הפרעת חרדה כללית: תסמינים, גורמים - כלכלה - 2025

הפרעת חרדה כללית (GAD) מאופיינת דאגה הבחנה על כל דבר. דאגה יכולה להיות שימושית, מכיוון שהיא מאפשרת להתכונן לאתגרים חיוניים (לעבור בחינה, לעשות עבודה טובה), אם כי בהפרעה זו, הדאגה אינה פרודוקטיבית ולא רצויה.

עודף דאגה זה מפריע לתפקוד בחיי היומיום, שכן האדם צופה את האסון בתחומים שונים: כסף, מוות, משפחה, חברים, מערכות יחסים, עבודה …

כל שנה 6.8 מיליון אמריקאים וכ -2% מהמבוגרים באירופה חווים הפרעת חרדה כללית (GAD). זה מופיע לעתים קרובות כפול אצל נשים מאשר אצל גברים ושכיח יותר אצל אנשים עם היסטוריה של שימוש בסמים ובבני משפחה עם היסטוריה של הפרעות חרדה.

ברגע שהתפתחות GAD יכולה להיות כרונית, אם כי ניתן לשלוט בה באמצעות טיפול נכון. בארצות הברית היא הגורם המוביל לנכות בעבודה.

ההבדל בין דאגה "רגילה" להפרעת חרדה כללית

דאגות, פחדים וספקות הם חלק נורמלי בחיים. זה נורמלי להיות חרד לציון מבחן או לדאוג לכלכלת בית.

ההבדל בין סוגים אלה של חששות נורמליים לאלו של ה- TAG הוא שאלו של ה- TAG הם:

• מוּפרָז
• פורצים
• מַתְמִיד
• הֵחָלְשׁוּת.

לדוגמא, לאחר שראה סיפור חדשות על פיגוע במדינה אחרת, האדם הרגיל עשוי לחוש מודאג זמנית. עם זאת, אדם עם GAD יכול להישאר ער כל הלילה או לדאוג למשך ימים ארוכים מההתקף.

חששות רגילים:

• דאגה אינה מפריעה לפעילויות ואחריות יומיומית
• יש יכולת לשלוט בדאגה
• הדאגה אינה נעימה למרות שהיא אינה גורמת ללחץ משמעותי
• הדאגות מוגבלות למספר קטן והן מציאותיות
• דאגות או ספקות נמשכים פרק זמן קצר.

תָג:

• דאגות מפריעות לחיים בעבודה, חברתית או אישית
• הדאגה אינה ניתנת לשליטה
• הדאגה היא מאוד לא נעימה ולחוצה
• הדאגה משתרעת על כל מיני נושאים והגרוע מכל צפוי
• הדאגה נמשכת מדי יום לפחות חצי שנה.

תסמינים של חרדה כללית

ה- TAG יכול לכלול:

• דאגות או אובססיות מתמשכות שאינן מידתיות לאירוע
• חוסר יכולת להרפות מדאגה
• חוסר יכולת להירגע
• קשה להתמקד
• דואגים לדאגה מוגזמת
• לחץ על קבלת החלטות שגויות
• קשיים בניהול אי וודאות או חוסר החלטיות.

יתכנו הסימנים הגופניים הבאים:

• עייפות
• נִרגָנוּת
• מתח שרירים
• רעידות
• נבהל בקלות
• לְהָזִיעַ
• בחילה, שלשול או מעי רגיז
• כאבי ראש.

תסמינים אצל ילדים ומתבגרים

בנוסף לתסמינים לעיל, ילדים ובני נוער עם GAD עשויים לחשוש מוגזם לגבי:

• ביצועי בית ספר או ספורט
• פונטונטיות
• רעידות אדמה, מלחמות, אירועים קטסטרופלים.

