- מהי שכיחותה?
- גורמי סיכון
- מתי זה מתחיל?
- סימנים וסימפטומים
- סיבות
- אִבחוּן
- ממצאים נפוצים
- בדיקות מעבדה
- מחקרי הדמיה
- מנסה לשלול הפרעות אחרות
- טיפולים
- התערבות פסיכולוגית
- פיזיותרפיה מקיפה
- ייעוץ תזונתי
- רפוי בעסוק
- התערבות כירורגית
- סיבוכים ארוכי טווח
- כיצד ניתן למנוע זאת?
- תַחֲזִית
- בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
נוירופתיה אלכוהוליים היא הפרעת נוירולוגית המאופיינת בשחיקה של אקסונים וירידה של המיאלין של סיבי עצבים שאחראים ניטור המערכת החושית ומערכת מנוע. זה גורם לחוסר איזון בתפקוד מערכת העצבים שלנו; כלומר העצבים ההיקפיים מתדרדרים כתוצאה מצריכת אלכוהול פוגעת.
נוירופתיה אלכוהולית מאופיינת בעיקר בכאבים עזים, רעידות ותחושת חולשה שמתחילה בגפיים (ידיים ורגליים) ומתפשטת בהדרגה לאזורים מרכזיים יותר בגוף.
לפתולוגיה זו יכולות להיות מספר דרגות חומרה, אפילו לעיתים התסמינים קשים לזיהוי. המקרים החמורים ביותר יובילו לבעיות גופניות משמעותיות.
מעניין לציין שמחסור בתיאמין נותן הרבה יותר שונות להצגת נוירופתיה אלכוהולית.
מהי שכיחותה?
בארצות הברית, נוירופתיה שוררת בין 22% ל 66% מהאנשים הסובלים מבעיות אלכוהול כרוניות. ברור שכיחותם של אלכוהוליסטים צורכת זמן רב יותר ושותה יותר. מסיבה זו, מרבית החולים המאובחנים הם בני 40 עד 60.
מצד שני, זה נראה שכיחות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים, כפי שמוצג במחקר שערכה דינה ואח '. (2007): "נוירופתיה אלכוהולית מופיעה במהירות ובחומרה רבה יותר אצל חולדות נקבות מאשר אצל גברים."
גורמי סיכון
נוירופתיה אלכוהולית יכולה להופיע אם:
- אלכוהול נצרך בכמויות גדולות לאורך זמן רב (כעשר שנים ומעלה).
- חסר חוסר תיאמין, חומצה פולית, ניאצין, ויטמינים B6, B12 וויטמין E. חומרים מזינים אלה חיוניים לשמירה על תפקודם התקין של העצבים ונדמה כי האלכוהול משנה את רמתם. אם הפסקת הצריכה, חומרים מזינים אלה חוזרים לשגרה, אם כי הנזק שכבר נוצר הוא קבוע.
- היסטוריה משפחתית של אלכוהוליזם.
מתי זה מתחיל?
נוירופתיה אלכוהולית מתפתחת בהדרגה, לאורך חודשים או שנים של שימוש כבד באלכוהול. חשוב לדעת כי ניוון אקסונלי מופיע לרוב לפני הופעת התסמינים הראשונים.
ברוב המקרים ההידרדרות מתחילה תחילה בכפות הרגליים והרגליים ובהמשך בידיים ובזרועות.
סימנים וסימפטומים
הסימנים והתסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם. ברוב המקרים זה מופיע באטיות ובהדרגה, אם כי יש אנשים שמציגים הופעה חריפה ומהירה. עם זאת, לפעמים זה יכול להיות אסימפטומטי ומוכר רק בבדיקה רפואית יסודית.
ראשית, מערכת החישה נפגעת ועם הזמן המערכת המוטורית מתדרדרת, אם כי במקרים נדירים ניתן להבחין באי נוחות משני הסוגים בו זמנית. כפי שנראה בהמשך, תסמינים אלה יכולים להשבית מאוד את הסובלים ממנה:
- תחושה לא נעימה של עקצוצים, התכווצויות או קהות גפיים (paresthesia), אפילו במקרים חמורים יותר עשויים להופיע כאבים. כאב זה יכול להשתנות בהיותו חד ודוקר אצל חלק מהאנשים ובאחרים עדין ומתמיד.
- היעדר תחושות מהגפיים. ייתכן שחולים לא ירגישו באיזו עמדה הם נמצאים.
