אנטומיה פתולוגית: היסטוריה, מושא המחקר, שיטות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

פתולוגיה , או פשוט פתולוגיה הוא הסניף של האנטומיה לומדת מורפולוגיה, פיתוח, את הסיבות ותוצאות של שינויים של איברים, רקמות ותאים ממחלה, הוא מולדות רכש, וכן פגיעה טראומתי, הן מקריות והן מעוררות פרובוקציות.

המונח אנטומיה פתולוגית נגזר מיוונית (ana = נפרד; tome = חתך; פתוס = סבל; לוגוס = מחקר). הוא מחולק לפתולוגיה של בעלי חיים, הכוללת פתולוגיה אנושית, ופתולוגיית צמחים.

מקור pixabay.com

הפתולוגיה האנושית היא אחת מיסודות הרפואה. זה הגשר המחבר בין האנטומיה, שהיא מדע פרה-קליני, עם המרפאה. אחת הציטוטים המפורסמים ביותר של סר וויליאם אוסלר (1849–1919), הנחשב למייסד הרפואה המודרנית, היא: "העיסוק ברפואה שלך יהיה טוב כמו הבנתך את הפתולוגיה."

הפתולוגיה האנושית כוללת גם רפואה משפטית, המשתמשת במנותח שלאחר המוות כדי לקבוע את הגורמים והתזמון למוות, ואת זהות המנוח.

בולטים בתחום זה: היפוקרטס (460–377 לפני הספירה), הנחשב למייסד הרפואה; אנדראס וסאליוס, (1514–1564), נחשב למייסד האנטומיה המודרנית; רודולף וירצ'וב (1821-1902) נחשב למייסד הפתולוגיה.

הִיסטוֹרִיָה

אנטומיה פתולוגית בימי קדם

מאז התקופות הפרה-היסטוריות, מחלות יוחסו לסיבות על-טבעיות, כמו לחשים, רוחות, וזעם אלוהי. לדוגמה, עבור היוונים הקדומים אפולו ובנו אסקלפיוס היו האלים העיקריים לריפוי. דהאנוונטרי הוא מצדו אלוהות הרפואה בהודו, למעשה מוסדות בריאות רבים במדינה נושאים את שמו.

היפוקרטס הפריד בין הרפואה לבין העל טבעי. הוא האמין כי מחלות נבעו מחוסר האיזון בין ארבעה הומוריסטים בסיסיים: מים, אוויר, אש, אדמה. כתביו, העוסקים באנטומיה, מחלות, טיפול ומוסר רפואי, היו היסוד לרפואה במשך כמעט אלפיים שנה.

קורנליוס צלזוס (53 לפני הספירה –7 לספירה) תיאר את ארבעת הסימפטומים הקרדינליים של דלקת (אדמומיות, בצקת, חום, כאב) והתעקש על היגיינה ושימוש בחיטוי.

קלאודיוס גלנוס (129-216) האמין בקיומם של שלוש מערכות גוף (מוח ועצבים; לב; כבד וורידים) וכי מחלות נובעות מחוסר האיזון בין ארבע נוזלי גוף: דם, ליחה, מרה שחורה, מרה צהובה (תיאוריה) הומורלי).

לקראת סוף ימי הביניים (מאות X - XIII) הייתה חזרה להסברים על טבעיים. לפיכך, מגפות נחשבו כעונש אלוהי על חטאים שבוצעו. נאסר על ניתוק גוף האדם כדי לא לפגוע בנפש שנאמנה כי היא מאכלסת.

תחילת האנטומיה הפתולוגית המודרנית

בשנת 1761, ג'ובאני בטיסטה מורגני (1682–1771), המכונה בתקופתו "הוד מעלתו האנטומית", הרס את תיאוריית ההומור של גאלנוס. הוא פרסם ספר המבוסס על יותר מ- 700 נתיחות שלאחר המוות וביססו את הקשר בין סיבה, פציעות, סימפטומים ומחלות, ובכך הניח את היסודות של המתודולוגיה הקלינית-פתולוגית.

