הפרעת דיכאון מעורבת: תסמינים, גורמים - כלכלה - 2025

ההפרעה המעורבת-דיכאון והחרדה היא מצב שבו יש חולים הם סימפטומים של חרדה ודיכאון במידה שווה, אבל בתוך פחות אינטנסיבי. לרוב, תסמיני חרדה בולטים יותר מאלו של דיכאון.

חולים אלה אינם עומדים בקריטריונים אבחוניים ספציפיים לחרדה או דיכאון בנפרד. יתר על כן, הפרעה מעוררת חרדה-דיכאון מאופיינת בהופעת סימפטומים שאינם תלויים באירועי חיים מלחיצים.

סיווג זה חדש יחסית ומעט נחקר, מכיוון שנראה שהוא מתפקד כ"שקית מעורבת "למי שאינו מתאים לקריטריונים אבחוניים אחרים. עם זאת, ברור שהיא מהווה מחלה הפוגעת בבריאות הנפש של האדם ולכן משפיעה על תפקודו היומיומי.

גורמים להפרעת דיכאון מעורב

לאחר מחקרים רבים הגיעו למסקנה כי נראה כי גם חרדות וגם הפרעות דיכאון נובעות משילוב של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים, עם גורמים רבים ושונים.

מכיוון שהגורמים לשתי ההפרעות דומים כל כך, אין זה מפתיע שהם מופיעים יחד. למעשה, בערך 58% מהמטופלים הסובלים מדיכאון מוחי סובלים גם מהפרעת חרדה, ו -17.2% מהסובלים מחרדה כללית סובלים מדיכאון.

- גורמים ביולוגיים: הם כוללים חוסר איזון במועברים עצביים מסוימים במוח כמו סרוטונין או דופמין וקולטנים שלהם, כמו גם נטיות גנטיות.

- גורמים פסיכולוגיים: אישיות, סכימות קוגניטיביות של האדם, ערכים, אמונות וכו '.

- גורמים סביבתיים: שגדלנו במשפחות לא מתפקדות, סביבות לא יציבות, בעלי רמה חברתית-כלכלית נמוכה יותר (מכיוון שזה מתורגם לחיים עם קשיים רבים יותר).

תסמינים

הפרעה מעוררת חרדה-דיכאון מאופיינת בעצב וחרדה מתמשכים הנמשכים יותר מחודש, ונוטה להיות כרונית. זה יכול לגרום לסימנים רבים, תסמינים והשלכות כמו:

- שינויים בקשב וזיכרון המתורגמים כחוסר ריכוז וקושי ללמוד ולזכור מידע.

- הפרעות שינה כמו נדודי שינה או היפרורסניה, אם כי יתכנו גם קשיים להירדם או להתעורר מוקדם מהנדרש.

- עייפות ועייפות במהלך היום.

- דאגות חוזרות ונשנות, עצבנות ובכי קל.

- אדישות, עם אובדן עניין משמעותי בפעילויות שאהבו בעבר.

- חזון שלילי או חוסר תקווה לעתיד.

- יתר על המידה לגירויים או תסמינים חששים, בדרך כלל מלווים בתחושה שמשהו מסוכן לעצמך או לאנשים חשובים אחרים עומד לקרות.

- הקשורים יותר לחרדה, ישנם תסמינים של טכיקרדיה, רעידות, יובש בפה, תחושת יציאה מהאוויר או paresthesias אפילו לסירוגין.

- הידרדרות חברתית, מכיוון שהם יכולים להימנע ממגע עם אחרים.

- מצב עצמי נמוך.

- הם אינם ממלאים את אחריותם: הם בדרך כלל מתגעגעים לבית הספר או לעבודה או מתפקדים מתחת לנורמה.

- ניתן לציין מראה מוזנח וחוסר היגיינה אישית.

- שימוש בסמים או אלכוהול, מכיוון שהם נוטים לאמץ הרגלים אלה במטרה להקל או להפחית את התסמינים שמייסרים אותם.

- במקרים מסוימים זה יכול להיות מלווה ברעיון אובדני.

אִבחוּן

בדרך כלל מטופלים אלו מבקשים עזרה בהתייעצות עקב תסמינים גופניים, כמו תיאבון או הפרעות שינה והתקפי חרדה, מבלי לדעת שהם מסתתרים מאחורי תמונות דיכאוניות-חרדות.

