הפרעת דחק פוסט-טראומטית: תסמינים וסיבות - פְּסִיכוֹלוֹגִיָה - 2025

הפרעה פוסט-טראומטית (PTSD) היא הפרעה רגשית בעקבות טראומה או אירוע טראומטי, כגון מוות של אהוב, אסונות טבע, תאונות דרכים, תוקפנות פיזית, מלחמות, איימו בנשק, התעללות נפשית, בין היתר.

אירועים טראומטיים רבים אחרים יכולים גם להוביל ל- PTSD, כמו שוד, מעשי שוד, התרסקות מטוסים, עינויים, חטיפות, פיגועי טרור ואירועים קיצוניים או מסכני חיים אחרים.

כדי לפתח הפרעה זו חייבת להיות חשיפה לאירוע טראומטי במהלכו חווים פחד, כאב או חוסר אונים. בהמשך, הקורבן חווה אירוע זה שוב דרך סיוטים או זיכרונות ונמנע מכל סיטואציה ודבר שמזכיר להם את האירוע הטראומטי.

כתוצאה מהטראומה, הקורבן עשוי לא להיות מסוגל להיזכר בכמה היבטים של האירוע או עלול להימנע באופן בלתי מודע לחוות את הרגש. מצד שני, הקורבן יכול להיבהל בקלות, להיות מופעל יתר על המידה באופן כרוני, להכעיס בקלות או להפעיל יתר על המידה באופן כרוני.

האירועים הטראומטיים המובילים ל- PTSD הם בדרך כלל כה חזקים וחששים שהם יעוררו תגובות רגשיות אצל מישהו. כאשר תחושת הביטחון נהרסת, זה נורמלי להרגיש מנותק או משותק, מקובל שיש סיוטים, לחוש פחד או לא להיות מסוגל להפסיק לחשוב על מה שקרה.

עם זאת, עבור מרבית האנשים, תסמינים אלה הם קצרי מועד. הם יכולים להימשך מספר ימים או שבועות, אך בהדרגה להקטין.

ב- PTSD הסימפטומים הללו לא פוחתים והקורבן אינו מתחיל להרגיש טוב יותר; למעשה אתה מתחיל להרגיש גרוע יותר. ילדים נוטים פחות לפתח PTSD בהשוואה למבוגרים, במיוחד אם הם מתחת לגיל 10.

תסמינים

תסמינים של PTSD יכולים להתחיל שלושה שבועות לאחר האירוע הטראומטי, אם כי הם מופיעים לעיתים לאחר מספר שנים.

באופן כללי, התסמינים מקובצים לארבעה סוגים (המפורטים בסעיף "האבחנה"):

• זיכרונות פולשניים.
• הימנעות.
• שינויים שליליים בחשיבה ובמצב הרוח.
• שינויים בתגובות הרגשיות.

הסימפטומים של PTSD משתנים בעוצמתם לאורך זמן. ניתן להשיג אותם יותר כאשר רמת המתח גבוהה או כאשר ישנם גירויים בזיכרון של הטראומה.

סיבות

האטיולוגיה של PTSD ברורה: אדם חווה טראומה ומפתח את ההפרעה.

עם זאת, בין אם אדם מפתח זאת תלוי בגורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.

עוצמת הטראומה

באופן כללי, ככל שהטראומה חזקה יותר, כך גדל הסיכוי שהתפתחות PTSD.

תחקיר משנת 1984 מצא כי בווייטנאם הוותיקים 67% פיתחו PTSD.

גורמים ביולוגיים

יש סיכוי גדול יותר לפתח PTSD אם קיימת היסטוריה של הפרעות חרדה במשפחת הקורבן. למעשה, מחקרים מצאו כי הפרעת חרדה כללית וחרדות חולקות 60% מהשונות הגנטית עם PTSD.

ישנן עדויות לכך שרגישות ל- PTSD היא בעלת אופי מורשה. כ- 30% מהשונות נובעת מגורמים גנטיים.

ישנן עדויות לכך שאנשים עם היפוקמפוס קטן יותר נוטים יותר לפתח PTSD לאחר אירוע טראומטי.

גורמים פסיכולוגיים

כאשר עוצמת האירוע גבוהה, סביר להניח כי PTSD יתפתח הרבה ואין קשר לגורמים פסיכולוגיים.

עם זאת, כאשר עוצמת האירוע היא בינונית או נמוכה, גורמים כמו חוסר יציבות משפחתית יכולים להגדיל את הסיכוי לפתח אותו.

