טיפול בחשיפה: איך זה עובד, סוגים והפרעות - פְּסִיכוֹלוֹגִיָה - 2025

הטיפול בחשיפה הוא סוג של טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוא לפנות את המצב המפחיד כדי לחסל חרדה או פחד. משתמשים בו לרוב בפוביות, הפרעת פאניקה, הפרעה כפייתית אובססיבית, אנורקסיה, בולימיה, בין היתר. בקיצור, בפתולוגיות בהן יש חרדה או פחד ממשהו שקורה.

כמה דוגמאות לסיטואציות חששות בהן טיפול בחשיפה מועיל הן נסיעה באוטובוס או ברכבת התחתית, דיבור בפומבי, קבלת ביקורת, אכילת אוכלים "אסורים", שאיבת דם וכדומה.

חשיפה בפוביה של כלבים היא אחת הנפוצות ביותר

חשיפה יכולה להתמקד גם בגירויים פנימיים המעוררים חרדה או רגשות שליליים אחרים. לדוגמא: פחד להרגיש חרדה, להתעלף, לדאוג או לחלות. מרבית הפחדים הללו הם לא שגרתיים ואינם בדרך כלל תואמים את הסכנה האמיתית שהמצב היה קורה אם זה היה מתרחש. בנוסף, הם משפיעים על חיי היומיום של האדם.

טיפול בחשיפה אינו מעיד על שכחה או היעלמות של למידת הפחד. במקום זאת, האדם מפתח למידה חדשה המתחרה בזיכרון הישן של הפחד.

איך טיפול בחשיפה עובד?

כאשר אנו מפחדים ממשהו אנו נוטים להימנע מחפצים, פעילויות או מצבים קשורים. בטווח הקצר ההימנעות משמשת להפחתת תחושות הפחד והעצבנות. עם זאת, בטווח הארוך זה תורם לכך שהפחד נשמר ויגדל יותר ויותר.

לכן חשוב לחשוף את עצמנו למה שאנחנו חוששים על מנת לחסל את הפחד בשורשיו. טיפול בחשיפה שובר את מעגל הקסמים של הימנעות ופחד.

לפיכך, פסיכולוגים יוצרים סביבה בטוחה ומבוקרת בה הם חושפים את המטופלים לדברים שהם חוששים מהם, ומבטיחים כי לא יופיעו השלכות שליליות.

כדי שטיפול חשיפה יהיה יעיל, על המטופל להישאר במצב הפחד עד שהחרדה תשתכך או עד שההשלכות השליליות שמחשבתו מדמיינת אינן מתרחשות.

חיוני שטיפול זה יבוצע באופן הדרגתי ומבוקר. מה שמבקש הוא שהאדם יתמודד עם הפחדים שלו באופן שיטתי וישלוט בדחף כדי להימנע מהמצב.

בהתחלה זה יכול להיות קשה מאוד מכיוון שרמות החרדה יכולות לעלות משמעותית, ולכן בדרך כלל זה נעשה בהדרגה. כאשר האדם מתמודד עם פחדיו ללא ההשלכות השליליות הצפויות, רמות החרדה יורדות בהדרגה עד שנעלמתן.

מדוע טיפול בחשיפה יעיל?

לא ידוע בוודאות מדוע טיפול בחשיפה עובד. ככל הנראה, ישנם הסברים שונים שלא חייבים להיות בלתי תואמים זה עם זה.

- הכחדה: מכיוון שהגירויים החששים אינם בעקבותיהם השלכות שליליות, קיימת הכחדה או היעלמות של תגובות החרדה המלומדות.

- הרגל: או ירידה בהפעלה רגשית ופיזיולוגית לאחר הגירוי החשש מופיע מספר פעמים. ניתן לומר כי הגוף מתעייף מהישאר ברמות חרדה גבוהות, ובשלב מסוים הוא מופחת.

- ציפיות מוגברות ליעילות עצמית: ביטחון ביכולת של האדם להתמודד עם הגירוי החשש.

- הפחתה של פרשנויות מאיימות , המתרחשת כאשר מבינים שהחשש לא קורה.

- עיבוד רגשי: האדם משנה את התוכניות הקוגניטיביות שלו לגבי מה שמפחיד אותו. זה קובע זיכרונות ומחשבות חדשים שאינם עולים בקנה אחד עם הרעיונות המקיימים את הפחד.

- קבלה רגשית: להניח ולסבול מצבים רגשיים ותחושות סומטיות שליליות, מבלי לברוח מהם או לנסות לשלוט בהם.

לאילו הפרעות זה יעיל?

טיפול בחשיפה הוכח כמועיל כמדעית במצבים כמו:

- כל מיני פוביות, כמו פוביה חברתית או אגורפוביה.

- הפרעת פאניקה.

- הפרעה טורדנית כפייתית.

- הפרעה פוסט-טראומטית.

- הפרעת חרדה כללית.

- הפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה. מכיוון שיש חשש עז לאכול מאכלים מסוימים ולעלות במשקל, המטופל יכול להיחשף לגירויים אלה.

- היפוכונדריה.

- הפרעות ממכרות לאלכוהול, סמים או הימורים פתולוגיים.

