תאימות עורקים: מדידה, משמעות קלינית, גורמים - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

Distensibility העורק הוא אחד המאפיינים פיסי של העורקים ומביע את יכולתה להתרחב ולהתכווץ לשינויים בנפח שהציגו שינויים בלחץ דם.

כל כלי הדם, הוורידים והעורקים תואמים, אולם מאפיין זה אינו זהה בכל כלי הדם, מכיוון שהוא מושפע בהתאם לנפח המטופל על ידי כל אחד מהם. לפיכך, ערכי פרמטר זה שונים בכוסות בעלות קליבר קטן או גדולים אחרים.

עורקים, עורקים ונימים. מצוות תגובת החירום של הקהילה - WIKIMEDIA COMMONSFile: מערכת נימי CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

בעיות לב וכלי דם משפיעות על תאימות כלי הדם, מה שהופך אותם נוקשים לעיתים, לכן זה נחשב לסמן סיכון בחולים עם סוג זה של מחלה.

מדידת תאימות העורקים היא שיטה נפוצה לקביעת מידת המחלה הלב וכלי הדם והתגובה לטיפול. בנוסף, זה יכול לסייע באבחון מוקדם של מצבים כמו לחץ דם גבוה.

אחת הדרכים הנפוצות ביותר למדידת תאימות עורקים היא באמצעות חישוב מהירות גל המעבר, שקובע את הזמן שלוקח לגל הדופק לנוע מעורק אחד למשנהו.

ערכה נעוץ בעובדה שמדובר בשיטה לא פולשנית ויש לה ערך חיזוי רב למחלות לב וכלי דם.

ציות ולחץ דם

ציות הוא תכונה של כלי דם המאפשרת להם להתרחב בהתאם לכמות הדם העוברת דרכם. תהליך זה מתווך על ידי לחץ דם.

בעורקים ההתאמה היא פחות מאשר בעורקים, מכיוון שהגמישות של הוורידים גדולה פי 8, כך שהם יכולים לגדול בקוטר במידה רבה יותר.

הנוסחה המתמטית לחישוב תאימות עורקים מבטאת את שבריר נפח הדם עבור כל מילימטר כספית (mmHg) של לחץ הדם, כדלקמן:

DA = נפח / BP mmHg

הבהיר כי במשוואה DA = תאימות עורקים ו- BP = לחץ עורקי.

התאימות תשתנה על ידי שינוי בכל הפרמטרים המשמשים למדידתו. ככל שלחץ הדם גבוה יותר, למשל, ההתאמה נמוכה יותר.

מדידת תאימות עורקים

יתרון של מדידת ערך זה על פני שיטות אחרות הוא שניתן לעשות זאת בצורה לא פולשנית. ניתן לעשות זאת ישירות, באמצעות אולטרסאונד, או בעקיפין בתהודה מגנטית גרעינית או על ידי מדידת מהירות גל המעבר.

אולטרסאונד

ניתן להשתמש בהערכת אולטרסאונד להערכת תאימות העורקים. עדיפה מדידה בעורקים גדולים כמו אבי העורקים בבטן או עצם הירך.

כדי לבצע את המדידה, על הרופא לחפש את התמונה בה נצפה בצורה הטובה ביותר את דופן העורק ולהתחיל להקליט מספר דקות.

אולטרסאונד של עורק הראוטי השכיח. מאת המעלה המקורי היה Drickey בוויקיפדיה האנגלית. - הועבר מ- en.wikipedia ל- Commons על ידי Shizhao באמצעות CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

הסרטון מנותח בכדי למצוא את רגע ההתפשטות הגדול ביותר והפחות פחות של הכלי הנחקר ועם ערכים אלה התאימות מחושבת מתוך נוסחה מתמטית הכוללת את ערך לחץ הדם.

למרות העובדה כי לאולטראסאונד יש יתרון להיות שיטה לא פולשנית, התוצאה תלויה ברופא שעורך את המחקר. במילים אחרות, אמינות הערך הסופי מותנית בניסיון של הרופא שביצע אותו.

תהודה מגנטית גרעינית (NMR)

בדיקת MRI מחשבת את מידת קשיחות העורקים די מדויק על ידי מדידת קוטר כלי הדם. העורק הנחקר ביותר הוא אבי העורקים הבטן.

החיסרון העיקרי שלו הוא שמדובר במחקר יקר המחייב כוח אדם מוסמך לטפל בציוד ולפרש את התוצאות.

מהירות גלי תנועה

הדרך הקלה והנפוצה ביותר למדידת תאימות עורקים נעשית על ידי חישוב פרמטר הנקרא מהירות גל התנועה. זהו גל רטט הנגרם כתוצאה מהתכווצות הלב או הסיסטולה, בעת שאיבת דם.

הזמן שלוקח לגל זה לעבור במערכת העורקים ידוע כמהירות גל המעבר. מה שנעשה הוא למדוד את זמן המעבר של הדופק בין שתי נקודות של עץ כלי הדם העורקים. הזמן הזה הוא ביחס הפוך לתאימות העורק, כלומר החישוב נעשה בעקיפין.