מצד שני, להיות מוכנים לאירועים או להתנסות, משמשים כגורמים מגנים.

גורמים חברתיים ותרבותיים

אנשים עם תמיכה חברתית חזקה נוטים פחות לפתח PTSD לאחר טראומה.

אִבחוּן

קריטריונים אבחוניים על פי DSM-IV

א) האדם נחשף לאירוע טראומטי בו התקיימו 1 ו -2:

האדם חווה, היה עד או הוסבר לאירוע (או יותר) אירועים (ים) המאופיינים על ידי מקרי מוות או איומים על שלמותם הגופנית או של אחרים.

האדם הגיב בפחד עז, ​​חוסר תקווה או אימה. הערה: אצל ילדים תגובות אלו יכולות לבוא לידי ביטוי בהתנהגויות לא מובנות או נסערות.

ב) האירוע הטראומטי נחווה בהתמדה דרך אחת (או יותר) מהדרכים הבאות:

1. זיכרונות חוזרים ופולשניים מהאירוע הגורמים לאי נוחות וכוללים תמונות, מחשבות או תפיסות. הערה: בילדים צעירים זה יכול לבוא לידי ביטוי במשחקים חוזרים ונשנים שבהם מופיעים נושאים או היבטים אופייניים לטראומה.
2. חלומות חוזרים על האירוע הגורמים לאי נוחות. הערה: אצל ילדים יכולים להיות חלומות אימתניים על תוכן בלתי מזוהה.
3. האדם פועל כאילו האירוע הטראומטי מתרחש או מרגיש. זה כולל את התחושה של לחיות מחדש את החוויה, אשליות, הזיות ופרקי פלאשבק דיסוציאטיבי, אפילו כאלה שמופיעים כשהם מתעוררים או משכרים. הערה: ילדים צעירים יכולים לחדש מחדש את האירוע הטראומטי הספציפי.
4. אי נוחות פסיכולוגית אינטנסיבית בעת חשיפה לגירויים עזים או חיצוניים המסמלים או נזכרים בפן של האירוע הטראומטי.
5. תגובתיות פיזיולוגית בעת חשיפה לגירויים פנימיים או חיצוניים המסמלים או נזכרים בפן של האירוע הטראומטי.

ג) הימנעות מתמדת מגירויים הקשורים לטראומה והתעמקות בתגובה הכללית של הפרט (נעדרת לפני הטראומה), כפי שמצוין על ידי שלושה (או יותר) מהתופעות הבאות:

1. מאמצים להימנע ממחשבות, רגשות או שיחות על האירוע הטראומטי.
2. מאמצים להימנע מפעילויות, מקומות או אנשים שמעוררים זיכרונות מהטראומה.
3. חוסר יכולת לזכור היבט חשוב בטראומה.
4. צמצום חד בעניין או השתתפות בפעילויות משמעותיות.
5. תחושת ניתוק או ניכור מאחרים.
6. הגבלת חיי הרגש.
7. תחושה של עתיד עגום.

ד) תסמינים מתמשכים של עוררות מוגברת (נעדרים לפני טראומה), כפי שמצוין על ידי שניים (או יותר) מהתופעות הבאות:

1. קושי בנפילה או בשהייה.
2. עצבנות או התפרצויות כעס.
3. קושי להתרכז.
4. יתר על המידה.
5. תגובות מופרזות מוגזמות.

ה) שינויים אלה (תסמינים של קריטריונים B, C ו- D) נמשכים יותר מחודש.

ו) שינויים אלה גורמים לאי נוחות קלינית משמעותית או לתחומים חברתיים, תעסוקתיים או חשובים אחרים בפעילותו של האדם.

חריף: התסמינים נמשכים יותר משלושה חודשים.

כרוני: התסמינים נמשכים 3 חודשים ומעלה.

הופעה בינונית: חלפו לפחות 6 חודשים בין האירוע הטראומטי לבין הופעת הסימפטומים.

אבחון ICD-10 (ארגון הבריאות העולמי)

הקריטריונים האבחוניים ל- PTSD, שנקבעו על ידי ארגון הבריאות העולמי, מסוכמים באופן הבא:

• חשיפה לאירוע או סיטואציה (לטווח הקצר או הארוך) של איום חריג או קטסטרופלי באופיו, מה שעלול לגרום לסבלנות נפוצה ברוב העולם.
• זיכרון מתמיד או חייה מחדש של נסיבות הקשורות במתח (אינו קיים לפני החשיפה).
• הימנעות מנסיבות שדומות או מתחברות למתח (לא קיימות לפני החשיפה).