הם עשויים גם לחוות:

• חרדה מוגזמת בכדי להשתלב
• להיות פרפקציוניסט
• בצע שוב משימות כיוון שהן אינן מושלמות בפעם הראשונה
• מקדיש זמן רב מדי להכנת שיעורי בית
• חוסר הערכה עצמית
• מבקש אישור

תסמינים של הפעלה אוטונומית

• דפיקות לב, דופק או פעימות לב מהירות.
• מְיוֹזָע
• רעידות
• יובש בפה (לא בגלל התייבשות או תרופות).

תסמינים הנוגעים לחזה ובטן

• קשיי נשימה
• תחושת חנק
• כאבים בחזה או אי נוחות
• בחילה או אי נוחות בבטן.

תסמינים הנוגעים למוח ונפש

• מרגיש לא יציב, סחרחורת או חלשה
• תחושות שאובייקטים הם לא מציאותיים (derealization) או שאחד מהם רחוק או לא באמת "כאן" (depersonalization)
• הפחד לאבד שליטה להשתגע או להתעלף
• פחד למות

תסמינים כלליים

• גלי חום או צמרמורות
• תחושות הומירוגו או חוסר תחושה.

תסמיני מתח

• מתח שרירים או כאבים וכאבים
• חוסר שקט וחוסר יכולת להירגע
• תחושת התרגשות או מתח נפשי
• תחושה גושית בגרון או קושי בבליעה

תסמינים אחרים שאינם ספציפיים

• תגובה מוגזמת והפתעות או מבהילים
• קושי להתרכז או בראש ריק מרוב דאגה או חרדה
• עצבנות מתמדת
• קושי לישון מדאגה.

סיבות

כמו במצבים נפשיים אחרים, הסיבה המדויקת ל- GAD אינה ידועה, אם כי היא יכולה לכלול גורמים גנטיים וגורמי סיכון אחרים.

גנטיקה

שליש מהשונות של ה- GAD מיוחס לגנים. אנשים עם נטייה גנטית ל- GAD נוטים יותר לפתח אותה, במיוחד כתגובה למצב לחץ חיים.

שימוש בחומרים

שימוש ארוך טווח בבנזודיאזפינים יכול להחמיר את החרדה, ואילו הפחתת הבנזודיאזפינים יכולה להפחית את הסימפטומים שלך.

כמו כן, צריכת אלכוהול ארוכת טווח קשורה להפרעות חרדה, עם עדות לכך שהימנעות ממושכת עלולה לגרום להעלמת התסמינים.

ההחלמה מבנזודיאזפינים נוטה לקחת הרבה יותר זמן מאשר מאלכוהול, אך ניתן לשחזר את הבריאות הקודמת.

עישון טבק הוקם גם כגורם סיכון להתפתחות הפרעות חרדה, כמו גם צריכת קפאין.

מנגנון פיזיולוגי

GAD נקשר לשיבוש בתפקוד האמיגדלה ועיבוד הפחד והחרדה שלו.

מידע חושי נכנס לאמיגדלה דרך הגרעין הבסולטרלי המורכב. המתחם הבסולטרלי מעבד זיכרונות הקשורים לפחד ומעביר את חשיבות האיומים על חלקים אחרים במוח, כמו קליפת המוח הקדמית המדיאלית וקליפת המוח החושית.

אִבחוּן

אנשים עם GAD יכולים לבקר רופא פעמים רבות לפני שהם מגלים את ההפרעה שלהם.

הם שואלים רופאים על כאבי ראש ובעיות שינה, אם כי לא תמיד מתגלה הפתולוגיה האמיתית שלהם.

מלכתחילה, מומלץ לפנות לרופא כדי לוודא כי אין בעיה פיזית הגורמת לתסמינים. לאחר מכן הרופא יכול להפנות את המטופל למומחה לבריאות הנפש.

קריטריונים אבחניים להפרעת חרדה כללית - DSM V

הקריטריונים האבחוניים להפרעת חרדה כללית, שהוגדרו על ידי DSM V, שפורסמו על ידי איגוד הפסיכולוגים האמריקאים (APA) הם:

א. חרדה ודאגה מוגזמת (ציפייה חשש), המתרחשת ברוב הימים במהלך 6 חודשים ביחס למספר פעילויות או אירועים.

