פוביה חברתית: תסמינים, גורמים, טיפול - ארטה - 2024

הפוביה החברתית מאופיינת פחד מוגזם relacionarsee בסיטואציות חברתיות, כדי להיות מושפלים בפומבי או לפעול בפומבי. ההערכה היא כי הפרעה זו סובלת על ידי 13% מהאוכלוסייה ברגע חיוני כלשהו. זה מתחיל בדרך כלל בגיל ההתבגרות ולרוב נפוץ יותר בקרב צעירים בני 15 עד 29, עם מעט אימונים, יחידים ובני מעמד סוציו-אקונומי נמוך.

תיאורי הביישנות מופיעים בספרות מאז שנת 400 לפני הספירה עם היפוקרטס, שהגדירו את התיאור הזה: «הוא לא מעז להיות בחברה מחשש להתבייש או להשתמש בו; הוא חושב שגברים אחרים צופים בו.

האזכור הראשון למונח פוביה חברתית נעשה בתחילת המאה העשרים. פסיכולוגים השתמשו במונח "נוירוזה חברתית" כדי לתאר חולים ביישנים במיוחד.

הרעיון כי פוביה חברתית היא ישות נפרדת מפוביות אחרות הגיע עם הפסיכיאטר יצחק מארקס בשנות השישים. רעיון זה התקבל על ידי ה- APA (האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית) והוא נכלל רשמית במהדורה השלישית של ה- DSM.

ההגדרה שלו שונתה בשנת 1989 כדי לאפשר את השילוב שלה עם הפרעת אישיות נמנעת.

תסמינים

רק בגלל שאתה עצבני במצבים חברתיים מסוימים זה לא אומר שיש לך פוביה חברתית (FS). אנשים רבים הם ביישנים או מודעים לעצמם יתר על המידה וזה לא גורם לבעיות גדולות בחיי היומיום שלהם.

FS, אם זה יפריע לשגרה שלך, יכול לגרום לחרדה ולחץ ולהפחית את איכות חייך. לדוגמה, אנשים רבים נלחצים כשמדברים בפומבי, למרות שאנשים עם FS נמצאים עצמם עסוקים במשך שבועות או חודשים לפני שהם עושים זאת או ממש משותקים כשהם עושים זאת.

תסמינים רגשיים

• פחד קיצוני מלהשגיח או להישפט על ידי אחרים.
• חרדה מוגזמת במצבים חברתיים יומיומיים.
• דאגה אינטנסיבית שבועות ואף חודשים לפני מצב חברתי.
• חשש שאחרים יבינו שאתה עצבני.
• פחד לפעול ולהיות מושפל.

תסמינים גופניים

• נשימה מהירה.
• הופכים לאדומים.
• בחילה, כאבי בטן.
• לחץ בחזה או טכיקרדיה.
• קול רועד.
• מרגיש סחרחורת או מתעלף
• הזעות

תסמיני התנהגות

• הימנעות ממצבים חברתיים במידה שמגבילה את פעילויותיך או מפריעה לחייך.
• בריחה ממצבים חברתיים.
• הצורך להיות מוקף תמיד על ידי מישהו שאתה מכיר.
• שתו לפני מצבים חברתיים כדי להוריד עצבים.

בילדים

זה נורמלי שילד יהיה ביישן. עם זאת, כאשר יש לך FS, אתה חווה אי נוחות קיצונית בעת ביצוע פעילויות יומיומיות כמו משחק עם ילדים אחרים, קריאה בכיתה, שיחה עם מבוגרים אחרים או הופעה מול אחרים.

מצבים מלחיצים

המצבים הבאים לרוב מלחיצים עבור אנשים הסובלים מ- FS:

• לפגוש אנשים חדשים.
• היה באור הזרקורים.
• נצפה בזמן שאתה עושה משהו.
• דיבור בפני קהל.
• להופיע מול אנשים.
• מבקרים או נשפטים.
• דברו עם אנשים "חשובים" או אנשי סמכות.
• לצאת לדייט.
• לעשות שיחות טלפון.
• השתמש בשירותים ציבוריים.
• תעשו בדיקות.
• אוכלים או שותים בציבור.
• כנסו למסיבות או לאירועים חברתיים.