- שינויים מוטוריים סימטריים (אם המחלה פוגעת בכף רגל ימין, היא גם תשפיע על השמאלית כמעט במקביל).
- אי סובלנות לחום של האזורים הנגועים, בהיותם תכופות שריפה בכפות הרגליים.
- ירידה במיומנויות מוטוריות עדינות.
- חולשת שרירים.
- אובדן מסת שריר וירידה ברפלקסים בגידים עמוקים.
- אובדן שיווי משקל העלול לגרום לתאונות ושברים אפשריים.
- זיקפה אצל גברים.
- הצטננות תכופה.
- סחרחורת או קלילות.
- בעיות בשתן הכוללות: בריחת שתן, תחושה מוטעית של שלפוחית השתן המלאה ובעיות מתחילות להשתין.
- שלשול או עצירות.
- ירידה במשקל.
טווח ארוך:
- הנזק כולל חלקים מרכזיים יותר בגוף.
- העור הופך למחוספס ויבש.
- עוויתות ואפילו ניוון שרירים.
- למרות שהוא אינו תדיר במיוחד, ניתן לשנות את עצב הגרון. זה נראה על ידי הפרעות בדיבור, צרידות וקשיי בליעה.
תסמינים אחרים הקשורים לאלכוהוליזם יכולים להופיע אצל האדם הסובל ממחלה זו כמו מחלות כבד או דליות.
סיבות
הסיבה המדויקת לנוירופתיה אלכוהולית עדיין אינה ידועה.
למרות שמחקרים מצביעים על כך שהסיבה העיקרית היא ככל הנראה אלכוהוליזם ממושך בנוסף לתת תזונה, בימים אלה מתלבטת האם שימוש לרעה באלכוהול או חסרים תזונתיים חשובים יותר למקור הנוירופתיה האלכוהולית.
זה מובן, מכיוון שאנשים אלכוהוליסטים ינהלו אורח חיים לא סדיר יותר, שקשור כנראה להרגלי אכילה לקויים.
בנוסף, אלכוהול מוריד את התיאבון, מכיוון שהוא משפיע על הקיבה הגורמת לבחילה, הקאות ודלקת קיבה. זה גורם גם לרירית מערכת העיכול להשתנות, ומקטין את ספיגת חומרי התזונה.
זה נצפה במחקרים עם חולדות, בהם נמצא ההשפעה הנוירוטוקסית של אצטאלדהיד (מטבוליט של אתנול) ישירות על חוט השדרה. יתרה מזאת, האתנול פוגע גם בתעבורה האקסונאלית ומשנה את הציטוס שלד של נוירונים.
עם זאת, עדיין לא ידוע בדיוק כמה אלכוהול גורם לתסמינים. אנשים רבים שותים הרבה אלכוהול במשך זמן רב ואוכלים בצורה מאוזנת, עם זאת, אין להם מחלה זו. כך שאנו יכולים לומר שתזונה משחקת תפקיד מהותי בהתפתחות נוירופתיה אלכוהולית.
אִבחוּן
נוירופתיה אלכוהולית יכולה לעיתים להיות קשה לאבחון בגלל דמיונה לפולינאורופתיות ניווניות אחרות. כדי לאבחן אבטחה, יש לשלול תחילה מחלות אחרות, כגון:
- Beriberi (מחסור בתיאמין).
- טרשת רוחבית עמיתרוטית.
- נוירופתיה סוכרתית.
- מחסור ברקמות.
- חוסר בוויטמין B12.
- מחלת שן מארי שן.
- פלקסופתיה לומבוסקרלית סוכרתית.
- ריבוי מונונוריטיס.
- תסמונת פוסט-פוליו.
- נוירופתיה הנגרמת כתוצאה מתרופות (כגון דיסולפירם).
ממצאים נפוצים
ראשית, יש לקבל מהמטופל היסטוריה מפורטת של צריכת אלכוהול, תסמינים והרגלי אכילה. הממצאים האופייניים שנמצאו בבדיקה גופנית של אדם עם נוירופתיה אלכוהולית הם הבאים:
- ירידה פרופורוציבטיבית.
- שינויים בתחושה התרמית.
- מעט רגישות לרטט או לנקבים עם חלוקת "כפפה וגרב" (השפעה סימטרית על הידיים והרגליים).
- חסר ברפלקסים שרירים.
- חולשת קרסול או הפרשת עור הפנים או הקרסול.
- במקרים חמורים, התנוונות שרירי כף הרגל.
- אטקסיה של ההליכה והרגל המטוטלת.
- נזקים אחרים הקשורים להתעללות באלכוהול.
בדיקות מעבדה
בדיקות מעבדה הבוחנות:
- בעיקרון, רמות התיאמין, ויטמין B12 וחומצה פולית.
- עלייה באנזימים בכבד.
- רמת קריאטינין (רמה גבוהה משקפת אי ספיקת כליות העלולה לגרום לנוירופתיה היקפית).
- הערך את רמות הסוכר בדם כדי לשלול את קיומו של סוכרת.
מחקרי הדמיה
מומלצים גם מחקרי הדמיה כגון:
- צילום רנטגן של האזורים הנגועים.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG): אם נמצאים שינויים בשרירים בגפיים בבדיקה זו, רצוי לעשות זאת באזורים גבוהים יותר בגוף כדי לראות את מידת הנוירופתיה.
- בדיקות מהירות הולכה עצבית והולכה: יכולות לעזור באיתור חומרת הנוירופתיה ההיקפית הקיימת. מהירות הנהיגה היא בדרך כלל תקינה או מעט איטית יותר בקרב חולים עם נוירופתיה אלכוהולית. האטיות גוברת כאשר הם מפטרים את הנוירופתיות.
- בדיקת לכידת רטט: שימושית לצפייה בסימנים הראשונים של נוירופתיה אלכוהולית.
- ביופסיה של העור: במחקר הוכח כי ניתן לאבחן מחלה זו באמצעות ביופסיה של העור שגילתה את צפיפות סיבי העצבים. נמצא כי סיבי העצבים פחות צפופים באופן משמעותי בקבוצת הנבדקים האלכוהוליים בהשוואה לא-אלכוהוליסטים.
מנסה לשלול הפרעות אחרות
ניתן לבצע בדיקות אלה כדי לשלול הפרעות אחרות הגורמות לתסמינים דומים:
- קיום בדם של מתכות כבדות רעילות, הגורם לנוירופתיה.
- קצב שקיעה של אריתרוציטים: מופיע בחולים עם נוירופתיה אך עקב דלקת.
- בדיקת איידס ומחלות מין: פולינאורופתיות סימטריות יכולות להיות ביטויים מוקדמים של HIV ועגבת.
טיפולים
נכון לעכשיו, הטיפולים מתמקדים בהקלת הסימפטומים ובעצירת התקדמות המחלה:
- הדבר העיקרי להפסקת התפתחות מחלה זו הוא הפסקת שתיית אלכוהול.
- קח תוספי ויטמינים מקבוצת B, בעיקר B12 ותאמין. מומלצת גם חומצה פולית.
- אכלו את הקלוריות היומיות המתאימות.
- תרופות להפחתת כאב: gabapentin, amitriptyline, או תרופות ללא מרשם כמו אספירין או acetaminophen.
- קרם אקטואלי: מומלץ גם קפסאיצין, תרכובת כימית טבעית מצמחים המקלה באופן זמני על כאבי שרירים ומפרקים.
- אורתוזיס קרסול וכף הרגל: זה יכול לעזור למטופל לשפר את התפיסה המקדמית של הקרסול, להקל על ההליכה ולהפחית את ההסתברות של נקעים בקרסול. עדיף להשתמש בנעליים הנכונות ושאזור בהונות הרגליים רחב יותר. זה ימנע כיבים.
התערבות פסיכולוגית
יש להתמקד בהתערבות זו בסיוע לאדם להפסיק לשתות אלכוהול. בין האסטרטגיות הקיימות:
- הגברת המוטיבציה, בהנחת היתרונות של ויתור על אלכוהול.
- הגדר יעדים ריאלי להשגה.
- קביעת התחייבות עם הפסיכולוג לעמוד ביעדים שנקבעו בכל שבוע.
- שנה הרגלים: בהתחלה כדאי להימנע מללכת לבארים ומסיבות. התרחקו מה"קולגות "איתם יצאת לשתות.
רצוי להצטרף לקבוצת תמיכה להילחם נגד אלכוהוליזם כמו אלכוהוליסטים אנונימיים (AA).
פיזיותרפיה מקיפה
- טווח של תרגילי תנועה, על מנת לשמור על מכניקת הליכה רגילה ולמנוע התכווצויות.
- אימוני איזון והליכה.
- תרגיל השרירים החלשים ביותר.
ייעוץ תזונתי
מומלץ לפתח אסטרטגיות תזונתיות כך שהמטופל יקבל חומרים תזונתיים חיוניים, במיוחד בתנאים של תת תזונה.
יש לנקוט בזהירות עם אמבטיות כפות רגליים חמות, מכיוון שהן יכולות להיות מסוכנות. יש לקחת בחשבון שמטופלים אלו עלולים לסבול מגפיים ללא תחושה ואינם מבחינים בכוויות.
חשוב מאוד כי יעודדו ביקורים קבועים אצל מומחי בריאות לפקח על התקדמות הנוירופתיה האלכוהולית. בנוסף, כדאי להעריך אם הטיפולים יעילים או אם עדיף לבצע שינוי.
חיוני גם לחנך את המטופל לפתח התנהגויות בטיפול עצמי. למד אותך את ההשפעות השליליות שיש לשתיית אלכוהול על שיווי המשקל שלך, על חוזקך, על תפיסתך ועל ההליכה. ציין גם את החשיבות של תזונה נאותה.
על פי מחקר שנערך לאחרונה בקרב חולדות, הוכח שתסמיני כאב הנגרמים על ידי נוירופתיה אלכוהולית יכולים להשתפר עם מתן המפרק של כורכומין וויטמין E.
רפוי בעסוק
- שפר את ההתאמה של האדם לסביבתו על ידי פיתוח אימונים בפעילות החיים היומיומית (ADL).
- הפוך את סביבת האדם במידת הצורך (התאם את הסביבה בה הוא חי כדי לצמצם את החסרים שלו, להפחית סכנות ולמקסם את עצמאותו).
התערבות כירורגית
במקרים בהם יש נזק כבד מאוד קשה, יש לשקול השתלת כבד.
נמצא מקרה בו הנבדק התאושש מנוירופתיה אלכוהולית לאחר שעבר השתלת כבד, בנוסף לשיפור החסרים התזונתיים שלו.
סיבוכים ארוכי טווח
נוירופתיה אלכוהולית אם היא אינה מטופלת ונשמרת לאורך זמן, יכולה להגביר את ההשלכות השליליות. להלן התדירות הגבוהה ביותר:
- נפילות, אטקסיה.
- שורף.
- פצעי לחץ.
- נזק לאיברים כמו הלב והעיניים. למעשה, נוירופתיה אופטית יכולה להתפתח, אם כי היא אינה שכיחה במיוחד.
- שינויים במוח הקטן וגם בפרופריוספציה (תחושת חלקי גוף משלך) כתוצאה מצריכת אלכוהול. זה יכול להפוך את ההליכה כראוי וללא עזרה לבלתי אפשרית כמעט.
כיצד ניתן למנוע זאת?
לדברי אלן ובוסקי:
- דרך נאותה למנוע מחלה זו היא על ידי צמצום או ביטול צריכת אלכוהול. זה חיוני אם הסימפטומים הראשונים מתחילים להופיע.
- אם בעיה בהפסקת צריכת האלכוהול שלך היא בעיה, בקש עזרה ממומחה.
- התרגלו לתזונה מאוזנת ובריאה.
- קבל בדיקות רפואיות רגילות אם אתה נוטה לחסרי ויטמין וחומרים מזינים.
- קח תוספי ויטמין במידת הצורך (תמיד בפיקוח רופא).
תַחֲזִית
נזק שכבר אירע בעצבים עשוי להיות קבוע. מחלה זו אינה מסכנת חיים, אך היא יכולה להחמיר ברצינות את איכות חייו של האדם הסובל ממנה. עם זאת, נוירופתיה אלכוהולית משתפרת משמעותית לאחר הפסקת צריכת האלכוהול.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
- אלן, ש 'ו. (11 בפברואר 2016). תופעות הלוואי של אלכוהוליזם: נוירופתיה אלכוהולית. הושג מ- Healthline.
- ברילמן, ג'יי &. (2005). בדף: נוירולוגיה. מסצ'וסטס: הוצאת בלקוול.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). נוירופתיה אלכוהולית: מנגנונים אפשריים ואפשרויות טיפול עתידיות. Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- ויקיפדיה. (sf). הוחזר ב -31 במאי 2016 מפוליאורורופתיה אלכוהולית.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). תכונות משך כוח של אקסונים חושיים ומוטוריים בפולינאורופתיה אלכוהולית. Neurol Res. 30 (7): 746-50.