ב. האדם מתקשה לשלוט בדאגה.

ג. חרדה ודאגה קשורים לשלושה או יותר מששת הסימפטומים הבאים (כאשר לפחות חלק מהתסמינים קיימים ברוב הימים במהלך תקופה של 6 חודשים).

הערה: בילדים מספיק רק פריט אחד):

• אי שקט
• עייף בקלות
• קושי להתרכז או בראש ריק
• נִרגָנוּת
• מתח שרירים
• הפרעת שינה.

ד. חרדות, דאגות או תסמינים גופניים גורמים לאי נוחות או חוסר תפקוד משמעותי בתחומי חיים חברתיים, תעסוקתיים או אחרים.

ה. לא ניתן לייחס את ההפרעה להשפעות של חומר (למשל תרופה, תרופות) או למצב רפואי אחר (למשל יתר פעילות בלוטת התריס).

ו. ההפרעה אינה מוסברת טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת (למשל חרדה או דאגה להתקפי חרדה, הערכות שליליות בפוביה חברתית, אובססיות בהפרעה כפייתית כפייתית, הפרדת דמויות התקשרות בהפרעת חרדת נטישה, פלאשבקים של אירועים טראומטיים בלחץ פוסט-טראומטי, עלייה במשקל באנורקסיה נרבוזה, תלונות גופניות בהפרעה סומטית, פגמים גופניים בהפרעה דיסמורפית בגוף או אמונות שגויות בסכיזופרניה או הפרעה הזויה).

קריטריון על פי ICD-10

א. תקופה של 6 חודשים לפחות עם מתח בולט, דאגה ורגשות חשש מפני אירועים ובעיות יומיומיות.

ב. חייבים להיות לפחות ארבעה תסמינים מהרשימה הבאה של הפריטים, עם לפחות אחד מהפריטים 1 עד 4.

ג. ההפרעה אינה עומדת בקריטריונים להפרעת התקף חרדה, פוביות, הפרעה כפייתית או היפוכונדריה.

ד. קריטריוני ההדרה הנפוצים ביותר: אינם נתמכים על ידי הפרעה גופנית כמו יתר פעילות בלוטת התריס, הפרעה נפשית אורגנית או הפרעת שימוש בחומרים.

מתי לפנות לעזרה מאיש מקצוע?

כאמור, חרדה מסוימת היא תקינה, אם כי רצוי לפנות לאיש מקצוע אם:

• אתה חש דאגה יתר ומפריע לעבודה, מערכות יחסים אישיות או תחומי חיים חשובים אחרים.
• רגשות דיכאוניים, בעיות עם אלכוהול או סמים אחרים
• בעיות אחרות הקשורות בחרדה
• מחשבות או התנהגויות אובדניות.

דאגות בדרך כלל לא נעלמות מעצמן ולמעשה נוטות להחמיר.

יַחַס

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) יעיל יותר לטווח הארוך מאשר טיפול תרופתי (כמו SSRI), ולמרות ששני הטיפולים מפחיתים חרדה, CBT יעיל יותר בהפחתת דיכאון.

חרדה כללית הינה הפרעה המבוססת על רכיבים פסיכולוגיים הכוללת הימנעות קוגניטיבית, דאגות, פתרון בעיות לא יעיל ועיבוד רגשי, בעיות בין-אישיות, חוסר סובלנות לחוסר וודאות, הפעלה רגשית, הבנה לקויה של רגשות …

כדי להילחם בהיבטים קוגניטיביים ורגשיים קודמים, פסיכולוגים כוללים לעתים קרובות חלק מהמרכיבים הבאים בתכנית ההתערבות: טכניקות הרפיה, ארגון מחדש קוגניטיבי, שליטת גירויים מתקדמים, שליטה עצמית, תודעה, טכניקות רזולוציה. בעיות, סוציאליזציה, אימונים במיומנויות רגשיות, תרגילי פסיכודדוקציה וקבלה.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוא שיטה המחייבת לעבוד עם המטופל כדי להבין כיצד מחשבותיו ורגשותיו משפיעים על התנהגותם.