התיאורים הבאים יכולים להיות של אנשים עם FS:

סיבות

זה נחשב כיום למודל אינטגרטיבי. כלומר, הגורמים שמתערבים בהתפתחות פוביה חברתית הם ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.

מדענים טרם קבעו את הגורמים המדויקים. מחקרים מראים כי לגנטיקה יש תפקיד חשוב לצד גורמים סביבתיים. SF בדרך כלל מתחיל בנקודה ספציפית בחיים, ממנה הוא מתפתח.

סיבות ביולוגיות

נראה שעל ידי האבולוציה, האדם מוכן לחשוש מאנשים שדוחים אותנו, מבקרים או אנשים שמפגינים כעס. לפני אלפי שנים, אבות אבותינו היו נמנעים מיריבים עוינים שיכולים לפגוע בהם או להרוג אותם; זה משהו שמתרחש למעשה בכל המינים.

תיאוריה זו תגן כי ירשנו את הגנים של אותם אנשים שלמדו להתרחק על ידי איסוף סימני אלימות אלה. כבר 4 חודשים תינוקות מסוימים מראים דפוסי ביישנות כאשר הם בוכים או מתנדנדים עם גירויים או צעצועים חברתיים.

לכן אתה יכול לרשת נטייה להיות מעוכב חברתית. לגידול עם הורים מוגנים יתר או יתר על המידה קשור גם ל- FS.

סיבות פסיכולוגיות

גורם זה כולל למידה שאינך בשליטה על אירועים. בנוסף, התקף חרדה לא צפוי יכול להתרחש במצב חברתי הגורם את הקשר שלו לסיטואציות חברתיות.

במקרה זה האדם היה חש חרדה בכל פעם שהוא חי במצב חברתי הדומה לזה שגרם להתקף החרדה. יכולים גם להיות סיטואציות אמיתיות המייצרות טראומה, כמו בריונות בגיל ההתבגרות או בילדות.

מצד שני, גם העובדה שההורים מעבירים לילדיהם דאגה לדעותיהם של אחרים ממלאת תפקיד.

סיבות חברתיות

חוויה חברתית שלילית יכולה לגרום להתפתחות של SF, כאשר אנשים בעלי רגישות בין-אישית נוטים יותר לפתח אותה.

כ- 50% מהאנשים שאובחנו עם חרדה חברתית עברו אירוע חברתי טראומטי או משפיל. כמו חוויות ישירות, התבוננות או שמיעה על חוויות שליליות של אנשים אחרים יכולה לפתח SF.

באופן דומה, SF יכול להיות מופעל על ידי ההשפעות ארוכות הטווח של אי התאמה או בריונות, דחייה או התעלמות.

השפעות תרבותיות

עמדות כלפי ביישנות והימנעות הם גורמים שקשורים ל- SF. מחקר אחד מצא כי ההשפעות של חינוך הורי היו תלויות בתרבות.

נראה כי ילדים אמריקאים פיתחו SF יותר אם הוריהם הדגישו את חשיבות דעתם של אחרים או השתמשו במבוכה כטקטיקה משמעתית.

עם זאת, אסוציאציה זו לא נמצאה אצל ילדים סיניים. בסין, ילדים ביישנים או מעוכבים מקובלים יותר מבני גילם ובסבירות גבוהה יותר שהם ייחשבו כמובילים, שלא כמו במדינות המערב.

מנגנונים פיזיולוגיים

למרות שהמנגנונים העצביים המדויקים לא נמצאו, קיימות עדויות שקושרות בין FS לחוסר איזון בחלק מהמעברים העצביים והיפראקטיביות באזורים מסוימים במוח.

דופמין

חברותיות קשורה קשר הדוק להעברה עצבית דופמינרגית. שימוש לרעה בחומרים ממריצים, כמו אמפטמינים, להגברת ההערכה העצמית ולשיפור הביצועים החברתיים שכיח.

