הם כוללים תאים שהתבגרותם הפרוגרסיבית יכולה להגיע לקצה ובסופו של דבר לייצר ביצית שכאשר היא משתחררת, חודרת לצינור ומופרית על ידי זרע, הייתה מגיעה למצב של זיגוטה לייצור ישות חדשה.

אם לא מופיעה הפריה, הביצה המשוחררת מתה, השינויים שנוצרו כהכנה להיריון חוזרים, ומחזור ההבשלה חוזר, נותן סיכוי לביצה אחרת וכן הלאה לאורך כל אורך החיים הפורה של הנשים מגיל ההתבגרות. עד גיל המעבר.

מאפיינים

תפקידו העיקרי של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה הוא לקדם מחזוריות את התבגרותה של הביצית הנשית בשחלה, שחרורו לצינורות בזמן הביוץ ויכולתו להפריה בסופו של דבר.

תהליך התבגרות זה ברמה השחלתית מלווה גם בהכנת האורגניזם הנשי להריון, שמשמעו שורה של שינויים כמו אלו המתרחשים ברמה של הרחם והופכים אותו מתאים להשתלה ותזונה של הביצית המופרית.

הציר פועל באמצעות שינויים מחזוריים בפעילות ההפרשה ההורמונאלית ברמות שונות. שינויים בפעילות ברמה גבוהה יותר משפיעים על שינויים בפעילות ברמה הבאה, ושינויים ברמה נמוכה מזינים זה לזה על ידי שינוי הפעילות של אלה הגבוהים.

תרשים גרפי של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונדל של שני המינים (מקור: Artoria2e5 דרך Wikimedia Commons)

למרות ששינויי הפעילות בציר מתואמים ונובעים מתהליכים רציפים המהווים חלק ממחזור יחיד שיכול להיקרא "המחזור המיני הנשי", ניתן להבדיל בין שני מחזורים הנשלטים על ידי פונקציית הציר: מחזור השחלות ומחזור הווסת או רַחמִי.

- מחזור השחלות

זה כולל, כשמו כן הוא, את כל השינויים המתרחשים בשחלה במהלך המחזור המיני של הנשים, והם מקודמים בדרך כלשהי על ידי שינויים בהפרשות גונדוטרופינים יותרת המוח (FSH ו- LH) בתגובה לגונדוטרופין היפותלמי. .

הווסת היא תהליך דימום ברחם המתואר במחזור הווסת, והוא נלקח כנקודת מוצא הן למחזור זה והן למחזור השחלות.

ביום הראשון לווסת מתחיל מחזור השחלות שיימשך 28 יום, ונמשך עד הווסת החדשה ומחולק לשני שלבים שכל אחד מהם נמשך 14 יום: שלב זקיק ושלב לוטאלי; מופרדים ביום 14, בו מתרחש ביוץ.

שלב זקיקים

בתחילת שלב זה מתחילה להתרחש עלייה קטנה בהפרשת FSH שרמותיה היו נמוכות מאוד ביום האחרון של המחזור הקודם. הורמון זה מעודד התחלת התבגרות של קבוצת זקיקי קדם קדומים, שכל אחד מהם מכיל תא ביצית או ביצה.

בשלב זה, רק אחד מהזקיקים המתפתחים הופך להיות דומיננטי ומגיע לבשלות המתאימה, הופך לזקיק De Graaf שיש בו תאים גרגירים (המייצרים אסטרוגנים) ותאים תאיים (המייצרים פרוגסטרון), ובתוכם הוא הביצה שתשתחרר.

בסביבות יום 12 במחזור, ייצור האסטרוגן גדל במידה ניכרת ומקדם את שחרור ההורמון הלוטיניזציה וה- FSH ברמה יותרת המוח. השחרור האינטנסיבי (ספייק) של הורמון הלוטייניזציה מקדם את הביוץ ואת סיום שלב הזקיק.

שלב לוטאלי

זה מתחיל מיד לאחר הביוץ והוא נקרא כך מכיוון ששאר הזקיק ששחרר את הביצית נשאר בשחלה ומקבל צבע צהבהב שעבורו הוא נקרא קורפוס לוטה. הוא ממשיך לייצר אסטרוגנים ומתחיל לייצר כמויות גדולות של פרוגסטרון.