מטרת הטיפול היא לשנות דפוסי חשיבה שליליים המובילים לחרדה, להחליף אותם במחשבות חיוביות ומציאותיות יותר.

מרכיבי הטיפול כוללים אסטרטגיות חשיפה המאפשרות למטופל להתמודד עם החרדה שלו בהדרגה ולהיות נוח יותר במצבים שמעוררים אותה.

ניתן להשתמש ב- CBT לבד או בשילוב עם תרופות.

מרכיבי ה- CBT לטיפול ב- GAD כוללים: פסיכואדוקטציה, התבוננות עצמית, טכניקות בקרת גירויים, טכניקות הרפיה, טכניקות שליטה עצמית, ארגון מחדש קוגניטיבי, חשיפה לדאגה (רגישות שיטתית) ופתרון בעיות.

• השלב הראשון בטיפול הוא פסיכותרפיה, המחייבת למסור למטופל מידע על ההפרעה וטיפול בה. מטרת החינוך היא לאזן את המחלה, לבנות מוטיבציה לטיפול ולתת ציפיות מציאותיות לגבי הטיפול.
• התבוננות עצמית מחייבת מעקב אחר רמות החרדה והאירועים שהפעילו אותה. המטרה שלך היא לזהות את הסימנים הגורמים לחרדה.
• בקרת גירוי נועדה למזער את תנאי הגירוי בהם מתעוררות דאגות.
• טכניקות הרפיה מפחיתות לחץ.
• בעזרת ארגון מחדש קוגניטיבי המטרה היא לבנות חזון פונקציונלי ומסתגל יותר על העולם, העתיד והמטופל עצמו.
• פתרון בעיות מתמקד בפתרון בעיות עכשוויות.

טיפול בקבלה ומחויבות (TAC)

CT הוא טיפול התנהגותי שנועד להשיג שלוש מטרות: 1) הפחתת אסטרטגיות הימנעות ממחשבות, זיכרונות, רגשות ותחושות, 2) הפחתת התגובה של האדם למחשבותיו, ו 3) הגברת יכולתו של האדם לשמור המחויבות שלך לשנות את ההתנהגות שלך.

טיפול זה מלמד תשומת לב למטרה, להווה - בצורה לא שיקול דעת (תודעה) ומיומנויות קבלה להגיב לאירועים בלתי נשלטים.

זה עובד הכי טוב בשילוב עם טיפולים תרופתיים.

טיפול בחוסר סובלנות

טיפול זה מתמקד בסיוע למטופלים לפתח מיומנויות לסבול ולקבל אי וודאות בחיים להפחתת חרדה.

זה מבוסס על המרכיבים הפסיכולוגיים של פסיכואדוקטציה, מודעות לדאגה, אימונים בפתרון בעיות, חשיפה בדמיון וממש, והכרה בחוסר וודאות.

ראיון מוטיבציוני

גישה חדשה לשיפור שיעורי ההחלמה ב- GAD היא לשלב CBT עם ראיונות מוטיבציוניים (ME).

הוא מתמקד בהגברת המוטיבציה המהותית של המטופל ועובד, בין משאבים אישיים אחרים, אמפתיה ויעילות עצמית.

זה מסתמך על שאלות פתוחות והקשבה כדי לקדם שינוי.

תרופות

סוגים שונים של תרופות משמשים לטיפול ב- GAD ותמיד יש לרשום אותם לפיקוח על ידי פסיכיאטר ולפקח עליהם.

למרות שתרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות בטוחות ויעילות עבור אנשים רבים, יכולים להיות סיכונים לילדים, בני נוער ומבוגרים צעירים.

• SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין): לרוב אלו הם קו הטיפול הראשון. תופעות הלוואי שלה יכולות להיות שלשול, כאבי ראש, בעיות בתפקוד המיני, סיכון מוגבר להתאבדות, תסמונת סרוטונין …
• בנזודיאזפינים: הם גם רשומים ויכולים להיות יעילים בטווח הקצר. הם נושאים סיכונים מסוימים כמו תלות פיזית ופסיכולוגית בסם. הם יכולים גם להפחית את תשומת הלב וקשורים לנפילות אצל אנשים מבוגרים. הם אופטימליים לצריכה בטווח הקצר. חלק מהבנזודיאזפינים הם אלפרזולם, כלורדיאזפוקסיד, דיאזפאם ולורזפאם.
• תרופות אחרות: נוגדי דיכאון סרוטונרגיים לא טיפוסיים (vilazodone, vortioxetine, agomelatine), נוגדי דיכאון טריציקליים (imipramine, clomipramine), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין (SNRI) (venlafaxine, duloxetine) …

גורמי סיכון

גורמים אלה עשויים להגביר את הסיכון לפתח GAD:

• גנטיקה: יש סיכוי גבוה יותר שתפתח אותה במשפחה עם היסטוריה של הפרעות חרדה.
• אישיות: מזג ביישן, שלילי או הימנעות עשוי להיות נוטה יותר לפתח אותו.
• מין: נשים מאובחנות בתדירות גבוהה יותר.

סיבוכים

קבלת GAD יכולה להשפיע על:

• בעיות בהירדמות ונרדמות שינה (נדודי שינה).
• בעיות ריכוז.
• דִכָּאוֹן.
• שימוש לרעה בחומרים.
• בעיות עיכול.
• כאבי ראש.
• בעיות לב.

קומבידיות

בסקר שנערך בארה"ב ב -2005, 58% מהאנשים שאובחנו עם דיכאון חמור סבלו גם מהפרעות חרדה. בקרב חולים אלה, שיעור הקומורבידציה עם GAD היה 17.2%.

מטופלים הסובלים מדיכאון וחרדה מורכבים נוטים להיות בעלי חומרה גבוהה יותר וקושי גדול יותר להתאוששות מאשר אלו הסובלים ממחלה אחת.

לעומת זאת, לאנשים הסובלים מ- GAD יש סיבוכים עם שימוש בסמים של 30-35% ועם שימוש בסמים של 25-30%.

לבסוף, אנשים עם GAD יכולים גם לסבול ממחלות הקשורות במתח, כמו תסמונת המעי הרגיז, נדודי שינה, כאבי ראש ובעיות בינאישיות.

מְנִיעָה

רוב האנשים הסובלים מ- GAD זקוקים לטיפול פסיכולוגי או לתרופות, אם כי ביצוע שינויים באורח החיים יכול גם לעזור רבות.

• הישאר פעיל פיזית.
• הימנע מטבק וקפה.
• הימנע מאלכוהול ומחומרים אחרים.
• לישון מספיק.
• למדו טכניקות הרפיה.
• לאכול בריא.

הפניות

1. אשטון, הת'ר (2005). "אבחון וניהול תלות בנזודיאזפין". חוות דעת נוכחית בפסיכיאטריה 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. מופיט, טרי אי .; הרינגטון, ח; כספי, א; קים-כהן, ג'יי; גולדברג, ד; גרגורי, א.מ. Poulton, R (2007). "דיכאון והפרעת חרדה כללית." ארכיונים לפסיכיאטריה כללית 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. ברוס, מ.ס. לאדר, מ '(2009). "הימנעות מקפאין בניהול הפרעות חרדה". רפואה פסיכולוגית 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. מהי הפרעת חרדה כללית? ", המכון הלאומי לבריאות הנפש. גישה 28 מאי 2008.
5. Smout, M (2012). "טיפול בקבלה ומחויבות - מסלולי רופאים כלליים". רופא משפחה אוסטרלי 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "בקליניקה: הפרעת חרדה כללית." Annals of Internal Medicine 159.11 (2013).