ספרו של מורגני מסמן את תחילתו של "אנטומיה חולנית", שזה השם שניתן לאנטומיה פתולוגית במאות ה -18 וה -19. בשנת 1795 פרסם מתיו ביילי (1761-1823) את האנטומיה מורבידית, הספר הראשון לאנטומיה פתולוגית באנגלית.

בסוף המאה ה -18, האחים ויליאם (1718–1788) וג'ון האנטר (1728–1793) יצרו את האוסף הראשון בעולם של אנטומיה ופתולוגיה השוואתית, המכילים דוגמאות רבות של פתולוגיה קלינית. אוסף זה, המכונה כיום מוזיאון האנטריאן, נשמר במכללה המלכותית למנתחים בלונדון.

עוד לקראת סוף המאה ה -18, חאבייר ביצ'ט (1771-1802), שביצע יותר מ -600 נתיחות שלאחר המוות בחורף בודד, זיהה מקרוסקופית 21 סוגים של רקמות. ביחאט בדק כיצד רקמות אלה הושפעו ממחלות. מסיבה זו הוא נחשב חלוץ בהיסטופתולוגיה.

התפתחות במאה ה -19

מחקרים בפתולוגיה אפשרו לזהות מחלות רבות שנקראו על שם תגליותיהן, כמו אדיסון, ברייט, ושחמת הודג'קין ולנק.

האנטומיה החולנית הגיעה לשיאה בזכות קרל פון רוקיטנסקי (1804–1878), שביצע 30,000 נתיחות שלאחר המוות במהלך חייו. רוקיטנסקי, שבניגוד למנתחים אחרים בתקופתו לא עשה תרגול קליני, סבר שפתולוגים צריכים להגביל את עצמם לביצוע אבחונים, וזה תפקידם הרגיל כיום.

התגלית של לואי פסטר (1822-1895) כי מיקרואורגניזמים גורמים למחלות הרסו את התיאוריה הרווחת עד כה על דור ספונטני.

רודולף וירצ'וב (1821-1905) הרחיק לכת מעבר לחבייר ביצ'אט, באמצעות המיקרוסקופ כדי לבדוק רקמות חולות.

במהלך המחצית השנייה של המאה ה -19, האנטומיה הפתולוגית עברה התפתחות רבה כמשמעת אבחנתית בזכות ההתקדמות הטכנית, כולל פיתוח של מיקרוטומים טובים יותר ומיקרוסקופים, והמצאת נהלי קיבוע ותאים של תאים.

יוליוס כהנהיים (1839-1884), הציג את הרעיון לבחון דגימות רקמות חולות בזמן שהמטופל עדיין נמצא על שולחן הניתוחים. עם זאת, עד סוף המאה ה -19, האנטומיה הפתולוגית המשיכה להתמקד בנתיחות שלאחר המוות.

התפתחות במאות ה 20 וה 21

בתחילת המאה ה -20, האנטומיה הפתולוגית הייתה כבר מדע בוגר שהתבסס על פרשנות מבנים מקרוסקופיים ומיקרוסקופיים, המונצחים פעמים רבות על ידי תמונות צילום. זה מעט השתנה, שכן נכון לעכשיו האנטומיה הפתולוגית ממשיכה להיות תחום חזותי בעיקר.

במהלך המחצית השנייה של המאה העשרים, בזכות ההתקדמות הטכנולוגית (מיקרוסקופיה, רובוטיקה, אנדוסקופיה וכו '), האנטומיה הפתולוגית עברה התקדמות משמעותית הקשורה לעלייה מעריכית במגוון, האיכות וההגדלה של תמונות של חומר פתולוגי, כמו גם במערכות המחשוב לאחסון וניתוחם.

אטלסי האנטומיה והפתולוגיה מכילים תמונות טובות ומגוונות עוד יותר. עבור מומחים וסטודנטים כאחד, זה הפחית את הצורך לשמור על דגימות שהשתמרו, הגביר את קלות הלמידה ושיפר את אבחון המחלות, והציל חיים.

האפשרות לחקור רקמות חולות ברמה המולקולרית הפכה גם היא חשובה מאוד. זה איפשר אבחנות מדויקות בהרבה, מה שהוביל לטיפולים בהתאמה אישית, במיוחד במקרים של סרטן, מחלות אימונולוגיות והפרעות גנטיות.