מעבירים עצביים אחרים

אף כי אין מעט הוכחות לחריגות במעבר העובר סרוטונין, היעילות המוגבלת של תרופות המשפיעות על רמות הסרוטונין עשויה להצביע על תפקידו של העברת העצבים הזו.

Paroxetine and sertraline הם שני SSRIs (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית) שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעת חרדה חברתית. ההערכה על כך ש- SSRI מוריד את פעילות האמיגדלה.

ישנו גם התמקדות הולכת וגוברת במשדרים אחרים, למשל נוראדרנלין וגלוטמט, שעשויים להיות פעילים יותר בהפרעת חרדה חברתית, ובמשדר המעכב GABA, שעשוי להיות פחות פעיל בתלמוס.

אזורי מוח

האמיגדלה היא חלק מהמערכת הלימבית, הקשורה לפחד ולמידה רגשית. אנשים הסובלים מחרדה חברתית סובלים ממיגדלה רגישת יתר במצבים חברתיים מאיימים או בפנים פנים עוינות.

מצד שני, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי קליפת המוח הקדמית הקדמית, הקשורה לחוויה של כאב פיזי, נראית גם קשורה ל'כאב חברתי ', למשל עם דחייה קבוצתית.

אִבחוּן

קריטריונים אבחוניים על פי DSM-IV

א) פחד מואשם ומתמשך לסיטואציה או מעשים חברתיים אחד או יותר בפומבי בהם נחשף הנושא לאנשים שאינם שייכים לסביבה המשפחתית או להערכה אפשרית על ידי אחרים. הפרט חושש לפעול באופן משפיל או מביך. הערה: אצל ילדים יש צורך להדגים כי יכולתם להתייחס חברתית עם קרוביהם הם תקינים וקיימים מאז ומתמיד, וכי חרדה חברתית מופיעה במפגשים עם אנשים באותו גיל ולא רק באינטראקציה כלשהי עם מבוגר.

ב) חשיפה לסיטואציות חברתיות חששות מעוררת כמעט תמיד תגובה חרדתית מיידית, העלולה ללבוש צורת משבר של חרדה מצבית או פחות או יותר קשורה למצב. הערה: אצל ילדים חרדה יכולה לתרגם לבכי, התקפי זעם, עיכוב או נסיגה במצבים חברתיים בהם העוזרים שייכים למסגרת המשפחתית.

ג) האדם מכיר בכך שהפחד הזה מוגזם או לא הגיוני. הערה: אצל ילדים זיהוי זה עשוי להיות חסר.

ד) מצבים חברתיים או איומים מאיימים מאיימים נמנעים או חווים בחרדה או אי נוחות עזה.

ה) התנהגויות הימנעות, ציפייה חרדתית או אי נוחות המופיעות במצבים ציבוריים חששים מפריעות באופן משמעותי לשגרה הרגילה של האדם, עם עבודתו, מערכות יחסים אקדמיות או חברתיות, או מייצרות אי נוחות קלינית משמעותית.

ו) אצל אנשים מתחת לגיל 18, יש להאריך את משך התמונה הסימפטומטית למשך 6 חודשים לפחות.

ז) ההתנהגות המדודה או המונעת אינה נובעת מההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר או ממצב רפואי כללי, ולא ניתן להסביר טוב יותר את הימצאותה של הפרעה נפשית אחרת.

ח) אם ישנה מחלה רפואית או הפרעה נפשית אחרת, הפחד המתואר בקריטריון א 'אינו קשור לתהליכים אלה.

ציין אם:

הכללה: אם הפחדים מתייחסים לרוב הסיטואציות החברתיות.

קומבידיות

FS מגלה דרגה גבוהה של קומורביליות (התרחשות משותפת) עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות. למעשה, מחקר באוכלוסייה מצא כי 66% מהאנשים עם FS סובלים מהפרעה נפשית נוספת או יותר.

