זרימת העובר: פונקציה ותכונות אנטומיות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

הדם של העובר היא הדרך שבה הדם זורם דרך מערכת הדם של העובר ברחם. שלא כמו בחיים חוץ רחמיים, חמצן לא מתקבל מהאוויר דרך הריאות לפני הלידה. במקום זאת, כל החומרים המזינים והחמצן מגיעים מהאם ומגיעים לעובר דרך השלייה.

זו הסיבה שבמחזור העובר יש כוונון או כוונון ימני-שמאלי המאפשרים לחלק כראוי את הדם המחומצן מהשליה.

מקור: מכללת OpenStax

מכיוון שהריאות אינן מתפקדות במהלך ההיריון, אספקת הדם אליהן מינימלית. לכן, זרימת הדם הקלה (מחזור הריאה) מבוטלת למעשה, והדם עובר ברובו מהצד הימני של הלב לשמאל.

חילופי דברים אלו נעשים באמצעות שני קשרים עיקריים, המופיעים רק במהלך חיי העובר: ovale foramen ו- ductus arteriosus. דרך צינורות אלה, דם מחומצן עובר כמעט כולו לתוך אבי העורקים שיופץ בגוף.

במקרה של דם ורידי, ישנו גם קצר חשמלי המכונה "דוקטוס ונוסוס", שמקורו בדם הוורידי מהוריד הפורטלי לעבר הוונה הנחותה מבלי לעבור דרך הכבד.

מחזור הדם בחיים חוץ רחמיים

כדי להבין את ההבדלים בין זרימת העובר לזו של התינוק לאחר שנולד (כמו גם זה של ילדים ומבוגרים), יש להבין בבירור כיצד הדם זורם במהלך חיי חוץ-רחם.

במובן זה, יש לזכור שלמחזור הדם שני מעגלים גדולים: הזרימה העיקרית (הנושאת דם מחומצן לכל רקמות הגוף) והמחזור הזעיר (האחראי על נשיאת הדם המחומצן לריאות כך שייחמצן שוב ).

מדובר על שני מעגלים סגורים, המחוברים זה בזה שדרכם זורם הדם ללא הפסקה לאורך החיים.

תפוצה גדולה יותר

התפוצה העיקרית מתחילה בדרכי היציאה החדר השמאלי. משם, הדם חוצה את שסתום אבי העורקים ועובר לאבי העורקים, משם הוא מופנה לכל אחת מפינות הגוף דרך הענפים השונים של עורק זה.

ברגע שהדם תורם את חמצן וחומרי הזנה שלו לרקמות במצע הנימי העורקי, הוא הופך לדם ורידי (deoxygenated), כך שהוא נכנס לנימים הוורידים ומשם לעורקים הראשיים. כולם מתכנסים בוונא קווה מעולה ונחותה.

מהוונא קווה, הדם מגיע לאטריום הימני, שם מסתיים מעגל התפוצה הגדול יותר.

פחות זרימת דם

באטריום הימני יש דם מחומצן שחייבים לקחת לריאות כדי לשחרר פחמן דו חמצני ולהיטען בחמצן. לשם כך הוא נשאב מהאטריום הימני לחדר ימין ומשם לריאות דרך עורקי הריאה.

שלא כמו אבי העורקים, הנושא דם מחומצן, עורקי הריאה נושאים דם מחומצן. זה, כשמגיעים לנימים העורקים הנגרמים, משחרר את הפחמן הדו חמצני שהוא נושא ומטען בחמצן.

מיד לאחר מכן הדם (שעכשיו מחומצן) עובר מהנימי העורקי לזו הוורידית; ומשם, דרך סדרה של ענפים גדולים יותר ויותר, הוא מגיע לוורידים הריאתיים.

הוורידים הריאתיים זורמים לאטריום השמאלי, משם מועברים לחדר שמאל. זהו האתר בו מסתיים רשמית מעגל המחזור הזעיר והמחזור העיקרי מתחיל ברגע שהחדר מתכווץ ופולט דם.

מאפיינים אנטומיים של מחזור העובר

במהלך החיים תוך רחמיים לא יתכן שהמחזור יתקיים כפי שהוסבר בעבר. הסיבה לכך היא שהריאות אינן פועלות, ולכן אינן יכולות לספק חמצן לזרם הדם.

