Diapedesis או הגלגול הוא פלט תהליך האלמנטים יצרו של הדם, בעיקר תאי דם לבנים, דרך דפנות כלי דם ללא פגע, חלונות קטנים שנקראים fenestrations.
תנועתם של לויקוציטים (תאי דם לבנים) ואריתתרוציטים (תאי דם אדומים) מהורידים או העורקים לרקמות ואיברים שונים תלויה בתופעה זו.
ישנה חשיבות רבה ליכולתם של תאים אלה לנדוד. דיאפאדיס הוא הכרחי לכניסת לימפוציטים לא בשלים לתימוס לצורך התפתחותו הנכונה.
לאחר מכן הוא ממלא תפקיד חיוני בהעברתו לבלוטות הלימפה כדי להפעיל ולפעול באתרים של דלקת או זיהום שכבר הפכו ללימפוציטים של אפקטור בוגר.
תהליך דיאפסיס
כל עוד אין נזק לרקמות, תאי הדם הלבנים מסתובבים בכלי הדם במצב מנוחה אך ערניים לכל אירוע. הכל משנה ברגע שמתרחשת פציעה.
מיד מופעלים מקרופאגים מקומיים, ומשחררים סדרת חומרים הדבקים לדופן הפנימית של הכלים - האנדותל - וזה מושך לימפוציטים לאתר הפגוע או הנגוע. כשמגיעים לשם, מתרחשת דיאפאדיזיס או אקסטראזציה של לויקוציטים.
הלוקוציטים או תאי הדם הלבנים עוברים דרך דופן הכלי דרך חלונות או נקבוביות מיוחדות ובכך מגיעים לאזור בו עליהם להפעיל את תפקודי ההגנה והתקיפה שלהם נגד היסודות הגורמים נזק או זיהום מקומי.
Diapédesis מורכב מארבעה שלבים שנחקרו היטב ומוכרים:
- נושא
- איתות
- הידבקות מוצקה
- Diapédesis
כל השלבים הללו מוסדרים על ידי סדרה של אינטראקציות בין האנדותל לתאים המשתתפים בתגובה הדלקתית כמו לימפוציטים, מקרופאגים ואפילו טסיות דם ותאי דם אדומים.
מֵסַב
שלב ראשון זה מתחיל במגע הלימפוציטים עם האנדותל כלי הדם (האנדותל הוא השכבה הפנימית ביותר המכסה את כלי הדם).
תהליך זה מתווך על ידי חומרים שונים הנקראים סלקינים, הנמצאים באנדותל האמור לעיל ואינטראקציה עם הקולטנים שלו על פני השטח של לימפוציטים.
איתות
כאשר סלקטינים מקיימים אינטראקציה עם הקולטן המתאים להם, נשלח אות לתא ומולקולות הדבקה אחרות מופעלות מייד, מה שמסלל את הדרך ללימפוציט "להיצמד" לאנדותל.
הידבקות מוצקה
עם הפעלת מולקולות הדבקה, הלימפוציט מצטמצם עם האנדותל, וחושף עוד אתרים לאותה קשירה בדופן כלי הדם, ומאפשרים ללימפוציט להידבק היטב ולהתכונן ליציאה לאחר מכן.
Diapédesis
עקירה או טרנסגרציה של ליוקוציטים הם תהליך מוסדר בהחלט, מכיוון שללימפוציטים חייבים להיכנס לרקמות ספציפיות והפעלה כדי שזה יקרה דורשת דיוק.
דיוק זה מושג בזכות העובדה שלורידים הקטנים באתרים המושפעים יש שילובים ייחודיים של מולקולות הדבקה וחומרים על פני השטח שלהם, כך שרק הלימפוציטים הספציפיים שמזהים שילוב זה הם אלה העוברים דרך דפנות כלי הדם ומגיעים ליעדם.
פַּרשָׁנוּת
חשוב לציין כי לכל תאי הדם הלבנים יש יכולת זיהוי זו, הנחוצה כדי לחצות את דפנות כלי הדם וכך להגן על גופנו. כאמור, תהליך זה מתרחש בנימי דם בדם.
ישנם חומרים מסוימים המשרים או מפעילים את תהליך הדיאפסיס: היסטמין, אינטרפרון, גורם נמק הגידול, סלקינים ואינטגרינים. חומרים אלה קיימים בכל תהליך דלקתי.
דימום של דיאדיזה
נתחיל בהגדרת דימום: מדובר ביציאה של דם ממערכת הדם, אם על ידי קרע של כלי דם (וריד, עורק או נימים) או על ידי חדירות מוגברת שלו (דלקת, זיהום או מחלה מערכתית או מקומית).