מהירות גל המעבר קשורה ישירות לקשיחות העורקים, שהם היעדר שינויים בהתפשטות העורק ביחס לזרימת הדם מסיבות מרובות, כולל טרשת עורקים ויתר לחץ דם.

השיטה הנפוצה ביותר היא טונומטריה, המתבצעת בעזרת מכשיר הנקרא טונומטר. העורקים הנלווים לבחירתם נבחרים, אלו הנפוצים ביותר הם קרוטידים וירךיים כאשר המטופל שוכב על גבו. שני טונומטרים ממוקמים, האחד בכל עורק ואלה רושמים אוטומטית את מהירות המעבר ומבטאים אותה באלפיות השנייה.

גורמים המשנים תאימות עורקים

התרחבות העורקים לפני נפח הדם היא תופעה המתרחשת כתוצאה מתכולת האלסטין במבנה דופן.

כאשר האלסטין פוחת וכמות הקולגן בדופן כלי הדם עולה, התאימות יורדת.

ציות הוא אחד הפרמטרים הראשונים ששונו אצל חולים עם לחץ דם גבוה ומחלות אחרות עם השלכות לב וכלי דם, כמו סוכרת.

שינויים בדופן העורקים ביתר לחץ דם עורקי. Der רגיל; HT עזב. מאת hugovillarroelabrego, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

מבחינה פיזיולוגית, הגיל הוא אחד הגורמים העיקריים לאובדן האלסטין וירידה ביכולת ההירגעות.

לעומת זאת, פעילות אירובית משפרת את האלסטיות וכתוצאה מכך את תאימות כלי הדם.

משמעות קלינית

בחולים בעלי יתר לחץ דם, תאימות העורקים מוגברת. הסיבה לכך היא נוקשות עורקים מוגברת ושינויים עורקים-קלרוטיים המקדמים אובדן גמישות של כלי הדם.

ציות עורקים הוא פרמטר שיכול לעזור באבחון יתר לחץ דם בשלביו הראשונים.

בנוסף, זהו גורם ניבוי של מחלות לב וכלי דם שכן ירידתו קשורה למחלות אחרות, כמו השמנת יתר והיפר-טריגליצרידמיה, המשנות את תפקוד התקין של מערכת הדם.

טיפול נכון בלחץ דם גבוה ובמחלות לב וכלי דם אחרות משפר את תאימות העורקים. לכן בידיעת ערך זה ניתן להוכיח את תגובת המטופל לטיפול הניתן.

הפניות

1. גודיה, א. ג; Madhok, R; פיטמן, ג'יי; טרוצ'יו, ס; רמאס, ר; קברל, ד; Rundek, T. (2007). הבדלות עורקים קרוטיים: מחקר אמינות. כתב העת לאולטראסאונד ברפואה: כתב העת הרשמי של המכון האמריקני לאולטראסאונד ברפואה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). מדידה קלינית של נוקשות העורקים המתקבלת מצורות גל לחץ לא פולשניות. כתב העת האמריקאי ליתר לחץ דם. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
3. פייפר, טי; לאטוס, ח; שרנץ, ד; קרודר, J; רייך, ב; גומל, ק; Voges, I. (2019). גמישות אבי העורקים לאחר הקלה בניתוח אבי העורקים: השוואה בין טיפול כירורגי והתערבות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית לב וכלי דם. הפרעות לב וכלי דם BMC. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
4. קוואלקנטה, ג'; לימה, ג'יי; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). נוקשות אבי העורקים: הבנה נוכחית והוראות כיוון בעתיד. JACC. נלקח מ: sciencedirect.com
5. כהן, ג'יי; דופרז, ד; Grandits, G. (2005). גמישות עורקים כחלק מהערכה מקיפה של סיכון לב וכלי דם וטיפול תרופתי. נלקח מ: ahajournals.org
6. הלוסקה, ב; ג'פריס, ל; Carlier, S; מרוויק, ט (2010). מדידה של התרחבות העורקים והתאמה להערכת פרוגנוזה, טרשת עורקים. נלקח מ: sciencedirect.com
7. רנמן, ר 'ס; Hoeks AP (1995). התרחבות עורקים ותאימות ליתר לחץ דם. נט. ג'. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). תאימות עורקים: פרמטר נוסף להערכת סיכון לב וכלי דם. רפואת משפחה - SEMERGEN. נלקח מ: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). מהירות גל הדופק. נלקח מ: saha.org.ar
10. שמיץ, ק. ח; ארנט, ד. ק; בנק, א; ליאו, ד; Evans, G. W; Evenson, K. R; סטיבנס, ג'יי; סורלי, פ; פולסום, א.ר (2001). התרחבות עורקים ופעילות גופנית במחקר ה- ARIC. תרגיל ספורט מד מדעי. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
11. פלמה, JL (2002). שיטות לא פולשניות להערכת התכונות הגופניות של העורקים הגדולים ביתר לחץ דם. נלקח מ: revistanefrologia.com