לאור מצב זה, לעובר יש עורקים וורידים נלווים המחברים אותו לשיליה ודרכה לאם.

במהלך כל ההיריון השליה אחראית על חמצן הדם ומספקת חומרים מזינים, כאשר חבל הטבור הוא אמצעי הקשר בין האם לעובר. זהו מבנה שיוצא מבטן העובר דרך מה שיהפוך לימים לטבור.

בחבל הטבור ישנם שלושה מבנים וסקולריים: שני עורקי טבור ווריד טבורי.

כמו במחזור הזעיר, עורקי הטבור נושאים דם לא מחומצן מהעובר אל השלייה; והווריד הטבורי מחזיר דם עשיר בחמצן ובחומרים מזינים מהשלייה לעובר.

לאחר גופו של העובר, יש לחלק את הדם המחומצן הזה בגוף ביעילות. עם זאת, לשם כך, למערכת הדם של התינוק שטרם נולד יש סדרה של מאפיינים אנטומיים מסוימים המאפשרים דם לזרום לעבר מיטות הנימים, שם הוא נחוץ ביותר.

מאפיינים אנטומיים אלה הם:

- החור הסגלגל.

- דוקטוס arteriosus.

- הדוקטוס venosus.

אנטומיה ופיזיולוגיה של עורקי הטבור

עורקי הטבור קיימים רק במהלך החיים תוך רחמיים. הם הענף הראשון של עורק הכליה הפנימי או ההיפוגסטרי, ומופנים מחוברים לדופן הבטן עד לנקודת הופעת הבטן, שם לאחר הלידה יהיה הטבור.

ישנם שני עורקי טבורי, כל אחד מהעורקים המגיעים מאחד מעורקי הזווית: ימין ושמאל.

עורקי הטבור נושאים דם חלקית מחומצן מהעובר לשליה. שם הדם משחרר פחמן דו חמצני ונוטל חמצן כדי לחזור לגוף העובר דרך הוריד הטבור.

חשוב לציין שמדובר בדם מחומצן באופן חלקי, מכיוון שמדובר באותו סוג דם המסתובב בכל גופו של העובר. עם זאת, בהשוואה לדם שמגיע דרך הוריד הטבור, אחוז החמצן נמוך יותר.

לאחר הלידה מוחקים עורקי הטבור ומובילים לרצועות הטבור המדיאלי בדופן הבטן הקדמית.

אנטומיה ופיזיולוגיה של הוריד הטבורי

הווריד הטבור נוצר בשילייה, ומשם הוא רץ לחבל הטבור עד שהוא מגיע לבטן העובר. כשהוא שם, הוא עובר דרך מה שיהיה אחר כך הרצועה התאי של הכבד להתחלק לשני חלקים קטנים.

אחד מהם הוא החלק הטרמינלי של עורק הטבור, המצטרף לעורק הפורטל. משם, דם טרי העשיר בחמצן וחומרים מזינים מגיע לכבד. בין 60 ל 70% מזרימת הווריד הטבורי מנותב דרך הענף הזה.

הענף השני, שאורכו כ -2 ס"מ, ידוע בשם הדוקטוס venosus.

לאחר לידתו של העובר, הווריד הטבורי מתחסל להיות הרצועה העגולה של הכבד, ואילו הדוקטוס venosus מוליד את הרצועה הוורידית של הכבד.

אנטומיה ופיזיולוגיה של הדוקטוס venosus

הדוקטוס venosus הוא וריד שנמצא רק במהלך החיים תוך רחמיים. מטרתו היא לתפקד כמעקף עובר כך שבין 30 ל- 40% מהדם המחומצן יעבור לקאווה הוונה הנחותה מבלי לעבור תחילה דרך הכבד.

הסיבה לכך היא שקצב חילוף החומרים של הכבד במהלך החיים תוך רחמיים אינו גבוה כמו בחיים חוץ רחמיים. בנוסף, זה מבטיח שחלק מהדם יגיע ללב בריכוז חמצן גבוה.

אחרת, הכבד ימלכד את מרבית מולקולות החמצן, וישאיר פחות זמין לשאר חלקי הגוף.

