משותפת רקתי או סקראל-בלסת התחתונה, מורכב, הוא מפרק סינוביאלי bicondylar כי היא הוקמה בין העצם הטמפורלית (אחד עצמות הגולגולת) ואת maxilla התחתון (של הלסת התחתונה). הם למעשה שני מפרקים, אחד ימני ואחד שמאלי, אחד מכל צד של הראש, עובדים יחד באופן סינכרוני.
מפרק הוא מבנה אנטומי המצטרף לשתי עצמות או עצם וסחוס. תפקיד המפרקים, בנוסף להיווצרות האיחוד בין עצמות שונות, הוא לספק את המבנה האנטומי המאפשר ליצור תנועות בין מבנים קשיחים. עם זאת, חלק מהמפרקים, כמו אלה שבגולגולת, אינם ניידים.
מפרק Temporomandibular (מקור: חוזה לארנה באמצעות ויקימדיה Commons)
מפרק סינוביאלי הוא כזה שיש בו כמוסה מפרקית שבתוכם הם המבנים המפרקיים המכוסים בסחוס ונשטפים בנוזל סינוביאלי, שהוא נוזל עשיר בחומצה היאלורונית המזינה את הסחוס ומפחיתה את החיכוך בין משטחי המפרק.
מפרק דו-קרמי הוא אחד בו שתי העצמות המרכיבות את המפרק כוללות קונדיליה אחת. במסגרת סיווג המפרקים הם חלק מהקונדילטרוזיס.
קונדיל הוא בליטה מעוגלת הנמצאת בקצה אחד של העצם והיא חלק מהמבנה המפרקי של העצם.
המפרק הזמני המולידי הוא, אם כן, מפרק בו קונדיות העצם הזמנית, מכוסות בסחוס ושקועות בנוזל סינוביאלי, מצטרפות לקונדילי עצם המנדבולרית, המכוסים גם הם על ידי סחוס. מפרק זה מוקף כמוסה משותפת ומייצב על ידי מערכת רצועות.
מאפיינים
המפרק הזמני-מגדתי הוא המפרק המבסס את הקשר בין העצם הזמנית והלסת. הוא ממוקם משני צידי הראש ומול האוזניים. הם שני מפרקים העובדים באופן סינכרוני ומייצגים את המפרקים הניידים היחידים בין עצמות הגולגולת.
זה נוצר על ידי הקונדלים של הלסת התחתונה והקונדלים וחלל הגלנואיד של העצם הזמנית. ביניהם נמצאת כרית סיבית או מניסקוס של רקמת חיבור הנקראת הדיסק המפרקי. חללי הסינוביאלי של מפרק זה ממוקמים מעל ומתחת לדיסק המפרקי ויוצרים מרחבים כמו "שקיות".
סכמטי מפרקים זמניים (מקור: הנרי וונדיקה קרטר באמצעות ויקימדיה Commons)
חללי הסינוביאלי מתמלאים בנוזל הסינוביאלי המיוצר על ידי הממברנה הסינוביאלית. ממברנה זו מכסה את כל החלק הפנימי של קפסולת המפרק, למעט משטח הסחוס. סחוס זה הוא בעל פי הטבעת סיבית.
המונח סינוביאלי נובע מהסין היווני (עם) והביצית הלטינית (ביצה), כלומר "עם מראה של ביצה", ולמעשה הנוזל הזה נראה כמו לבן ביצה. זהו אולטרה פילטרט בפלזמה עם מעט חלבונים ותאים ובעל הרכב אלקטרוליטים זהה לזה של פלזמה.
החלק האורך של המפרק הזמני-מונדיבולארי (מקור: ד"ר יוהנס סובוטה באמצעות ויקימדיה Commons)
נוזל סינוביאלי מכיל חומצה היאלורונית, האחראית על העקביות הדלילה המקנה לו מראה לבן ביצה. תפקידו להזין ולשמן את הסחוס המפרקי, ולהפחית את החיכוך בין המשטחים המפרקיים במהלך התנועה.
כמוסת המפרק רופפת ויש לה שלוש רצועות המייצבות את המפרק הזה. רצועות אלו הינן הרצועה הזמרית-מוונית, הרצועה הספנו-מוסילרית והרצועה הסטיל-מוסילרית.
תנועות
המפרק הזמני-מונדיבולארי מאפשר 3 סוגים של תנועות: 1) אלה לפתיחה וסגירה של הפה, כלומר הרמה והורדת הלסת התחתונה, 2) אלה לבלטות ואחזור של המנדט, כלומר תנועות הקרנה קדימה וקדימה. גב, 3) תנועות לרוחב של הלסת התחתונה ימינה ושמאלה.