המינוח הבסיסי של אנטומיה פתולוגית

חריף וכרוני

הראשון מתייחס למחלות המופיעות ומתפתחות במהירות. השנייה למחלות שמתפתחות באטיות ועוברות מסלול ארוך.

אבחון ופרוגנוזה

הראשון מתייחס לזיהוי מחלה, או לתהליך זיהוי הגורם לה. השנייה מתייחסת לחיזוי מהלך המחלה או השלכותיה.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הראשון מתייחס לסיבה הבסיסית לאירועים פתולוגיים. המילים נרדפות קריפטוגניות, חיוניות ואידיופתיות משמשות להתייחס למחלות של אטיולוגיה לא ידועה. השנייה מתייחסת למנגנון האטיולוגי המייצר את תסמיני המחלה.

שכיחות ושכיחות

הראשון מתייחס למספר המקרים החדשים של מחלה שאובחנה באוכלוסייה במהלך תקופה מסוימת. השני מתייחס למספר המקרים שנמצאים באוכלוסייה ברגע ספציפי.

תחלואה ותמותה

הראשונה מתייחסת למצב בו בריאותו של המטופל מושפעת ממחלה. השני מתייחס לאחוז מקרי המוות הקשורים למחלה.

סימפטום ותסמונת

הראשון הוא ביטוי לנוכחות מחלה. השנייה היא שילוב של תסמינים המופיעים יחד, מה שמרמז על גורם בסיסי שכיח.

תהליכים עיקריים שנלמדו

אפופטוזיס

מוות מתוכנת טבעי של תאים ישנים, מיותרים או חולים. כאשר הוא חסר הוא מעורב בסרטן. כאשר הוא מוגזם הוא גורם למחלות עצביות (אלצהיימר, הנטינגטון, פרקינסון).

אטרופיה וניוון

ירידה בנפח ותפקוד של איבר או רקמה כתוצאה מירידה בגודל התא או במספרו. זה יכול להיות תוצאה של אפופטוזיס מופרזת, או הזדקנות, טראומה פיזית או כימית, מחלות כלי דם, מחסור בויטמינים או מומים גנטיים.

דיספלזיה

צמיחה לא תקינה של איברים ורקמות. הוא מחולק להיפרפלזיה, מטפלסיה וניאופלזיה.

היפרפלזיה היא הגדלה של איבר או רקמה כתוצאה מהכפלה לא סרטנית של תאיו.

מטפלזיה היא שינוי של רקמה כתוצאה מהפיכתם, בדרך כלל ללא סרטניים, של תאיה לסוגים אחרים של תאים.

Neoplasia הוא התפשטות בלתי מבוקרת של תאים המובילה להיווצרות גידולים סרטניים או לא סרטניים.

דַלֶקֶת

תגובה מגינה עצמית של רקמות בתגובה לגירוי, טראומה פיזית ומכנית או זיהום. זה יכול להיגרם על ידי דלקת מפרקים שגרונית ומחלות אוטואימוניות.

נֶמֶק

מוות תאים ברקמה עקב: 1) איסכמיה, שעלולה להוביל לגנגרנה; 2) זיהום; 3) חום, קור או סוכן כימי כלשהו; 4) קרינה.

שיטות וטכניקות

היסטופתולוגיה

פתולוגיה קלאסית ידועה בשם היסטופתולוגיה. הוא מבוסס על התבוננות, בעין בלתי מזוינת ובמיקרוסקופ, על השינויים המבניים שחווים הרקמות כתוצאה מתהליכים פתולוגיים. זה מוחל על גוויות (נתיחה שלאחר המוות), או על דגימות שהתקבלו מהמטופלים במהלך ניתוחים או באמצעות ביופסיות.

בתרגול היומיומי, ההיסטופתולוגיה נותרה הענף השולט ביותר באנטומיה הפתולוגית.

ביופסיות מתקבלות על ידי ביצוע חתך מקומי קטן בעזרת אזמל, בעזרת מלקחיים או מלקחיים, על ידי שאיפה בעזרת מחט היפודרמית או אנדוסקופית.

התבוננות בדגימות במיקרוסקופ מקלה על ידי השימוש הקודם בטכניקות שונות של קיבוע, חתך וכתמת רקמות.