מעבר לדוקטוס ונוסוס, הדם מהכבד מגיע לוונא הנווה הנחות דרך הוורידים הסופר-פרהיים ומשם הוא מגיע לאטריום הימני. בשל ההבדל בצפיפות הדם בדוקטוס venosus ובורידים הסופר-אפטיים, הם אינם מתערבבים ומגיעים לאטריום הימני בזרימות מקבילות.

תוך מספר דקות לאחר הלידה, הדוקטוס ונוסוס נסגר עקב שינויי לחץ במעגלי הדם, ומחיקה לחלוטין בין 3 ל- 7 ימים לאחר מכן. שרידיו מולידים את הרצועה הוורידית של הכבד.

אנטומיה ופיזיולוגיה של ovale foramen

בתנאים רגילים, היה זורם דם מהאטריום הימני לריאות. עם זאת, בחיים תוך רחמיים זה לא הכרחי, מכיוון שהריאות אינן מבצעות חילופי גז.

לאור זאת, מרבית הדם באטריום הימני עובר ישירות לאטריום השמאלי דרך ovale foramen. רק חלק קטן מגיע לחדר ימין ולעורקי הריאה, ומספק את הזרימה המינימלית הנחוצה לריאות על מנת שיוכלו להתפתח.

Ovale foramen הוא תקשורת באזור המחסום הבין-טריאלי המאפשר מעבר של דם מהצד הימני של הלב לשמאל, ללא צורך לעבור במעגל הדם הקטין.

זה מבטיח כי דם מחומצן מופנה למיטת כלי הדם, שם הוא נחוץ ביותר, ושומר רק אספקה ​​מינימלית של דם מחומצן חלקית לריאות. בשלב זה של התפתחות, לאיברים אלה יש דרישות מטבוליות נמוכות מאוד.

Ovale foramen נסגר באופן ספונטני זמן קצר לאחר הלידה, עקב לחץ מוגבר במעגל הריאה ברגע שנולד העובר ומתחיל לנשום.

כאשר הדבר אינו מתרחש, מתפתח מצב לב מולד המכונה "ovale persistent foramen ovale" או "פגם בעייתי", אשר ברוב המקרים דורש תיקון כירורגי.

אנטומיה ופיזיולוגיה של הדוקטוס arteriosus

כאמור, רוב הדם שמגיע לאטריום הימני עובר ישירות לאטריום השמאלי. עם זאת, חלק מזה עדיין מגיע לחדר ימין ומשם הוא עובר לעורקי הריאה.

עם זאת, למרות ovale foramen, נפח הדם שמגיע לעורק הריאה עדיין גדול מזה שנדרש מהריאות. לכן, יש תקשורת שמאדה את הזרימה מעורק הריאה אל אבי העורקים.

תקשורת זו ידועה בשם דוקטורוס ארטריוסוס והיא מאפשרת לעודף הדם שהגיע למחזור הדם להפנות לאבי העורקים ולמחזור הדם הגדול, ומשאירה רק כמות מינימלית זמינה לריאות.

כמו בכל המבנים הזמניים האחרים במחזור העובר, הדוקטוס ארטריוסוס נסגר זמן קצר לאחר הלידה, מה שמוליד את עורק הרצועה. כאשר זה לא קורה, בדרך כלל יש לבצע הליך מתקין כלשהו על מנת להימנע מסיבוכי לב בעתיד.

הפניות

1. Kiserud, T., & Acharya, G. (2004). זרימת העובר. אבחון טרום לידתי, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, December). פיזיולוגיה של מחזור העובר. בסמינרים ברפואה עוברית וילודים (כרך 10, מס '6, עמ' 493-503). WB סאונדרס.
3. Haworth, SG, & Reid, L. (1976). זרימת עובר מתמשכת: תכונות מבניות שהוכרו לאחרונה. כתב העת לרפואת ילדים, 88 (4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., and Nicolaides, K. (1995). הערכת פשרה עוברית על ידי בדיקת אולטראסאונד דופלר של מחזור העובר: מחקרים על מהירות זרימת דם ורידית. תפוצה, 91 (1), 129-138.
5. רודולף, א.מ., והיימן, מ.א. (1968). זרימת העובר. סקירה שנתית של רפואה, 19 (1), 195-206.