זווית Treitz , או הרצועה של Treitz, היא מבנה דק וחזק עשוי מסיבי רקמות שריר חיבור. זה אחראי להעלאת התריסריון לכיוון העמוד השמאלי של הסרעפת. זה ידוע גם כרצועת המתלה של התריסריון.
הוא תואר בשנת 1853 על ידי האנטומיסט הרפואי ווקלב טרייץ. הנקודה בה מוכנס הרצועה של טרייץ עולה בקנה אחד עם הנקודה בה התריסריון מצטרף לג'ג'ונום. אזור זה ידוע כצומת התריסריון-ג'ג'ונל.
מתוך האנטומיה של הנרי גריי - האנטומיה של הנרי גריי: תיאורי ויישומי (פילדלפיה: לאה ופבריגר, 1913), רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29622087
לרצועה זו חשיבות עליונה הן למנתחים מומחים והן לגסטרואנטרולוגים, מכיוון שמדובר במבנה האנטומי שמגדיר את סוף התריסריון ואת תחילת הג'ונג'ום.
המשמעות היא שהיא קובעת את מקום החלוקה בין דרכי העיכול העליונות לדרכי העיכול התחתונות. במובן זה, הרצועה של טרייץ הופכת לחשובה קלינית כאשר מגדירים אם פתולוגיה או פגיעה מקורם במערכת העיכול העליונה או התחתונה.
תוֹרַת הַעוּבָּר
בסביבות השבוע השישי להיריון מתחיל להיווצר המפתח, שהוא המבנה ממנו מגיע התריסריון. הציר המרכזי של אזור זה הוא העורק המזנטרי המעולה המחלק אותו לשני חלקים.
החלק שנשאר מעל העורק המזנטרי נקרא לולאת התריסריון-ג'ג'ונלי, והוא זה שבסופו הוא יוצר את הרצועה התריסריון-ג'ג'ונאלי בילוד.
בעובר, סביב השבוע השביעי להריון, המעי מסתובב על צירו עצמו במהלך היווצרותו. סיבוב זה מתרחש סביב לולאת התריסריון-ג'ג'ונאלי שהוא לולאה קבועה בתוך הבטן.
החל מהשבוע ה 12 להיריון המעי מתחיל את תהליך הקיבוע הסופי שלו, ויוצר לבסוף את המבנה שיהיה הרצועה של טרייץ.
אֲנָטוֹמִיָה
התריסריון הוא החלק הראשון של המעי הדק. הוא אחראי על המשך עיכול המזון שהוא מקבל בתהליך ריקון הקיבה וספיגת ויטמינים וחומרים מזינים. הוא מקבל מיצי עיכול מכיס המרה והלבלב.
התריסריון מחולק לארבע חלקים זוויתיים. החלק הרביעי מסתיים בצומת התריסריון-ג'ג'ונאלי ומיקומו מבוסס היטב על ידי הרצועה של טרייץ, האחראית להעלאתו לכיוון הסרעפת.
מאת לוק גוטמן - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29376911
התריסריון, כולל זווית התריסריון-ג'ג'ונאלי, הוא המבנה הקבוע היחיד במעי הדק. ברגע שהוא מצטרף לג'ג'ונם, לולאות המעי החופשיות מתחילות.
הרצועה של טרייץ נמדדת כ -4 ס"מ והיא משתרעת מהפן האחורי של התריסריון אל העמוד השמאלי של הסרעפת. יש לו עמדה משמאל לקו האמצע ונסיעתו כלפי מעלה ובחזרה.
מכיוון שמדובר במבנה הקבוע בבטן, הוא קובע שהלולאות הראשונות של המעי הדק ממוקמות גם משמאל. שונות לעיתים קרובות מצביעה על מחלות.
השקיה
אספקת הדם בזווית של טריץ מגיעה מעורק המזנטרי המעולה, שהוא אחד הענפים החשובים ביותר להשקיית דרכי העיכול.
מאת שונה מהנרי גריי (1827–1861) - קובץ Wikimedia Commons: Gray533.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56784698 1. תא מטען הצליאק 2. אבי העורקים הבטן 3. עורק המפרחת 4. בטן 5. הטחול 6. לבלב 7. עורק מזנטרי מעולה 8. תריסריון 9. ראש הלבלב 10. וריד הפורטל
המזנטרי המעולה מעניק ענפי תריסריון וג'ג'ונל המצטרפים ליצירת קשת ממנה נולדים עורקים שבסופו של דבר נותנים את אספקת הדם שלהם לרצועה של טרייץ.
לקשת הווסקולרית הנוצרת על ידי הענפים התריסריון והג'ונג'ל יש וריאציות אנטומיות נורמליות לחלוטין.
חשיבות קלינית
לזווית של טריץ, או ליתר דיוק מבנה קודמו, חשיבות מהותית בתהליך היווצרות המעי הפרימיטיבי בעובר.
