Cyclofemina הוא שימוש parenteral סוג התרופה הורמונליים משולב. זוהי אלטרנטיבה נוחה ובטוחה לטיפול בתפקוד של המחזור החודשי, אמצעי מניעה וטיפול בהחלפת הורמונים. מתן בדרך תוך שרירית הוא יתרון על פני תכשירים הורמונליים דרך הפה.
התרופה היא שילוב של שני רכיבים פעילים - מדרוקספרוגסטרון ואסטרדיול - מה שמבטיח את יעילותו. שני ההורמונים מוצגים בתליה מימית לזריקה חודשית. הפעולה המשותפת של שני הורמונים נותנת מספר מנגנוני פעולה, המהווים יתרון על פני תכשירים פשוטים.
התפתחות ציקלופממין נובעת מקרן קונספט, ארגון תאילנדי הנתמך על ידי ארגון הבריאות העולמי. תחילה הוא שווק באינדונזיה ומקסיקו בשנת 1993, ובהמשך הופץ במדינות אחרות. בשנת 1997 קונספט קונספט השיג את הזכויות לתרופה, תחת השם Cyclofem®.
כ -16 מיליון נשים בעולם משתמשות באמצעי מניעה להזרקה, בשל נוחות הניהול החודשי או הרבעוני שלה. באמריקה הלטינית ובסין, השימוש באמצעי מניעה להזרקה נעשה קבוע יותר ויותר.
הצורך במנגנונים יעילים למניעת הריון הופך את ציקלופממין לתרופה לבחירה למטרה זו. מעבר למניעת הריון התרופה שימושית גם בפתולוגיות הקשורות לתפקוד הווסת.
לשם מה זה?
Medroxyprogesterone אצטט, מרכיב של cyclofemin
התועלת של ציקלופממין נקבעת על ידי ההרכב שלה והשפעות שהוא מייצר. שיוך של שני תרכובות הורמונליות מייצר אפקט תוסף העולה על השפעת תכשירים עם הורמון בודד.
הרכב
ציקלופמין מורכב משני הורמונים:
- אצטט Medroxyprogesterone, 25 מ"ג.
- Estradiol cypionate, 5 מ"ג (שילוב שעליו השפעתו מבוססת).
Medroxyprogesterone הוא הפרוגסטין השכיח ביותר בקרב נשים. תפקידה הביולוגי קשור לבקרת המחזור החודשי.
אסטרדיול הוא הורמון אסטרוגני עם מגוון רחב של השפעות על הגוף הנשי, כולל תפקוד מיני ורבייה, הגנה על העור ועל מערכת הלב וכלי הדם.
השפעה
שני ההורמונים מסוגלים לעכב את השפעתם של הורמונים מעוררי זקיקים (FSH), הורמוניות לוטאינציה (LH), ובמידה פחותה, גונדוטרופין כוריוני. כתוצאה מכך, ישנם שלושה שינויים בפיזיולוגיה של הרבייה הנשית:
- מעכב שחרור ביציות מזקיק השחלות.
- מונע התפשטות רירית הרחם.
- מגביר את הצמיגות של ריר צוואר הרחם.
יישומים
השימוש העיקרי בציקלופממין הוא כאמצעי מניעה, מכיוון שהוא אינו מעדיף את מנגנון הרבייה הנשי. עיכוב הביוץ, המחסום הנשקף מהצמיגות של ריר צוואר הרחם והיעדר ריבוי רירית הרחם, קובעים גורמים להשפעה המניעה.
שימוש נכון מונע הריונות אצל נשים פעילות מינית, מבלי לגרום להשפעות על הפוריות לאחר ההשעיה.
הפעולה על הורמונים נשיים כוללת גם השפעות אחרות, מועילות לטיפול בתפקוד הווסת:
- מסייע בוויסות מחזור הווסת אצל נשים עם מחזורים לא תקינים.
- טיפול בהפרעה משנית.
- הימנע מהיפרפלזיה של רירית הרחם.
- מתקן דימום ברחם לא תקין; כלומר, בשפע או מחוץ לתקופה.
- הוא משמש כטיפול בתחליפי הורמונים אצל נשים עם כריתת רחם מוחלטת או בגיל המעבר.
יְעִילוּת
הרכב הציקלופמינה, המורכב משני הורמונים, מגביר את יעילות התרופה; היעילות של ציקלופמין מוערכת בכמעט 100%. עם זאת, ניתן לראות את שיעור ההיריון של 0.1 עד 0.2% לפני 6 החודשים הראשונים לשימוש רציף.
תרופות מסוימות יכולות להפחית את היעילות של התרכובת ההורמונאלית, כמו אמינוגלוטטמיד, שמורידה את ריכוז הסרום של המדרוקסיפרוגסטרון. תרופות אחרות הקיימות אינטראקציה עם ציקלופמין על ידי הגברת חילוף החומרים בכבד שלהן הן:
- אמפיצילין.
- ריפמפיצין.
- כלורמפיניקול.
- טטרציקלינות.
- תרופות כמו ברביטרטים.
- בנזודיאזפינים.