כדי לאבחן הפרעה זו, חייבים להיות סימפטומים של חרדה ודיכאון שיכולים להיות דומים מאוד. יתרה מזאת, אף אחד מאלו לא צריך להיות שולט בבירור על פני האחר, או שהם לא צריכים להיות בעלי עוצמה מספקת כדי לבצע אבחנות מובחנות.

במקום זאת, רבים מהתסמינים שהאדם עלול להתבטא מקורם הן בחרדה והן בדיכאון, כאשר חפיפה זו אחראית למורכבות בהבחנת חרדה לדיכאון.

מצד שני, יתכן ששתי ההפרעות קיימות ועומדות בקריטריונים האבחוניים, ובמקרה זה ניתן היה לאבחן את החולה עם חרדה ודיכאון בו זמנית; אבל זה לא יהיה חלק מההפרעה שאנחנו מתארים כאן.

לכל אלה, יתכן וקשה מאוד לאתר נכון את הבעיה, ונורמאלי להינתן אבחנות שגויות.

ICD-10

ה- ICD-10 של ארגון הבריאות העולמי כולל הפרעה זו, המעידה כי חייבת להיות חרדה קשה המלווה בדיכאון מתון במקצת; ואם הם ברמות דומות, יש לתעדף דיכאון. בנוסף, על פי ICD-10, עליו לכלול דיכאון חרדה קל או לא מתמשך.

כדי לזהות זאת, יש צורך בתסמינים סומטיים כמו דפיקות לב, רעידות, אי נוחות בבטן, יובש בפה וכו '. וחשוב לקחת בחשבון כי התסמינים אינם נובעים מאירועי חיים מסובכים או מלחיצים, כמו אובדן גדול או חוויה כואבת. מכיוון שאם כן, זה היה מסווג כהפרעת הסתגלות.

יש ויכוח גדול בין הכללת הפרעה זו כקטגוריה אבחנתית, מכיוון שמצד אחד נראה כי היא אינה הפרעה מכיוון שהיא אינה מציגה תכונות שונות ואופייניות; אך מצד שני, אנשים רבים הסובלים ממצב זה לא יכולים להשאיר ללא אבחנה (ולכן ללא עזרה).

טירר (1989) הציע את המונח "קותמיה" להפרעה זו, מה שמצביע על כך שיש לקחת בחשבון בפרקטיקה הקלינית.

מהי שכיחותה?

הפרעה דיכאונית מעורבת היא אחת ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר, המופיעה אצל 8 מכל 1000 אנשים ברחבי העולם. זה נפוץ יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

אילו גורמי סיכון יש לך?

לאדם יש סיכוי גבוה יותר לפתח הפרעה מעוררת דיכאון מעורב אם הוא נחשף לתנאים הבאים:

- יש בני משפחה עם הפרעות נפשיות, בעיקר חרדה או דיכאון, או בעיות התמכרות לסמים.

- אישיות תלותית או פסימית, או בעלי הערכה עצמית נמוכה.

- מעמד סוציו אקונומי נמוך.

להיות אישה. מכיוון שהפרעה זו שכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. נראה כי הדבר נובע מגורמים הורמונליים הגורמים לנשים להיות מועדות.

- חוסר תמיכה חברתית או משפחתית.

לאחר שעבר חוויה טראומטית או שלילית מאוד עבור האדם בגיל הרך או בילדותו.

- להיות תחת רמות גבוהות של לחץ ולחץ.

- חלו במחלות קשות או כרוניות.

יַחַס

מטופלים אלה לרוב אינם מטופלים, ראשית בגלל קשיים הקשורים באבחון; שנית, מכיוון שהביטויים הקליניים בדרך כלל אינם מדויקים או מתונים מעט ולכן אינם מקבלים חשיבות.

המטופל לומד לחיות עם תסמינים אלה ולא בדרך כלל הולך למשרד הרופא עד שהוא מציג סימפטום גופני כלשהו שפוגע קשות בחיי היום יום שלו (כמו למשל נדודי שינה למשל). ממה שנצפה, רוב הנפגעים אינם דורשים טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי.

סמים

אצל חולים אלו, הדבר הרגיל הוא לעזור להם להרגיש טוב יותר באמצעות טיפול תרופתי בשילוב טכניקות אחרות, במיוחד אם הם סובלים מהתקפי חרדה או agoraphobia.