1. חוסר יכולת לזכור, באופן חלקי או מלא, כמה מההיבטים החשובים בתקופת החשיפה לסטרס.
2. תסמינים מתמידים של רגישות ועוררות פסיכולוגית מוגברת על ידי שניים מהדברים הבאים:

• קושי בשינה או הישארות.
• עצבנות או התפרצויות כעס.
• קשה להתמקד.
• יתר על המידה.
• תגובה מופרזת מוגזמת.

גורמי סיכון

אנשים שנחשבים בסיכון עשויים לכלול:

• משרה שמגדילה את הסיכון לחשיפה לאירועים טראומטיים: אנשי צבא, טיפול רפואי חירום.
• קורבנות אסונות טבע.
• לאחר שעבר התעללות בילדות.
• ניצולי מחנות ריכוז.
• הפרעות אחרות, כמו הפרעות חרדה.
• תהיה תמיכה חברתית מועטה.
• קורבנות פשעים אלימים.
• היה עד לכל אחד מהאירועים שלעיל.
• זה יכול להיות מפותח על ידי ילדים או מבוגרים שסבלו מבריונות.

יַחַס

מבחינה פסיכולוגית חשוב לנפגע להתמודד עם הטראומה, לפתח אסטרטגיות התמודדות העובדות ולהתגבר על השפעות ההפרעה.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

טיפול התנהגותי קוגניטיבי מבקש לשנות את האופן בו הקורבן תופס את הטראומה ופועל על ידי שינוי דפוסי המחשבה וההתנהגות האחראיים לרגשות שליליים.

מטרה אחת של טיפול זה היא שהקורבן ילמד לזהות את המחשבות הגורמות לו לחוש פחד או אי נוחות ולהחליף אותן במחשבות לא מאיימות.

אחת הטכניקות הנפוצות ביותר היא חשיפה, המחייבת את הקורבן לחוות מחדש את האירוע הטראומטי כדי להקל על ההתרגלות והעיבוד הרגשי של הטראומה.

טכניקה זו כוללת הן את העימות בדמיון והן את החשיפה בחיים האמיתיים לגירויים המזכירים את האירוע.

חשיפה מחודשת לטראומה נעשית בצורה הטובה ביותר בהדרגה. למרות שחוויה מחדש של זיכרונות עלולה להיות מפחידה, זה טיפולי כאשר הוא נעשה כראוי.

רגישות ועיבוד מחדש של תנועות עיניים

רגישות ועיבוד מחדש של תנועות עיניים היא סוג של פסיכותרפיה שפותחה ונחקרה על ידי פרנסין שפירו. היא גילתה שכאשר חשבה על זיכרונות טראומטיים, עיניה התנופפות. כאשר שלט בתנועות העיניים, מחשבותיו היו פחות מלחיצות.

טכניקה זו נתמכת על ידי התיאוריה כי ניתן להשתמש בתנועות עיניים כדי להקל על עיבוד רגשי של זיכרונות.

המטפל יוזם תנועות עיניים מהירות בזמן שהאדם מתמקד בזכרונות, ברגשות או במחשבות על טראומה מסוימת.

למרות שהוכחו השפעות מועילות של טיפול זה, יש צורך במחקר נוסף בכדי להבהיר את השפעותיו.

המחברים של מטה-אנליזה משנת 2013 אישרו: 'מצאנו כי אנשים שטופלו בטיפול בתנועות עיניים שיפרו יותר את תסמיני ה- PTSD שלהם בהשוואה לאנשים שטופלו ללא טיפול בתנועות עיניים. שנית, מצאנו שבמחקרי מעבדה הראיות הגיעו למסקנה כי חשיבה על זיכרונות לא נעימים ובו זמנית ביצוע משימה שמקלה על תנועת העיניים הפחיתה את אי הנוחות הקשורה בזכרונות לא נעימים.

תרופות

פלואוקסטין או פרוקסטין עשויים להפחית את הסימפטומים בכמות קטנה. לרוב התרופות אין מספיק ראיות שתומכות בשימוש בהן. עם תרופות רבות, תסמינים שיוררים אחר הטיפול הם הכלל ולא החריג.

תופעות לוואי של תרופות כמו פרוקסטין הן כאב ראש, בחילה, שינה לקויה ובעיות מיניות.