תופעות לוואי
כמו רוב התרופות, אסטרדיול ומדרוקסיפרוגסטרון עלולים לגרום לתופעות לא רצויות. למרות שהציקלופממין נסבל היטב ושיעור תופעות הלוואי הוא נמוך, יש לקחת בחשבון כי אלה יכולים להופיע.
הסיבוך הקשה והמהיר ביותר המתרחש מתן תרופה הוא רגישות יתר, הן לעיקרון הפעיל והן לרכב שלו.
במקרה של ציקלופמין זה יכול לגרום לאורטיקריה, לבצקת פנים, עפעפיים או גפיים, מצוקה נשימתית או שיעול. יש לטפל בתופעות אלו ברגע שהן מופיעות.
תופעות לוואי אחרות, חשובות לא פחות, הן:
- שינויים במשקל הגוף, כגון השמנת יתר.
- היפורקסיה.
- עלייה ברמת הגלוקוז בדם או בשומנים בדם.
אמנוריאה.
- דימום מחזור מוגבר או מחזורי וסת קצרים.
- טכיקרדיות.
- לחץ דם מוגבר.
- כאב ראש.
- סחרחורת
- דליות בגפיים התחתונות.
- סיכון מוגבר לפקקת טרומבופלביטיס ופרחת תסמיני ריאה.
- חולשת גוף.
- דיכאון.
- נדודי שינה
יש לציין כי תופעות לוואי אחרות מתרחשות הקשורות לגילו ולנטייה של כל אדם. הסיכון המוגבר למחלות לב וכלי דם ומוח כלי הדם אופייני לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים לאחר גיל 40.
ישנם סוגים של סרטן, כמו סרטן צוואר הרחם או סרטן השד, בעלי קולטני הורמונים ספציפיים, כך שהשימוש בציקלופמין יכול לקדם או להחמיר אותם.
התוויות נגד
פירושם של מצבים או מצבים קליניים אצל נשים משמעותם הימנעות ממתן ציקלופממין. התוויות נגד לשימוש בתרכובות הורמונליות נוצרות מכיוון שהסיכון במתן עולה על התועלת.
ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית המתאימה הם הכלים לקביעת האינדיקציה לתרכובת ההורמונאלית. השימוש בציקלופמינה הוא התווית במצבים הבאים:
- רגישות יתר לעיקרון הפעיל או לרכב, עקב הסיכון להצגת אנפילקסיס.
- הריון והנקה. במהלך ההריון אין צורך להשתמש בהורמונים העלולים להשפיע על התפתחותו התקינה. באופן כללי משתמשים בתכשירים הורמונליים פשוטים בהנקה.
- סרטן מערכת הרבייה התלויה בהורמונים.
- סרטן השד.
- דימום באברי המין אשר לא צוינו הגורם להם.
- היפרפלזיה של רירית הרחם ממקור לא ידוע.
- גלקטוריאה שאינה קשורה להריון או הנקה.
- מחלות לב וכלי דם, כגון לחץ דם גבוה או מחלות לב.
- דיסליפידומות, עקב העלייה בסיכון הלב וכלי הדם.
- סוכרת ארוכת שנים.
- מחלת כבד או כישלון.
- אבני מרה או choledocholithiasis.
- היסטוריה של מחלות כלי דם, עורקים או ורידים.
- דיכאון בינוני עד קשה.
- אסטמה של הסימפונות.
הפניות
- חכם בטאבלט (sf). הזרקת ציקלופמין: שימושים, תופעות לוואי, ביקורות ואמצעי זהירות. התאושש מ- tabletwise.com
- קרן קונספט (nd). ההיסטוריה שלנו. התאושש מ- conceptfoundation.org
- ויקיפדיה. אסטרדיול התאושש מ- en.wikipedia.org
- ויקיפדיה. Medroxyprogesterone. התאושש מ- en.wikipedia.org
- סטייסי, ד (2018). זריקות מניעה משולבות. סיקלופם, לונל ומסיגינה. התאושש מ- verywellhealth.com
- סימונס R; פג'אנס P; לוביס F (1994). הקדמה למניעת הריון וניהול הבחירה: תפקידו של סיקלופם באינדונזיה. התאושש ב- ncbi.nlm.nih.gov
- DeMayo FJ; ג'או ב; Takamoto N; Tsai SY (2002). מנגנוני הפעולה של אסטרוגן ופרוגסטרון. התאושש ב- ncbi.nlm.nih.gov
- הספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה (nd). מחקר פרמקוקינטטי ופרמקודינמי של ציקלופם. התאושש מ- clinicaltrials.gov
- סמים, נבדק על ידי נאראנג, S (sf). ציקלופמינה. התאושש מ- wdrugs.com
- קונסורציום למניעת הריון בהודו. אמצעי מניעה להזרקה. התאושש מ- aiims.edu
- d'Ancarges, C; Snow, R (1999) אמצעי מניעה להזרקה לנשים. התאושש מ- gfmer.ch
- (sf) ציקלופמינה משתמשת. התאושש מ- ndrugs.com