FS מופיע לרוב לצד הערכה עצמית נמוכה ודיכאון קליני, אולי בגלל היעדר מערכות יחסים אישיות ותקופות ארוכות של בידוד חברתי.

כדי לנסות להפחית חרדה ודיכאון, אנשים עם פוביה חברתית יכולים להשתמש באלכוהול או בסמים אחרים, מה שעלול להוביל לשימוש לרעה בסמים.

ההערכה היא שאחד מכל חמישה אנשים הסובלים מ- FS סובלים גם מתלות באלכוהול, אם כי חוקרים אחרים טוענים כי FS אינה קשורה לבעיות אלכוהול או מגנה עליהן.

הפרעות שכיחות אחרות עם FS הן:

• הדיכאון.
• הפרעות חרדה, הפרעת חרדה כללית במיוחד.
• הפרעת אישיות נמנעת.

יַחַס

הטיפולים היעילים ביותר לפוביה חברתית הם התנהגות קוגניטיבית.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

טיפול התנהגותי קוגניטיבי נועד לשנות מחשבות והתנהגויות עבור הסתגלות יותר.

טיפולים מתאימים יכולים להיות:

• תערוכה קבוצתית.
• אימון מיומנויות חברתיות.
• ארגון מחדש קוגניטיבי

1-חשיפה

זהו טיפול יעיל לפוביה חברתית כללית. היא מיועדת לאדם לבוא במגע פעיל עם המצבים מהם הוא נמנע, להתמודד עם הפחדים שלו ולהתרגל לסיטואציות עד שהחרדה תשתמט.

כמה אינדיקציות למפגשי חשיפה הם:

• מפגשי חשיפה חוזרים וקצרים.
• למדו כיצד לנצל את מצבי חיי היומיום.
• קבלו כי התנהגותם של אחרים אינה ניתנת לחיזוי.
• הסביר כיצד מקור הבעיה ומתוחזק.

טכניקות דו-קוגניטיביות

הטכניקות הנפוצות ביותר הן הטיפול הקוגניטיבי של בק וטיפול רגשי רציונלי של אליס.

המטרות הן:

• השג ציפיות לשליטה על התנהגות ואירועים.
• הפנה את תשומת הלב להגברת ההפעלה והתסמינים הגופניים.
• דיכוי מחשבות חוזרות ונשנות על התרחשות התסמינים או ההשלכות שיש לפחד מהם.
• עודד פרואקטיביות וערך את ההישגים שהושגו.

אימון מיומנויות 3-חברתיות

אם מסיבה כלשהי האדם לא הצליח ללמוד מיומנויות חברתיות, יהיה חשוב לבסס הכשרה זו.

כאשר האדם חושש מלהראות תסמינים פיזיולוגיים כמו להאדים, לרעוד או להזעה, הוא יכול לעבוד:

• הכוונה הפרדוקסלית.
• הטיפול הרגשי הרציונאלי.
• התערוכה.
• לאנשים עם רמות חרדה גבוהות, טכניקות הרפיה יכולות להשלים את החשיפה היטב.

אצל אנשים עם פוביה חברתית וקצת הפרעת אישיות, טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים יצטרכו להיות ארוכים יותר.

טיפול קבוצתי יכול להיות מפחיד מדי עבור אנשים מסוימים, אך יש לו יתרונות מסוימים:

• בנה אמון, ולא תלות במטפל.
• זה מאפשר לבצע משימות מצגות קבוצתיות.
• זה מאפשר לך להתחייב בפומבי, מה שמגביר את המוטיבציה.
• האדם תופס שיש אנשים אחרים עם אותה בעיה.
• צור משאבים חברתיים.

טיפול קבוצתי

טכניקות קוגניטיביות-התנהגותיות אחרות ל- SF כוללות משחק תפקידים ואימונים במיומנויות חברתיות, שעשויות להיות חלק מהטיפול הקבוצתי.

תרופות

ניתן להשתמש בתרופות להפחתת הסימפטומים הקשורים ל- FS, אם כי אין מדובר בתרופה; אם הופסק התרופה מופיעים התסמינים. לכן תרופות מועילות ביותר כאשר נלקחות יחד עם טיפול.

