מורסת חניכיים מתייחסת ההצטברות המקומית של מוגלה כתוצאה מזיהום חיידקים בפריפריה של כמה שיניים. זה נקרא גם osteoflegmon ובעצם מורכב מאוסף purulent בחלל הפריאפי, בדרך כלל משני לדלקת חניכיים או דלקת חניכיים.
כאשר נוצר מורסה חניכית, שורש השן בדרך כלל מושפע ואף נעקר, ומחקרים שונים הצביעו על התפקיד שממלא סוכרת, לחץ והיריון כגורמים מועדים לסוג זה של פתולוגיה.
הם נחשבים לזיהומים מקומיים הרסניים, מכיוון שהם הורסים את הרצועה החניכית ואת העצם האלוהולרית ויכולים לשנות את יציבות השן, מה שמזכה את מיצויו במקרים מסוימים.
היא מאופיינת בשק חניכיים עמוק שהיה קיים לפני כן, שנסגר בחלקו העליון, באופן ספונטני או כתוצאה מטיפול חלקי, וחיידקים ופסולת פולימורפונוקולית נותרו בשורשו או "בתחתית" השק.
כל מורסה של חניכיים היא מורסה חניכית המוגבלת לשולי החניכיים; עם זאת, לא כל מורסה חניכית היא מורסה של חניכיים, שכן מדובר בזיהום עמוק יותר שאינו מוגבל לשולי החניכיים.
מורסה חניכית לא מטופלת עלולה להסתבך עד כדי גרימת אנדוקרדיטיס חיידקית, התיישבות של הסינוסים הפראנזאליים או ייצור ספיגה.
תסמינים
בתחילה, יש אדמומיות ודלקת חריפה באזורים לרוחב של שורשי השן הנגועים, תהליך דלקת חניכיים נפוצה שיכולה להיות משנית לסיבות שונות.
הגדלת האזור המודלק והופעת כאבי דקירה חדים וסמויים מתחילה לבסס את האבחנה של מורסה.
הכאב מופיע בפתאומיות על פי תפיסת המטופל. אי הנוחות מוגבלת לשן הפגועה, הכאב מתמשך ומבלי להקל. החולה הבוגר מגיע למיון עם כאבים עזים שלא מאפשרים לו לישון או לאכול.
העלאת טמפרטורת הגוף היא תכופה כתגובה פיזיולוגית לזיהום בקטריאלי, היא קשה בשלב האקוטי והשן כואבת על כלי הקשה והלעיסה.
יש עלייה בנפח הפנים בצד הפגוע, עם כאבים למגע באזור המודלק. המטופל תומך באזור עם היד על מנת להקל על הכאב ללא הצלחה, אך יוצר תחושת ביטחון ש"נמנעת "מהשפעה עם חפצים אחרים.
שלב כרוני
בשלב כרוני זה יוצר פיסטולה. למרות שזה לא תכוף, זה עשוי להראות על הפרשות המטופורולנטיות. בשלב זה ניתן להרגיע את הכאב על ידי שחרור הלחץ הפנימי של המורסה בניקוז; עם זאת, אם הטיפול אינו מיושם, הוא יכול לקחת את השן השכנה ולהתפשט בשתן.
הניידות בשן מוערכת על ידי דלקת בחניכיים היוצרת קרקע לא יציבה לשורש השן, הסרת תמיכה. לעיתים, השורש יכול להפוך לפסול.
סיבות
אם מחלת חניכיים מסובכת ומאפשרת להתקדם לאורך זמן, התוצאה יכולה להיות מורסה חניכית.
ישנם גורמים מקומיים שיכולים להצדיק היווצרות מורסה: שימוש בציוד דרך הפה כמו מכשירי הנשמה, חוסר היגיינה בסדקים, היגיינת פה לקויה שמותירה מזון שנשאר על הרירית לפירוק, תרופות, בין גורמים רבים אחרים.
דלקת חניכיים היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלת חניכיים; זה איטי, פרוגרסיבי וללא כאבים בעיקר, ולכן לעיתים קרובות מתעלמים ממנו. המטופל מתוודע לפתולוגיה רק כאשר הכאב מתגלה.