• הקו הראשון לטיפול התרופתי הם תרופות מסוג SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית): ציטלופרם, אסקיטלופרם, פלו-אוקסטין, פלוווקסמין, פרוקסטין.
• בנזודיאזפינים: הם אינם מומלצים לטיפול ב- PTSD בגלל חוסר ראיות.
• גלוקוקורטיקואידים: ניתן להשתמש בטווח הקצר כדי להגן על התנוונות עצבית הנגרמת כתוצאה ממתח, אך יכול לקדם התנוונות עצבית בטווח הארוך.

אחרים

פעילות גופנית יכולה להשפיע על הרווחה הפסיכולוגית והפיזית של האנשים. רצוי להתאמן 3-5 פעמים בשבוע, לפחות 30 דקות ביום בכדי להסיח את דעתכם מרגשות מטרידים, לשפר את ההערכה העצמית ולהגביר את תחושת השליטה.

במקרה של ותיקי מלחמה, מומלצות תוכניות המסייעות ביצירת תמיכה חברתית, התאמה מחדש לחיים אזרחיים ושיפור מיומנויות תקשורת, במיוחד עם בני משפחה.

טיפול באסון

לפעמים מספר גדול של אנשים מושפע מאותו אירוע טראומטי, כמו באסונות טבע, מלחמות או פיגועי טרור.

לרוב האנשים יש כמה תסמינים של PTSD בשבועות הראשונים שלאחר האירוע, שהם תגובה נורמלית לטראומה, ועבור רוב האנשים הסימפטומים פוחתים עם הזמן.

התמיכה הבסיסית היא:

• סע למקום בטוח.
• פנה לרופא במקרה של פציעה.
• להשיג אוכל ומים.
• צור קשר עם קרובי משפחה.
• דע מה קרה ומה הליך העזרה.

עם זאת, לפעמים אנשים שחוו אירוע טראומטי גדול אינם מתאוששים מעצמם.

במקרה כזה, ניתן להשתמש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי קצר בשבועות הראשונים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במחקר של ארגון הבריאות העולמי שנערך ב -21 מדינות, למעלה מ -10% מהנשאלים הצהירו כי היו עדים למעשי אלימות (21.8%) או סבלו מאלימות בין-אישית (18.8%), תאונות (17) , 7%), חשיפה לסכסוכים מזוינים (16.2%) או אירועים טראומטיים הקשורים לאהובים (12.5%).

ההערכה היא במחקר כי 3.6% מאוכלוסיית העולם סבלה בשנה האחרונה מהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).

סיבוכים

הפרעת דחק פוסט-טראומטית יכולה להיות בעלת השלכות שליליות במספר תחומי חיים: עבודה, מערכות יחסים, בריאות ואיכות חיים באופן כללי.

השימוש ב- PTSD יכול להגדיל את הסיכון שלך להתפתחות הפרעות נפשיות אחרות כגון:

• דיכאון וחרדה.
• שימוש בסמים ואלכוהול.
• הפרעות אכילה.
• מחשבות ופעולות אובדניות.

מתי לבקר באיש מקצוע

רצוי לבקר אצל מקצוע-פסיכולוג או פסיכיאטר- אם יש לך מחשבות או רגשות לגבי האירוע הטראומטי במשך יותר מחודש, אם התסמינים חמורים ואם יש לך בעיות בניהול חיים תקינים.

הפניות

1. "סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות גרסת העדכון העשירי לשנת 2007". ארגון הבריאות העולמי. 2007. נשלח ב -3 באוקטובר 2011.
2. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). ארלינגטון, וירג'יניה: הוצאה לאור אמריקאית לפסיכיאטריה. עמ. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. זולאדז, פיליפ (יוני 2013). "המצב הנוכחי על סמנים התנהגותיים וביולוגיים של PTSD: חיפוש אחר בהירות בספרות סותרת." ביקורות על מדעי המוח וההתנהגות ביולוגית 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (1994). מדריך לאבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-IV. וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. ISBN 0-89042-061-0.; באינטרנט.
5. ברסלו N, קסלר RC (2001). "קריטריון הלחץ בהפרעת לחץ פוסט-טראומטית DSM-IV: חקירה אמפירית". ביולוגית פסיכיאטריה 50 (9): 699–704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. צוות מרפאת מאיו. "הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)". קרן מאיו לחינוך רפואי ומחקר. הוחלף 2011-12-16.
7. "סיווג ICD-10 של הפרעות נפשיות והתנהגותיות" (PDF). ארגון הבריאות העולמי. עמ. 120–121. הוחלף 29/01/2014.
8. "הערכות תמותה ונטל מחלות עבור מדינות החברות של ארגון הבריאות העולמי בשנת 2004". ארגון הבריאות העולמי.
9. מקור תמונה.