- ניהול כעס. כלומר, חשפו את עצמכם לתגובות או למצבים שמעוררים כעס ללמוד לשלוט בעצמכם לפניהם.

סוגי טיפולי חשיפה

במקרים מסוימים ניתן לטפל בטראומות או בפחדים בו זמנית. ניתן גם לעבוד בהם בהדרגה בליווי תהליך של טכניקות הרפיה.

בדרך כלל זה מתחיל במצבים הגורמים פחות חרדה ואט לאט, רמת הקושי עולה.

במקרה של התקף חרדה, מומלץ שהמטופל ישב קרוב ככל האפשר למקום בו התרחשה הבהלה ולחכות שיעבור. חשוב להימנע מלשים לב לתחושות הגופניות שלך ולהתמודד שוב עם המצב הפובי.

האדם המלווה אותו צריך לשבת לידו, אך הימנע משיחה עם המטופל על התחושות שהוא חווה, מכיוון שהדבר מחמיר את המצב.

ניתן להבחין בין טיפולי חשיפה שונים. לדוגמא, תלוי בדרך החשיפה של עצמם, שלושה סוגים בולטים: התערוכה חיה, בדמיון או במציאות מדומה.

תערוכה חיה

בתערוכה החיה האדם מתמודד עם המצב החשש בחיים האמיתיים, בתרחישים שמייצרים בדרך כלל פחד. לדוגמה, אם אתה מפחד לטוס, אתה יכול לקחת את האדם לשדה תעופה כדי לראות את המטוסים ממריאים.

ניתן לעשות חשיפה זו בעזרת המטפל במצבים מבוקרים מאוד. יש צורך להישאר במצב המעורר פחד עד שהוא נעלם או שוכך.

לפעמים קרוב משפחה או חבר שקודם לכן הונחו לעזור לך יכול גם ללוות אותך לחשוף את עצמך.

חשיפה בדמיון

מדובר בדמיון חי של האובייקט או הסיטואציה המפוחדים, עם כל הפרטים האפשריים. זה נעשה בעזרת המטפל והשגחתו. בעל המקצוע ידאג שהם מדמיינים בדיוק מה גורם לפחד.

חשיפה מסוג זה נראית בטוחה ונוחה יותר, אך עבור חלק מהמטופלים יכול להיות קשה לדמיין. אימונים קודמים עשויים להידרש לעשות זאת היטב. ישנה גם הסכנה שהם ימנעו ממחשבות מסוימות, ומונעות חשיפה מלאה.

תערוכה במציאות מדומה

חשיפה למציאות מדומה משלבת רכיבי חשיפה דמיוניים וחיים כדי לחשוף את המטופל למצבים אמיתיים לכאורה.

זה אטרקטיבי יותר עבור מטופלים שכן הם מוודאים שהם נמצאים בסביבות בטוחות שלא הולכות לצאת מכלל שליטה. במקביל הוא משחזר סביבות ריאליסטיות בהן ניתן לטבול לחלוטין, תוך יכולת ליצור תחושות הדומות מאוד לגירויים חיים.

מצד שני, ניתן להבחין בין שלושה סוגים של טיפול בחשיפה לפי מי שמלווה את המטופל במהלך התהליך. מדובר בחשיפה עצמית, חשיפה בסיוע מטפל וחשיפה קבוצתית.

חשיפה עצמית

מכיוון שאנשים פוביים נוטים להיות תלויים מאוד, יתכן שלעתים מומלץ לחשוף עצמם לגירויי חרדה.

שיטה זו חזקה יותר ומציעה תוצאות לאורך זמן. עם זאת, בשלבים הראשונים עדיף להיות מלווה על ידי המטפל.

בכדי שהוא יבוצע בהצלחה, יש לבצע את הוראות איש המקצוע. כיצד לקבוע יעדים מציאותיים, לזהות התנהגויות אפשריות בבעיות ולתרגל באופן קבוע חשיפה עצמית עם כל אחד מהם. כמו גם שליטה על אירועים בלתי צפויים וידע כיצד להעריך את הפחתת רמות החרדה בפני עצמו.

חשיפה בסיוע המטפל

זהו מצב החשיפה הנפוץ ביותר, בו המטפל מלווה את המטופל כמעט בכל תהליך החשיפה.

תערוכה קבוצתית

מומלץ כשאתה גר לבד, יש לך מעט מיומנויות חברתיות או מקיים יחסים סותרים עם בן / בת הזוג או המשפחה שבהם הם לא משתפים פעולה עם הטיפול.

לקבוצה השפעה מוטיבציונית נוספת, במיוחד אם מדובר בקבוצה מגובשת. יתרון נוסף הוא היתרונות הסוציאליים המתקבלים כמו יצירת קשרים, עבודה על כישורים חברתיים, העסקת זמן פנוי וכו '.

עם זאת, לא מומלץ במקרים אחרים כמו פוביה חברתית, שם הקבוצה יכולה להיות מאיימת, וגורמת לנטישת הטיפול.