טכניקות קיבוע כוללות הקפאה והטבעה של רקמות בגושי פרפין.

חתך מורכב מיצירת קטעים היסטולוגיים, בדרך כלל בעובי של 5-8 מיקרומטר, באמצעות מיקרוטום.

מכתים מבוצעים באמצעות ריאגנטים הצובעים רקמות ותאים (למשל המטוקסילין, אוסין, ג'ימסה) או על ידי תהליכים היסטוכימיים ואימונוהיסטוכימיים.

סוגי המיקרוסקופ המשמשים כוללים את הכוח האופטי, האלקטרוני, הקונבוקלי, הקיטוב והכוח האטומי.

ע

השימוש במגוון גדול של שיטות וטכניקות, שמקורן בתחומי רפואה וביולוגיה אחרים, שיפר משמעותית את ההבנה של תהליכים פתולוגיים ואת הדיוק האבחוני. על פי המתודולוגיה שלה ניתן להגדיר כמה ענפים מיוחדים של אנטומיה פתולוגית.

הפתולוגיה הקלינית עוסקת בכימות המרכיבים הביולוגיים, הביוכימיים והכימיים של סרום הדם והפלזמה, ונוזלי גוף אחרים, כמו שתן וזרע. זה גם מטפל בבדיקות הריון וזיהוי סוגי גידולים.

פתולוגיה חיסונית עוסקת באיתור חריגות במערכת החיסון, כולל הגורמים וההשפעות של אלרגיות, מחלות אוטואימוניות וליקוי חיסוני.

פתולוגיה מיקרוביולוגית מזהה טפילים, פטריות, חיידקים ווירוסים המשתתפים במחלות, ומעריכה את הנזק שגורמים גורמים זיהומיים אלה.

פתולוגיות קליניות, אימונולוגיות ומיקרוביולוגיות תלויות מאוד בשימוש במערכות בדיקה או ריאגנטים מסחריים, החוסכים זמן רב וממזערים טעויות.

הפתולוגיה המולקולרית מבוססת בעיקר על יישום תגובת שרשרת הפולימראז (PCR), הידועה יותר בשם ראשי תיבות שלה באנגלית (PCR).

פתולוגיה גנטית עוסקת בקבוצות דם, טעויות מטבוליות מולדות, סטיות כרומוזומליות ומומים מולדים.

תפקידים של הפתולוג

זה תורם ביסודו לניהול חולים באמצעות אבחון מחלות.

הוא מזהה נזק תפקודי ברמות האיבר, הרקמה והתא ושרשרת ההשפעות, המתבטאות בשינויים מבניים לא תקינים, של תהליכים פתולוגיים.

הוא מבצע נתיחות שלאחר המוות כדי לקבוע את סיבות המוות ואת השפעות הטיפולים.

שתף פעולה עם הצדק כדי: 1) לזהות עבריינים משותפים ולבסס את אחריותם; 2) לבדוק ולהעריך את הנזק שנגרם לבריאות כתוצאה ממוצרי מזון, תרופות וכימיות ממקור מסחרי.

דוגמאות למחקר

ב- 19 בספטמבר 1991, בגובה של 3,210 מ 'בהרי האלפים האיטלקיים, התגלה גופה קפואה מלווה בבגדים וכלים עתיקים. החדשות עוררו סערה כאשר נקבע כי האדם, שמאז כונה "אוצי", נפטר לפני יותר מ -5,000 שנה.

נתיחה שלאחר המוות של הגופה וחקר השרידים האחרים הורשו לקבוע, בין הרבה דברים אחרים, שאוצי נרצח באביב, הוא היה כבן 46, גובהו 1.60 מ ', שקל כ -50 ק"ג, היה לו שיער חום ועיניים, הייתה לו קבוצה דם O +, סבל מדלקת פרקים, עששת, מחלת ליים, היו טפילי מעיים וענדו קעקועים.

באמצעות המחקר ההיסטופתולוגי נקבע כי: 1) צריכה משותפת של מריחואנה וטבק מייצרת נזק תוסף לקנה הנשימה והסמפונות; 2) אם כי כשלעצמו, צריכת קוקאין מעושן מייצרת נזקים קטנים, אך היא מגדילה במידה ניכרת את הנזק הסימפונות המיוצר על ידי טבק.