מפרק זה משמש לדיבור, פיהוק, לעיסה, בליעה וכמה הבעות פנים.
התנועות של מפרק זה מיוצרות על ידי סדרת שרירים אשר כאשר מכווצים הם מייצרים את תנועות המפרק שתוארו לעיל. באופן קולקטיבי, שרירים אלו נקראים שרירי המסטיקציה.
שרירים אלה הם המאסטרים, הפירוגואידיות הפנימיות או המדיאליות והחיצוניות או לרוחב, והשרירים הזמניים. מדים מרימים את הלסת התחתונה. שריר הטמפורלי מרומם את הלסת התחתונה ומעקה את גב הקונדיליה הלסתית. Pterygoid החיצוני או לרוחב מזיז את הלסת התחתונה קדימה ובצד, ואילו הפנימית מרימה את הלסת התחתונה.
פתולוגיות
הפתולוגיות המשפיעות על המפרק הזמני-מגדתי יכולות להיות מגוונות מאוד. הם יכולים להיות בעלי מקור זיהומי, טראומטי, ניאופלסטי (גידול) או אוטואימוני ויכולים להשפיע על המבנה העצמי או הסחוס של המפרק, השרירים או הרצועות המעורבים במפרק האמור.
ישנם נתונים המצביעים על כך שלפחות 40% מאוכלוסיית העולם הציגה או מציגה בעיה כלשהי במפרק הזמני. בין הפתולוגיות השכיחות ביותר היא תסמונת הפרעה בתפקוד זמני.
תסמונת זו נחשבת להפרעת מפרקים לא דלקתית עם תפקוד לקוי של כל אחד ממבני המפרק עם תזוזה לא תקינה, בדרך כלל קדמית, של דיסק המפרק.
הביטויים העיקריים של תסמונת זו הם כאבים, הגבלת תנועת המפרקים הגורמת לקושי בפתיחת הפה ורעש במפרק הנקרא קליק מפרק. כאשר הפתולוגיה הזו מתקדמת באופן כרוני, בדרך כלל ישנה תקופה אסימפטומטית העוקבת אחר השלב החריף, ואז מופיעה שוב כאוסטיאוארתרוזיס (סחוס מפרק ניווני).
במקרים רבים התסמונת מציגה רק כמצב חריף שלא בהכרח מתקדם. זה נראה אצל גברים ונשים כאחד, אך שכיח יותר בקרב נשים (יחס 3 עד 1). השכיחות הגבוהה ביותר מתרחשת בין 40 ל -50 שנה, והנמוכה ביותר היא בקרב אנשים מתחת לגיל 20.
פתולוגיות אחרות של המפרק הזמני-מונדיבולרי הן הפרעות שרירים או מיופתיות והפרעות במפרקים או ארתרופתיות. בקרב הראשונים, התדירות הנפוצה ביותר היא ברוקסיזם ותסמונת myofascial, ובין האחרונים ניתן למצוא עקרות, עקירות דיסקים וחסימות, בין היתר.
ברוקסיזם בקרב הפתולוגיות האחרונות הוא אחד התסמינים הנפוצים ביותר לאחר תסמונת התפקוד הזמני. זה מורכב מצמצום או טחינת השיניים מחוץ לתנועות הפיזיולוגיות של לעיסה או בליעה.
זה מופיע לעתים קרובות בלילה, גורם לכאבי בוקר, בלאי שיניים וכאבי שרירים, מתח ונוקשות בעת הלעיסה. למרות שיכולות להיות לכך סיבות רבות, אחת החשובות ביותר היא לחץ.
הפניות
- Bell, Welden E. הבנת הביומכניקה הזמנית: הסבר. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, כרך א '. 1, לא 2, עמ '. 27-33.
- קספר, דניס ל., ואח '. עקרונות הריסון ברפואה פנימית. 2001.
- פוץ, ריינהרד; PABST, ריינהרד. סובוטה-אטלס של האנטומיה האנושית: ראש, צוואר, גפה עליונה, חזה, בטן, אגן, גפה תחתונה; סט שני נפחים. 2006.
- Sharma, Shalender, et al. גורמים אטיולוגיים של הפרעות במפרקים זמניים. כתב העת הלאומי לניתוחי פה ולסת, 2011, כרך א '. 2, לא 2, עמ '. 116.
- ספלטהולץ, ורנר. אטלס אנטומיה אנושית. Butterworth-Heinemann, 2013.
- תוז, חקן ח .; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. שכיחות התלונות האוטולוגיות בחולים עם הפרעה זמנית. כתב העת האמריקני לאורתודונטיה ואורתופדיה שיניים, 2003, כרך א '. 123, לא 6, עמ '. 620-623.