סוגים אחרים של טיפול בחשיפה כוללים:

הקהיה שיטתית

זוהי טכניקת שינוי התנהגות נפוצה. ראשית, נוצרת היררכיה של סיטואציות מייצרות חרדה. ואז נחשפים גירויי ההיררכיה כאשר המטופל נמצא בסביבה בטוחה ונינוחה מאוד.

לשם כך, תרגילי הרפיה מבוצעים לפני מפגשי החשיפה. המטרה היא שהגירויים החששים יהיו קשורים לתגובה הבלתי תואמת (הרפיה) ולהפסיק לייצר חרדה.

גישות או עיצוב רצופים

זוהי טכניקה אופרנטית לביסוס התנהגויות. הוא משמש במקרים רבים, אך אחד מהם הוא חשיפה לגירויים או מצבים חששים.

באמצעות טכניקה זו, התנהגויות של גישה למה שמייצר חרדה מתחזקות או מתוגמלות עד להשגת ההתנהגות השלמה.

לדוגמא, במי שחושש לדבר בפומבי, בהתחלה תוכלו לנסות לשאול שאלה בפני קהל קטן, אחר כך להעיר תגובה או לתת חוות דעת, אחר כך לעשות זאת בקבוצות גדולות יותר… עד שתוכלו לשאת שיחה בלי לחוש חרדה. כל ההתנהגויות הללו יתוגמלו בדרך המתאימה ביותר לפי האדם.

חשיפה פנים-רגשית

חשיפה בין-קונספטואלית נוגעת לעורר תחושות גופניות חששות. לדוגמה, אנשים הסובלים מהתקפי חרדה חוששים לרוב מהתסמינים הפיזיולוגיים של חרדה כמו פעימות לב מירוצי חום, חום או הזעה.

בסוג זה של חשיפה נוצרו תסמינים אלו (על ידי ביצוע פעילות גופנית אינטנסיבית, למשל) עד ​​להפחתת החרדה והימנעות מהתנהגויות בריחה.

המטרה היא לנתק תחושות גופניות מתגובות פאניקה (Encinas Labrador, 2014).

חשיפה ומניעת תגובה

זהו סוג של חשיפה המשמשת לטיפול בהפרעה כפייתית. הוא משלב חשיפה לגירויים חששים בתוספת הימנעות מהתגובה הלא רצויה.

יש לזכור כי בהפרעה כפייתית ישנן מחשבות ואובססיות שהמטופל מנסה לנטרל באמצעות התנהגויות או טקסים נפשיים.

לדוגמה, יתכן שיש להם אובססיות הקשורות לזיהום וכדי להפחית את החרדה שגורמים אלה הם מבצעים התנהגויות ניקוי באופן רציף.

באמצעות טכניקה זו, הנבדקים נחשפים לפחדיהם (להיות במגע עם משהו מזוהם או מלוכלך) תוך כדי מניעת התגובה (עליהם להישאר ללא שטיפה עד שחרדה תשתמט).

הצפה

השיטפון הוא חשיפה אינטנסיבית ופתאומית יותר, אך יעילה. זה מורכב מחשיפה של עצמך ישירות לגירוי או למצב שמייצר את הפחד הרב ביותר ולהישאר בו עד שהחרדה שוככת.

זה יכול להימשך כשעה ונעשה בליווי המטפל. זה יכול להיעשות בשידור חי או בדמיון.

טיפול בחשיפה והתנהגויות בטיחות

כדי שטיפול חשיפה יהיה יעיל, יש להימנע מהתנהגויות בטיחותיות. אלה אסטרטגיות קוגניטיביות או התנהגותיות בהן משתמשים המטופלים כדי לנסות להפחית את החרדה שלהם במהלך החשיפה.

לדוגמא, התנהגות בטיחותית אל מול הפחד מטיסות היא ליטול כדורי הרגעה או כדורי שינה.

זה גורם לאדם לא לחשוף את עצמו לחלוטין לפחד שלו, מה שמפריע ליעילות הטיפול. הבעיה היא שהיא מייצרת הקלה מהפחד באופן זמני, אך בטווח הבינוני והארוך הם שומרים על חרדה והימנעות.

הפניות

1. טיפול בחשיפה. (sf). הוחזר ב -19 בפברואר 2017 מטיפול טוב: goodtherapy.org.
2. קפלן, JS, טולין, DF (6 בספטמבר 2011). טיפול בחשיפה להפרעות חרדה. נשלח מ- Times Pychiatric: psychiatrictimes.com.
3. לברדור, FJ, ובדוס לופז, א '(2014). טכניקות שינוי התנהגות. מדריד: פירמידה.
4. טכניקות חשיפה. (15 ביוני 2011). השגה מאוניברסיטת ברצלונה: diposit.ub.edu.
5. מהו טיפול בחשיפה? (sf). הוחזר ב -19 בפברואר 2017 מ- PsychCentral: psychcentral.com.
6. מהו טיפול בחשיפה? (sf). הוחזר ב -19 בפברואר 2017 מחברת הפסיכולוגיה הקלינית: div12.org.
7. ראוך, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). סקירת טיפול בחשיפה: תקן זהב לטיפול ב- PTSD. כתב העת למחקר ופיתוח שיקום, 49 (5), 679-688.