אימות באמצעות טכניקות היסטופתולוגיות חיוני לאימות שיטות ממוחשבות לניתוח תמונה של רקמות חולות לצורך אבחון ופרוגנוזה. כך למשל, ניתוחים ממוחשבים של סרטן השד והערמונית.

הפניות

1. Allen, DC, Cameron, RI 2004. דגימות היסטופתולוגיות: היבטים קליניים, פתולוגיים ומעבדתיים. שפרינגר, לונדון.
2. Bell, S., Morris, K. 2010. מבוא למיקרוסקופיה. הוצאת CRC, בוקה רטון.
3. Bhattacharya, GK 2016. פתולוגיה תמציתית להכנת הבחינה. Elsevier, מעדנייה חדשה.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. ספר לימוד להיסטולוגיה. צ'פמן והול, ניו יורק.
5. Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. הערכה של סרטן השד באמצעות מערכת גילוי בעזרת מחשב באמצעות הופעה ממוגרפית והיסטופתולוגיה. סרטן, 104, 931–935.
6. בוג'ה, LM, Krueger, GRF 2014. הפתולוגיה האנושית המאוירת של נטר. סאונדרס, פילדלפיה.
7. Carton, J. 2012. ספר אוקספורד לפתולוגיה קלינית. אוקספורד, אוקספורד.
8. Cheng, L., Bostwick, DG 2011. יסודות הפתולוגיה האנטומית. שפרינגר, ניו יורק.
9. Cirión Martínez, G. 2005. אנטומיה פתולוגית. נושאים לסיעוד. מדעי הרפואה העריכה, הוואנה.
10. Cooke, RA, Stewart, B. 2004. אטלס צבעוני של פתולוגיה אנטומית. צ'רצ'יל ליווינגסטון, אדינבורו.
11. דרייק, ר.ל., ווגל, וו., מיטשל, AWM 2005. גריי: אנטומיה לסטודנטים. Elsevier, מדריד.
12. פליגיאל, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. היסטאופתולוגיה של טראכוברונכיה אצל מעשנים רגילים של קוקאין, מריחואנה ו / או טבק. חזה, 112, 319–326.
13. Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. חריגות השרירים והשלד של סימילון אייקמן ('ÖTZI'): רמזים לכאבים כרוניים וטיפולים אפשריים. Inflammopharmology, 21, 11-20.
14. קומאר, ו ', עבאס, א.כ., אסטר, ג'יי.סי 2018. רובינס פתולוגיה בסיסית. Elsevier, פילדלפיה.
15. Lindberg, MR, Lamps, LW 2018. פתולוגיה אבחנתית: היסטולוגיה תקינה. Elsevier, פילדלפיה.
16. Lisowski, F. P, ​​Oxnard, CE 2007. מונחים אנטומיים ונגזרתם. עולם מדעי, סינגפור.
17. Maulitz, RC 1987. הופעות חולניות: האנטומיה של הפתולוגיה בראשית המאה התשע עשרה. הוצאת אוניברסיטת קיימברידג ', ניו יורק.
18. Mohan, H. 2015. ספר לימוד לפתולוגיה. ג'ייפי, מעדנייה חדשה.
19. Ortner, DJ 2003. זיהוי מצבים פתולוגיים בשרידי שלד אנושי. העיתונות האקדמית, אמסטרדם.
20. Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. היסטוריה של האנטומיה האנושית. צ'רלס סי תומאס, ספרינגפילד.
21. Riede, U.-N., Werner, M. 2004. אטלס צבעוני של פתולוגיה: עקרונות פתולוגיים, מחלות נלוות, המשך. תיאמה, שטוטגרט.
22. Sattar, HA 2011. יסודות הפתולוגיה: קורס רפואי ושלב אותו אני סוקר. פתומה, שיקגו.
23. Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. יסודות האנטומיה והפיזיולוגיה. FA דייויס, פילדלפיה.
24. Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. היסטוריה של האנטומיה: נקודת מבט בינלאומית. וויילי, הובוקן.