פריודונטיטיס, שכמו דלקת חניכיים, קשורה להצטברות של רובד חיידקי, היא סוג מסובך של דלקת חניכיים אך טרם יצרה מורסה.
דלקת זו - תלויה אבנית ופסולת מזון, בין גורמים אחרים - תכניס חיידקים לשק חניכיים קיים. אם פתיחת שק זה נסגר או נרפא, החיידקים הלכודים יפיקו מוגלה אשר תלהיט את השק כדי שיהיה ברור מאליו.
ככל שהשק עמוק יותר או מפותל, כך גדל הסיכוי לפתח מורסה חניכית.
יַחַס
על מנת לשמר את חיוניות השן, יש לראות במורס חניכיים חירום שיניים, ויש לרוקן את תכולת המורסה באופן מיידי על מנת להקל על המתח שהמורסה מפעילה על הרקמות הסמוכות.
הטיפול מתמקד במשככי כאבים וניקוז. הוכח כי משככי כאבים ל- IM אינם יעילים באותה מידה וכאשר משולבים משככי כאבים באמצעות שימוש בספוגים עם פתרונות משככי כאבים מקומיים, מושגת משכך כאבים טוב יותר אם כי לא נמשך זמן רב.
ניתן לנסות לבצע ניתוח מחדש של שק המופרע באמצעות בדיקה חניכית או חתך שנעשה במורסה.
למרות שהביבליוגרפיה מציעה שימוש באנטיביוטיקה מיקרוביאלית מערכתית רק במקרים של מצב כללי, בפועל קליני מלווים בדרך כלל את ניקוז האנטיביוטיקה על מנת להשיג שיפור קליני במהירות רבה יותר ולהימנע מהישנות.
הטיפול האנטיביוטי שנבחר הוא מורכב משימוש באמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית (875 מג / 125 מג) כל 12 שעות במשך 7 עד 10 יום.
חשוב לציין כי השימוש במעכב ההתאבדות (חומצה קלבולנית) חשוב להצלחת הטיפול, ולכן אין להחליף אותו באמוקסיצילין (500 מג) אם הדבר אינו מצוין על ידי הרופא.
במקרים מסובכים מאוד, ניתן לקשר מטרונידאזול לשימוש באמוקסיצילין, במינונים של 250 מג כל 8 שעות.
ההבדל בין מורסה חניכית למורסה פריאפית
ההבדל טמון בעיקר במיקום. מורסה חניכיים נמצאת באזור לרוחב של השורש הדנטלי; לעומת זאת, המורסה הפריאפית ממוקמת בקצה השן, כלומר מהדיסטלי לפרוקסימלי, מהקצה החיצוני של השן.
המורסה הפריאפתי הוא בדרך כלל משני לעששת, ואילו מורסה חניכיים הוא בדרך כלל משני למחלות במבנים הסמוכים לשן עצמה.
במורסה הפריאפית ניתן להבחין בהיעדר חיוניות, במורסה חניכית היא יכולה להפוך לשן לביטול אך רק כסיבוך של המורסה.
כאב המורסה הפריאפית הכללי, המטופל מקשה על זיהוי השן הפגועה; בעוד שכאבי מורסה חניכיים יכולים להיות מקומיים.
הפניות
- יוני ג'יי סלינס. מורסות הפריודונטיום. התנהגות שיניים. חוק שיניים ונצואלי. כרך 46 N ° 3 (2008). התאושש מ: actaodontologica.com
- מורסה חניכית. מרפאת שיניים פרופלנטלית. ברצלונה, ספרד. התאושש מ: propdental.es
- מרגרט וולש. היגיינת הפה. תיאוריה ופרקטיקה. 4 th פרק 32. חריפה חניכיים והגבלות חניכיים, פצעים מוצא שורש, ו Avulsed שיניים. עמודים 563-567
- ג'יימס קטנציק. זיהום של מנגנון חניכיים. דלקות ראש, צוואר ורקמת פנים. אלזביאר. עמודים 189-202 התאוששו מ: sciencedirect.com
- ד"ר אנריקה מרטינז מרינו. מורסה חניכית-אנדודונטית. מגזין שיניים Gaceta. אפריל 2013. התאושש מ: gacetadental.com