אם תוך 8 עד 10 יום שום סימן לא מגיע לאזור הקורפוס לוטה כי הביצית ששוחררה הופרה והושתלה בהצלחה, מבנה זה מתדרדר במהירות ומפסיק לייצר אסטרוגנים ופרוגסטרון, וההשפעות המיוצרות על ידי הורמונים אלה חוזרים .

בשלב הלוטאלי, האסטרוגנים והפרוגסטרון המיוצר, יחד עם חומר אחר הנקרא מעכיב ומופק גם על ידי תאי הגרנולוזה, שומרים על ייצור של FSH והורמון הלוטניזציה על ידי המוח המוח, ועושה ככל הנראה את יותרת המוח חסרת רגישות ל פעולה של גונדוטרופין.

כאשר מדכאים את ייצור הורמוני המין על ידי התנוונות גופת הקורפוס לוטה, נעלמת העצירה שהפעילו על יותרת המוח, רמות ה- FSH עולות שוב מעט ומחזור חדש מתחיל.

- מחזור הווסת או מחזור הרחם

הופעתה מסמנת אותו, כמו זה של השחלה, היום הראשון לווסת. משך הזמן שלו זהה (28 יום) לזה של מחזור השחלות, שכן מאפייניו תלויים בשונות בהורמוני המין המופיעים במהלך האחרון.

שלושה שלבים ברורים מוכרים במהלך המחזור החודשי: הווסת, השלב המתפשט והשלב ההפרשה.

וֶסֶת

זהו למעשה השלב האחרון של מחזור מיני, אך הוא נלקח כשלב ההתחלתי של המחזור הבא מכיוון שהוא עולה בקנה אחד עם תחילת מחזור השחלות ומכיוון שברור שזה סימן שניתן לזהות בקלות. משך הזמן הוא בממוצע כ -4 או חמישה ימים.

הווסת היא תוצאה של תהליך של דימום ו"פילינג "וביטול כל רקמות הרירית הרחם שנצברו במהלך מחזור השחלות הקודם. זה מיוצר על ידי ניוון והשתלבות של קורפוס לוטה, שאינו מייצר יותר אסטרוגנים ופרוגסטרון לתמיכה בצמיחת רירית הרחם.

שלב משקע

זה מתחיל מיד לאחר סיום הווסת, כאשר מחזור השחלות כבר התחיל והתאים הגרעיניים של הזקיק המתפתח החלו בייצור חדש של אסטרוגנים המניעים את התפשטות המבנים של רירית הרחם.

תחת השפעה של אסטרוגנים, רירית הרחם מתעבה בהדרגה ומגדילה את כלי הדם שלה, תהליך הנמשך עד זמן הביוץ ולכן נמשך בין 10 ל 12 יום.

שלב ההפרשה

זה מתחיל לאחר הביוץ, אז כבר התגבש הקורפוס לוטה ותאי התאים שלו החלו לייצר פרוגסטרון, הורמון שמוסיף את פעולתו לזה של האסטרוגנים שעדיין מיוצרים, ומקדם הצטברות של חומר תזונתי הבלוטה.

התוצאה של שלבי ההתרבות וההפרשה היא שינוי של רירית הרחם כך שהיא רוכשת את התנאים המתאימים המאפשרים לה לשמש מקום מושב לביצית מופרית, שכאשר מושתלת כראוי, צומחת ומתפתחת כעובר.

הפניות

1. Ganong WF: פיתוח רבייה ותפקוד מערכת הרבייה הנשית, מהדורה 25. ניו יורק, McGraw-Hill Education, 2016.
2. גיאטון AC, אולם JE: פיזיולוגיה נשית לפני הריון והורמונים נשיים, בספר הלימוד לפיזיולוגיה רפואית, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). פילדלפיה, Elsevier Inc., 2016.
3. Rieger L, Kämmerer U, Singer D: Sexualfunctionen, Schwangerschaft und Geburt, בתוך: Physiologie, ed ed; R Klinke et al (eds). שטוטגרט, גאורג ת'יה ורלג, 2010.
4. Werny FM, Schlatt S: רבייה, ב- Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, ed. 31, RF Schmidt et al (eds). היידלברג, שפרינגר מדיזין ורלאג, 2010.
5. EP Widmaier, Raph H ו- Strang KT: Physiology a הרבייה הנשית, בפיזיולוגיה אנושית של ונדר: המנגנונים של תפקוד הגוף, מהדורה 13; EP Windmaier et al (eds). ניו יורק, מקגרו היל, 2014.