החלק העליון של מערכת העיכול מסתובב סביב לולאת התריסריון-ג'ג'ונלי כדי למצוא את מיקומה הסופי. בהמשך, לולאת התריסריון-ג'ג'ונל תוליד את הרצועה המותנית של טרייץ.
בנוסף לכל זה, מבנה אנטומי זה משמש כמדריך לדעת בערך היכן מסתיים התריסריון והג'ג'ונום מתחיל. לנקודת ציון אנטומית זו חשיבות מיוחדת כנקודת התמצאות בניתוחי בטן.
מתוך Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * עבודה נגזרת: Ortisa (שיחה) - Illu_small_intestine_català.png, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10404100
בניתוח נקראת זווית טריץ "לולאה קבועה" ומשמשת כמדריך לקביעת מיקום גידולי מעיים או פצעים ואורך המעי.
זווית הטריץ היא המבנה המפריד בין מערכת העיכול העליונה למערכת העיכול התחתונה, שחשוב להבנת מחלות כמו דימומי עיכול.
הידיעה אם הדימום בעיכול ממוצא נעלה או נחות לא רק משנה לחלוטין את האבחנה של המטופל אלא גם את גישתו והטיפול הקליני שלו.
מחלות קשורות
מחלת המעי
מרתעה של המעי היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר הקשורה בזווית של טריץ. זו מחלת ילדים והטיפול בה תמיד כירורגי. זה מתרחש כאשר יש בעיות בסיבוב המעי בזמן ההיריון והוא אינו יכול להגיע למצב הסופי שלו.
מיקום הזווית של טרייץ, הן ברדיולוגיה והן באנדוסקופיה, הוא אינדיקטור מדויק לכך שהסיבוב התרחש כרגיל. כלומר, לכל החולים הסובלים ממחלת מעיים יש זווית טרייץ הממוקמת מימין לקו האמצע.
התסמינים הם התנהגות בטן גדולה וחוסר סובלנות למסלול דרך הפה, כלומר המטופל אינו שומר על מזון בבטן. האבחנה נעשית כמעט תמיד בלידה או מספר ימים לאחר לידתו של התינוק, באמצעות רדיוגרפיה של הבטן.
מיקום זווית הטריץ יחד עם חשד המחלה מהממצאים בבדיקות הפראקליניות, מנחים את הרופא באבחנה.
תסמונת עורקים מזנטריים
תסמונת העורקים המזנטריים היא מצב רפואי המורכב מדחיס התריסריון שנדחס בין העורק המזנטרי לבין אבי העורקים עקב כל בעיה אנטומית המפחיתה את זווית ההפרדה הרגילה בין שלושת היסודות הללו.
כאשר הרצועה של טרייץ היא קצרה ועבה מאוד, היא יכולה להיות הגורם לתסמונת זו וזה אתגר להגיע לאבחנה, מכיוון שהיא אינה מייצגת את רוב המקרים.
התסמינים שהמטופל מציג הם אלה האופייניים לחסימת עיכול עליונה, כלומר הקאות, כאבי בטן מפוזרים או תחושת גז, בין היתר. כמו כן, הסימנים ברנטגן הבטן אופייניים לחסימות עיכול עליונות.
מאת ג'יימס היילמן, MD - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4646018
הטיפול הוא כירורגי ומורכב משחרור התריסריון על ידי חיתוך רצועת הטרייץ כך שיוכל להחזיר את תפקודו התקין.
הפניות
- ג'יט, אני; גרואל, ס.ס. (1977). שריר המתלה של התריסריון ואספקת העצבים שלו. כתב העת לאנטומיה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Seuk Ky, Kim; צ'ו, CD; Wojtowycz, Andrij R. (2008). הרצועה של טרייץ (הרצועה המותנית של התריסריון): מתאם אנטומי ורדיוגרפי. דימות בטן. כרך 33, 4
- מאיירס, תואר שני (1995). Treitz redux: הרצועה של Treitz חוזרת. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Perdenera, E. (2006) אמבריולוגיה במרפאה: מקרים רפואיים. בית הוצאה לאור רפואי פנמריקני.
- Mena GA; בלורה, א '(2015). סימן מערבולת: תסמונת מעיים ורירית בגרות. יומן ארגנטינאי לרדיולוגיה. כרך 79, מס '2
- מסה אוולה, דייגו; Corrales, חואן קרלוס; ססיליאנו, נורמה. (1999). מחלת מעיים: מחקר השוואתי בין ממצאים קליניים, רדיולוגיים ותוך ניתוחיים. Acta Pediátrica Costarricenses. נלקח מ: ssa.cr
- סוהאני, אגרוואל, ל; עלי, ש; ג'קטיה, א; תומאס, ש '(2014). רצועה קצרה והיפרטרופית של טרייץ: גורם נדיר לתסמונת עורקים מזנטרית מעולה. כתב העת למחקר קליני ואבחון: JCDR. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov