תהליך קורקואידי: מאפיינים, תפקוד, הפרעות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

תהליך לחולצה היא בליטה גרמית שבולט בצורת וו ממוקם על הכתף או עצם השכם, במיוחד על הפנים הקדמי ואת הגבול מעולה. בסיסו רחב ועומד זקוף. בתורו, הקצה עדין ומסודר אופקית.

לפעמים זה נקרא תהליך הקורקואידי, שמקורו בשמו הלטיני processus coracoideus. מבנה זה ממוקם בינוני לחלל הגלנואיד ובין החריץ של עצם השכמה.

ייצוג גרפי של המיקום והמורפולוגיה של התהליך הקורקואידי. מקור: BodyParts3D מיוצר על ידי DBCLS. / BodyParts3D מיוצר על ידי DBCLS. / BodyParts3D מיוצר על ידי DBCLS. / תמונה ערוכה.

זהו אתר של תמיכה והחדרת שרירים ורצועות חשובות בכתף. זהו מבנה עצם אחיד, כלומר יש אחד מכל צדדי הגוף. בין השרירים שעוברים את התהליך הקורקואידי כנקודת ההכנסה שלהם הם: שריר הפקטורליס מינור, שריר הקורקובראשיאליס ושריר הראש הקצר של שריר הזרוע.

בין הרצועות המוחדרות לתהליך הקורקואיד ניתן למנות את: הרצועה הקורקוקלאביקולרית, המורכבת מרצועת הקונואיד והרצועה הטרפזואידית. בנוסף, מצטרפים שם גם הרצועות הקאראקו-כרומיות והקורקו-חומרה.

עורק ה- Thoracoacromial המזין את המפרק acromioclavicular עובר בתהליך הקורקואידי.

ניתן להחיש את התהליך הקורקואידי על ידי הנחת האצבעות מתחת לעצם הבריח, איתור הפוסות האינפקלביקולריות. מנקודה זו ניתן להחיש את קצה התהליך הקורקואידי.

מבנה זה מושפע לעיתים רחוקות משבר, עם זאת, תוארו מקרים בהם הוא שבר, כתוצאה מתאונות טראומטיות או עקב קריעת הרצועות הגורמות לטרדת קצה האפופיזה.

מתיחה של הרצועות acromioclavicular או התכווצות אלימה של השרירים המחוברים אליו תוארו גם כגורם לשבר במבנה עצם זה.

מאפיינים

ראש הכדור הזרוע, קצר שריר הזרוע ושרירי הקורכובראשיאליס מוחדרים ברמה של קצה המפתח של התהליך הקורקואידי. ואילו, הרצועות הקורקווקליקולריות והרצועה הקוראקואקרומיאלית מכניסים לפן המעולה ובגבול הצדדי של התהליך, בהתאמה.

פוּנקצִיָה

התהליך הקורקואידי ידוע בשתי פונקציות מוגדרות היטב: הראשון הוא הברור ביותר, הוא פועל כאתר עיגון לשרירים ורצועות חשובות שנמצאים באזור הכתפיים. התפקיד השני שהוא מבצע הוא ייצוב המפרק הגלנוהומטרלי ו עצם הבריח, עקב הפעולה שמפעילים רצועות הקונויד והטרפז.

פתולוגיות

שבר בתהליך הקורקואידי

התדירות הנמוכה המדווחת במקרים של שבר בתהליך הקורקואידי אינה מקרית. חתיכת עצם זו מוגנת אנטומית על ידי מבנים שונים.

מקדימה הוא מוגן על ידי כלוב הצלעות ומאחור על ידי סביבת שרירים נפוצה. בנוסף, במהלך טראומה יתכן שהמכה מרופדת הודות לעקירת עצם השכמה על בית החזה.

עם זאת, שברים מתרחשים לעתים קרובות בתאונות דרכים מסוימות או נפילות קשות אצל ספורטאים. כאשר זה קורה, הפגיעה יכולה להתרחש ברמה של שלושה אתרים ספציפיים:

1) בבסיס.

2) בין הרצועות coracoclavicular ו- coracoacromial.

3) בקצה.

פגיעות בבסיס הן בדרך כלל טראומטיות שמקורן, ואילו הבוהן יכולה להתרחש על ידי קרע הרצועות אשר בתורו יכולות לנתק חלק מהעצם (רתיעה).

הפרעה קשורה

- מפרק Coracoclavicular

זוהי אנומליה נדירה, שתוארה לראשונה בשנת 1861. היא מורכבת ממפרק יוצא דופן הנוצר בין עצם הבריח (פקעת הברך) לבין התהליך הקורקואידי (חלק אופקי). למפרק מאפיין סינוביאלי diarthrosic.

אנומליה זו התבטאה יותר בקרב חולים אסייתים והיא בדרך כלל מופיעה דו צדדית.

דלגאדו ואח 'בשנת 2015 תיארו מקרה אצל אישה בת 49, שסבלה מכאבים בכתפיים וצילום רנטגן חשפה את האנומליה המולדת.