משתמשים בשלושה סוגים של תרופות:

• חוסמי בטא: משמשים להפחתת חרדה. הם פועלים על ידי חסימת זרימת האדרנלין כשאתה חרד. הם אינם משפיעים על תסמינים רגשיים, אם כי הם משפיעים על תופעות גופניות כמו הזעה או טכיקרדיה.
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI): הם הבחירה הראשונה בתור תרופות. בהשוואה לסוגים אחרים של תרופות, יש פחות סיכון לסובלנות ותלות.
• בנזודיאזפינים: הם פועלים במהירות למרות שהם ממכרים ומרגיעים, ולכן הם נקבעים רק כאשר תרופות אחרות אינן עובדות.
• מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין (SNRI): הראו יעילות דומה לזו של SSRI. חלקם venlafaxine או milnacipran.

טיפים לעזרה עצמית

לאתגר מחשבות שליליות

אם יש לך FS, סביר להניח שיש לך מחשבות ואמונות שליליות שתורמות לחרדה. יתכן שיש לך מחשבות כמו:

• אני הולך להראות כמו שוטה.
• "אני הולך להרגיש עצבני ויבוא מושפל."
• "אנשים יחשבו שאני לא כשיר."
• "אין לי מה לומר".

אתגר של מחשבות שליליות אלו לבד או בטיפול הוא דרך אחת להפחתת הסימפטומים של FS. ראשית, זהה אילו מחשבות שליליות הן תחת הפחד שלך ממצבים חברתיים.

ואז אתגר אותם ושנה אותם לחיובים ומציאותיים יותר, עם שאלות כמו:

• האם אני בטוח שאתה נראה חסר יכולת?
• האם אתה בטוח שאין לי מה לומר?

להלן כמה דפוסי מחשבה הנפוצים ב- FS:

• קריאת מחשבות: נניח שאתה יודע מה אנשים אחרים חושבים ושהם רואים אותך באותה דרך שלילית שאתה רואה את עצמך.
• חיזוי העתיד: בהנחה שהגרוע ביותר יקרה.
• מחשבות קטסטרופליות: הוצאת הדברים מתוך חשיבותם האמיתית. לדוגמא, להאמין שאם אנשים ישימו לב שאתה עצבני זה יהיה נורא או אסון.
• התאם אישית: הניח שאנשים מתמקדים בך בצורה שלילית.

איך להפסיק לחשוב שכולם מסתכלים עליך?

כדי להפחית את תשומת הלב העצמית, שימו לב למה שקורה סביבכם, במקום להתבונן בעצמכם או להתמקד בתסמיני החרדה שלכם:

• התבונן באנשים בסביבתך.
• תקשיב למה שנאמר, לא למחשבות שלך.
• אל תיקח אחריות מלאה על ניסיון לנהל שיחות, שתיקות בסדר והשני יכול לתרום.

שלוט על הנשימה שלך

שינוי אחד בגופך כשאתה חרד הוא שאתה מתחיל לנשום במהירות, מה שמוביל לתסמינים אחרים כמו בחילה, סחרחורת, גלי חום, קצב לב מהיר או מתח שרירים.

למידה לשליטה על הנשימה יכולה לעזור להפחית תסמינים אלה. תוכלו לתרגל תרגיל זה:

• שב בנוחות וישר בכיסא והשאיר את גופך רגוע. הניחו יד אחת על החזה והשנייה על הבטן.
• נשמו לאט ועמוק דרך האף במשך ארבע שניות. היד על הבטן אמורה לעלות, ואילו היד על החזה צריכה לזוז מעט מאוד.
• עצרו את הנשימה במשך שתי שניות.
• נשמו לאט דרך הפה במשך שש שניות, ומגרשים אוויר רב ככל שתוכלו. היד על הבטן צריכה לזוז כשאתה נושף והיד השנייה שלך צריכה לזוז מעט.
• המשך לנשום דרך האף ולגרש דרך הפה. מקד את תשומת הלב שלך לנשום לאט בתבנית של: שאף למשך 4 שניות, החזיק למשך 2 שניות ונשוף למשך 6 שניות.