בעבר היה קשה לבחור טיפול תרופתי למצב זה, מכיוון שכמה תרופות נוגדות דיכאון וחרדות עובדות אחרת. עם זאת, משתמשים כיום בתרופות נגד דיכאון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), אשר הוכחו כבעלי איכות תקף לדיכאון וחרדה כאחד.

ישנם נוגדי דיכאון שנראים גם יעילים מאוד אם אתם סובלים מדיכאון והפרעת חרדה כללית כמו פרוקסטין או ונלאפקסין. למרות שהשכיח ביותר הוא להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון ובנזודיאזפינים יחד.

ברור שטיפול תרופתי מכוון להקל על התופעות הבולטות יותר אצל כל מטופל, כלומר אלה הגורמים להידרדרות בחייהם ודחופים יותר.

לדוגמה, אם תסמיני החרדה הם אלו שמדגישים את הבעיות, התמקדו בסמים הנלחמים בחרדה. עם זאת, בנזודיאזפינים בלבד אינם נקבעים בדרך כלל בבידוד בקרב מטופלים עם הפרעת דיכאון מעורבת.

טעות שאסור לעשות, היא רק להתמקד בטיפול תרופתי, לשכוח טכניקות אחרות שמועילות יותר. חשוב לדעת כי תרופות בפני עצמן לא יפתרו את הבעיה, אלא שהן משלימות להתערבויות אחרות ויקלו עליהן; קידום אנרגיה ורווחה אצל המטופל לעקוב אחר טיפולים אחרים.

טיפולים

מחקרים העוסקים בטיפול רק בהפרעת דיכאון מעורב הם מעטים ביותר, אם כי אנו יכולים לנקוט צעדים לטיפול בחרדה ודיכאון.

באופן זה, טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא זה שהראה את התוצאות הטובות ביותר, בעיקר אם במקרים מסוימים הוא משולב עם טיפול תרופתי.

בטיפול זה מאגדות שיטות קוגניטיביות וקשורות כדי לשנות את נקודת המבט, האמונות והסכמות הנפשיות של האדם. כאן נכנסים ארגון מחדש קוגניטיבי או מעצר המחשבה.

משתמשים גם בשיטות התנהגותיות, שמכוונות למטופל להתחיל בהתנהגויות לאט לאט שיביאו לו תועלת מסוימת.

כך, זה מגביר את ההתנהגויות הרצויות אצל האדם כמו היכולת לצאת מהמיטה כדי לצאת לעבודה, מפחית התנהגויות לא רצויות כמו למשל, נשיאת אלכוהול או כדורים תמיד בתיק, או מלמד את האדם ליישם התנהגויות. יתרונות חדשים.

טכניקות מועילות אחרות לחרדה הן חשיפה מבוקרת לגירויים חששים, פעילות גופנית אינטנסיבית או טכניקות הרפיה.

טכניקות הרפיה כוללות הרפיה מתקדמת של ג'ייקובסון, טכניקות נשימה או הרפיה אוטוגנית.

הפניות

1. בולינגר, ג'יי.פי ולבאלה, YJ (1993). חרדה ודיכאון מעורב: בעיות אבחון. פסיכיאטריה של J Clin, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (sf). הוחזר ב- 21 ביולי 2016, מ- Psicomed.net.
3. דן ג'יי, אריק ה., ברברה אור (2009). פרק 15: חרדה מעורבת- הפרעת דיכאון. בספר הלימוד להפרעות חרדה (עמ '241-253). פרסום פסיכיאטרי אמריקאי: וושינגטון הבירה.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). חרדה מעורבת - הפרעת דיכאון והפרעת דיכאון משמעותית: השוואה בין חומרת המחלה ומשתנים ביולוגיים. מחקר פסיכיאטרי, 94, 59-66.
5. הפרעה מעוררת חרדה דיכאונית. (sf). הוחזר ב 21 ביולי 2016 מתוך Wiki Psychology.
6. הפרעת חרדה דיכאונית מעורבת. (sf). הוחזר ב 21 ביולי 2016 מ- Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). המקרה לקותמיה: חרדה ודיכאון מעורבים כאבחנה יחידה. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 179 (3), 191-193.