- לוקציה של acromioclavicular

פריקה של אקרומיוסקליקולרי היא השפעה תכופה פחות או יותר שנוצרת כתוצאה מפגיעות טראומטיות ישירות או עקיפות של הכתף, אולם במקרים נדירים ביותר התהליך הקורקואידי נשבר בנוסף. בהקשר זה נבדקו שלושה מחקרים.

מחקר 1

Sánchez et al. בשנת 1995 תיארו מקרה של פריקה acrominoclavicular עם שבר של בסיס התהליך הקורקואידי. התייחסו אליו כדלקמן:

48 השעות הראשונות הניחו תחבושת נגד בצקת, בשם רוברט ג'ונס, ואז הוחלף באורתוזיס בכתף. הוא

הוא שימש בחטיפה של 90 מעלות למשך שבועיים.

לאחר חודשיים הם ביצעו רנטגן שהראה את התבססות התהליך הקורקואידי וירידה בחלל האקרומיוסקלביקולרי מתחת ל -5 מ"מ. לאחר 4 חודשים לא היו סימנים של כאב ולא הייתה הגבלה בתנועת הכתף. אז זה היה מספק.

מחקר 2

גונזלז-קרנזה ואח ', מצידם, דיווחו בשנת 2001 על מקרה של אישה בת 29 אשר לקתה בשבר שוחק של התהליך הקורקואידי ועקירה של המפרק האקרומיוסקלביקולרי.

היא טופלה בתרופות משככי כאבים דרך הפה והשתתפות במתלה. כעבור ארבעה שבועות ניצב העצם כבר נראה רדיוגרפי ובשישה שבועות הוא התגבש לחלוטין. היה גם התאוששות של 90% של ניידות הכתפיים עם מעט מאוד כאבים.

מחקר 3

ארבלו בשנת 2003 תיאר מקרה של שבר בתהליך הקורקואידי אצל צעיר בן 28. המקרה היה קשור להתנתקות acromioclavicular והוצג גם עם קרע ברצועות coracoclavicular.

בוצעו טכניקת הפחתה פתוחה וקיבוע של התהליך הקורקואידי, בנוסף לתפר את הרצועות הקורקווקליקולריות. תוצאה מצוינת התקבלה.

טיפול כירורגי עם טרנספורמציה של תהליך הקורקואידי

Gutiérrez Blanco et al. ערכו מחקר להערכת יעילות הייצוב הדינמי של המפרק האקרומיוסקלביקולרי, דרך העברת התהליך הקורקואידי לקצה התחתון של עצם הבריח.

מאוחר יותר הם היו משוחררים במשך שבועיים באמצעות Vepeaux הפוך. לבסוף הם יישמו טיפול שיקומי. הם השיגו תוצאות טובות ברוב המקרים שטופלו, למעט חריגים.

מומלצת טכניקה זו מכיוון שהיא מאפשרת התאוששות של 90% של מורפולוגיית כתפיים תקינה, חוזק שרירים, כמו גם ניידות הכתפיים. עם זאת, כמה מחברים דוחים טכניקה זו מכיוון שהיא ראתה הופעה של כאב שיורי לטווח הארוך.

הפניות

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. מפרק Coracoclavicular אצל חולה עם צוואר הרחם. מגזין אלקטרוני ד"ר זוילו א. מרינלו וידאוררטה. 2015; 40 (12): 1-3. ניתן להשיג ב: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. אנטומיה ותפקוד המפרק acromioclavicular. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3-10. ניתן להשיג אצל Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. ייצוב דינאמי של אי-ניתוק acromioclavicular בדרגה III עם vepeaux הפוך. AMC 2001; 5 (1). ניתן להשיג ב: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González שבר בתהליך הקורקואידי הקשור לניתוק המפרק האקרומיוסקלביקולרי. הכומר Esp Esp Osteoart 1995; 30: 158-160. שבר בתהליך הקורקואידי הקשור לניקוי מפרקים של acromioclavicular
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. שבר בשחיקה של התהליך הקורקואידי ועקירה של acromioclavicular. טיפול שמרני, דו"ח מקרה וסקירת הספרות. הכמרת מקס אורטופ טראום 2001; 15 (6): 307-309 ניתן להשיג ב: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. טיפול בפריקת acromioclavicular אצל ספורטאים. אורתוטיפים 2016; 12 (3): 168-176. ניתן להשיג באתר mediagraphic.com
7. שברים של Capomassi M, Slullitel M, Sapitel Slapitel Scapula - "כתף צפה" הכומר אסוק, ארג. Ortop. וטראומטול. 66 (3): 179-186. ניתן להשיג ב: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. שבר של התהליך הקורקואידי הקשור לניקוי acromioclavicular וקרע ברצועות coracoclavicular. על מקרה וביקורת ביבליוגרפית. הכמרית אורטופ טראומטולוג. 2003; 47: 347-9. ניתן להשיג ב: Elsevier