פגיעות בכלי רכב יכולות להיות כתוצאה מ:
- Rexis: הוא הנזק או הפיתרון הרגיל של רצף דופן כלי הדם.
- דיארזיס: זו הפגיעה הנגרמת במכוון במהלך ניתוח ללא כוונה להתעלל.
- דיאברוזיס: זהו שחיקת העובי הכולל של דופן כלי הדם. הנגע הזה מציג שוליים לא סדירים.
העלייה בחדירות כלי הדם תואם את הדיאפסיס עצמו.
דימום בעקבות דיאפסיס מובן כעלייה בחדירות כלי הדם של תאי הדם האדומים ללא נוכחות של נזק אנטומי לכלי, מה שגורם לאריתytcycytes להימלט וראיה כתוצאה לדימום.
צורה זו של דימום מתרחשת בעיקרון ב נימים בעלי קליבר קטן, מבלי לפגוע בורידי הדם הקטנים או העורקים.
מבחינה פיזיופתולוגית, מה שקורה הוא שינוי לא פתולוגי של האנדותל, הגורם לעלייה בחדירות כלי הדם כה חשובה, עד שהיא מאפשרת לכדוריות הדם האדומות לעבור מחלקה הפנימי של הלומן לרקמה, מבלי שיהיה נזק ממשי לכלי.
סיבות
הגורמים השכיחים ביותר לגירוי אנדותל ולדימומים נימיים כתוצאה מכך הם שיכרון כתוצאה מחומרים מסוימים והיפוקסיה.
תופעה דומה הנוטה להתבלבל היא התהליך המורגי המיוצר במקרים מסוימים של דלקת כמו זיהום על ידי מתכות כבדות, זיהומים מסוימים וטראומה.
סיבה נוספת לשינוי קרום המרתף היא המחסור בויטמינים C, E ו- v, כאשר האחרונים הם הכרחיים בייצור של אלמנטים מסוימים המשתתפים בקרישה.
ישנן גם הפרעות בממברנה במרתף בשטפי דם בעור, נוירופתיה סוכרתית, מחלות חיסוניות וסרטן.
ביטויים
כאשר דימום דיאדיזיס מודגש ומונצח, הוא מכונה דיאתזה המורגית וקשה לניהול.
הביטויים הקליניים מגוונים, אך התדירות הנפוצה ביותר היא נוכחות של פטכיות, שטפי דם נקודתיים קטנים על העור בצבע אדום או סגול. יתכנו גם דימומים משמעותיים כמו דימומים בשכבה, חבורות ואקזימוזות.
מסקנות
למרות השם, דיאפסיס המורגי, זה לא באמת תרחיש טרנסגרציה, מכיוון שלתאי דם אדומים אין תנועה משלהם כמו לימפוציטים, וזה חיוני בתהליך הדיאפדיז עצמו.
בהתחשב בעובדה שהחדירות של האנדותל כלי הדם מאפשרת רק יציאה של נוזלים ומולקולות קטנות, וכי הדבר משתנה ברקמות מודלקות ללא קשר לסיבה, כאשר העלייה בחדירות הנימיות והחיצוניות של אריתרוציטים מופעלת, אנו נמצאים בנוכחות דימום עקב דיאפזיס .
הפניות
- פיליפי, מארי-דומיניק (2016). מנגנון דיאפזיס: חשיבותו של המסלול התאי. התקדמות באימונולוגיה, כרך 129, 25-53.
- פטרי, ב 'וביקסל מ.ג. (2006). אירועים מולקולריים במהלך דיאפאטיסת לויקוציטים. כתב העת FEBS, 273 (19), 4399-4407.
- Ebnet, K. ו- Vestweber, D. (1999). מנגנונים מולקולריים השולטים בחיצוב של לויקוציטים: הסלקינים והכימוקינים. כתב העת H istochemistry and Biology Biology, 112 (1), 1-23.
- Vestweber, D. (2012). תובנות חדשות על חיזור לויקוציטים. חוות דעת נוכחית בהמטולוגיה, 19 (3), 212-217.
- ויקיפדיה (nd). אקסטרווצ'ציה לאוקוציט. התאושש מ- en.wikipedia.org.
- Svensson, Marcus (nd). העברה של לימפוציטים. האגודה הבריטית לאימונולוגיה, אימונולוגיה עקיצה. התאושש מ- immunology.org.
- האוניברסיטה הקתולית של צ'ילה (nd). שטף דם. מדריך לפתולוגיה כללית, פרק 3: הפרעות במחזור הדם. התאושש מהפרסומיםmedicina.uc.cl.