תרגול טכניקות הרפיה

בנוסף לתרגילי נשימה עמוקים, תרגול קבוע של טכניקות הרפיה כמו יוגה, תרופות או הרפיה מתקדמת של שרירים יסייעו לכם גם לשלוט בתסמיני חרדה.

בקר במאמר זה כדי ללמוד אותם.

התמודד עם פחדיך

אחד הדברים החשובים ביותר שתוכלו לעשות כדי להתגבר על SF הוא להתמודד עם הפחדים שלכם ממצבים חברתיים.

הימנעות ממשיכה בהפרעה; למרות שזה גורם לך להיות נוח יותר בטווח הקצר, זה מונע ממך להיות נוח יותר במצבים חברתיים שתצטרך להתמודד איתם.

הימנעות מונעת מכם לעשות דברים שהייתם רוצים לעשות, להגיע ליעדים מסוימים או להשתתף בפעילויות חברתיות.

עקוב אחר הטיפים הבאים:

• התמודד עם מצבים לאט לאט: אם אתה חושש לדבר בפומבי, אל תעמוד בפני חדר של 100 איש. לדוגמה, התחל מהשתתפות בקבוצות על ידי הרמת יד. בהמשך, הוא מתחיל לבצע פעילויות קשות יותר ויותר.
• היו סבלניים: התגברות על FS דורשת תרגול וסבלנות. זה תהליך הדרגתי ובהתחלה זה נורמלי שהדברים לא יתבררו כמו שהיית רוצה. הדבר החשוב ביותר הוא לפעול.
• השתמש בכישורים שהוסברו למעלה כדי להיות רגועים.
• בנה קשרים אישיים

הטיפים הבאים הם דרכים טובות להתחיל לקיים אינטראקציה עם אנשים אחרים:

• קח שיעורי כישורים חברתיים.
• השתתף בשירות התנדבות.
• עבדו על כישורי התקשורת שלכם.
• הירשם לפעילויות חברתיות כמו ספורט קבוצתי, סדנאות, ריקוד …
• שנה את אורח החיים שלך.

העצות הבאות יכולות לעזור לך להפחית את רמות החרדה שלך במצבים חברתיים:

• הימנע או הגביל קפאין: קפה, תה או משקאות אנרגיה פועלים כמעוררים המגבירים את תסמיני החרדה שלך.
• הימנע מאלכוהול: או לפחות שתו במתינות. אלכוהול מגדיל את הסיכוי שלך להתקף חרדה.
• הפסק לעשן - ניקוטין הוא חומר ממריץ חזק שמוביל לרמות חרדה גבוהות יותר.
• השג מספיק שעות: כשמחסור בשינה אתה פגיע יותר לחרדה. המנוחה תעזור לכם להישאר רגועים במצבים חברתיים.

הפניות

1. פרמרק, תומאס. פוביה חברתית - מאפידמיולוגיה לתפקוד מוח. הוחזר ב 21 בפברואר 2006.
2. לימוד פעילות מוח עשוי לסייע באבחון של פוביה חברתית. אוניברסיטת מונש. 19 בינואר, 2006.
3. המרכז הארצי לסיבות בריאות ובריאות להפרעת חרדה חברתית. הוחזר ב- 24 בפברואר 2006.
4. אוקנו K (1994). "בושה ופוביה חברתית: נקודת מבט טרנס-תרבותית". קליניק בול מנינגר 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
5. סטופה ל ', קלארק ד' (1993). "תהליכים קוגניטיביים בפוביה חברתית". Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; כתב העת הרפואי הבריטי (2008). "חרדה". בריטניה: הנוסחה הבריטית הלאומית. הוחזר ב- 17 בדצמבר 2008.
7. תומאס פורמרק (1999-09-01). "פוביה חברתית באוכלוסייה הכללית: שכיחות ופרופיל סוציו-דמוגרפי (שוודיה)". הוחזר 2007-03-28.