המיקרו - קיטוזיס הוא מצב בו תאי הדם האדומים קטנים מהרגיל, מודדים את נפחם הגופני. הדבר בא לידי ביטוי בגודל של פחות מ- 80 מיקרון 3 (80 פל"ל) בקרב חולים בוגרים.
המוגלובין חיוני להובלת חמצן ופחמן דו חמצני, ולכן חולה עם שינויים בכדוריות הדם האדומות יכול לסבול משורה של תסמינים של עייפות, קוצר נשימה ותשישות.
מקרוציטוזיס הוא בדרך כלל ממצא מקרי בספירת דם תקינה, וחולים הסובלים ממצב זה הם בדרך כלל אסימפטומטיים. זה בדרך כלל אינדיקטור ספציפי לאנמיה של מחסור בברזל, תלסמיה, ואנמיה sideroacrestic.
סיבות
שינויים בגודל כדוריות הדם האדומות, המכונים גם אריתרוציטים או תאי דם אדומים, מכונה אניסוציטוזיס, מצב פתולוגי של תאי דם אדומים, שם יש להם ממדים משתנים במקום שיש להם אותו קוטר. זה גורם לנוכחות תאי דם אדומים בגדלים שונים באותה דגימת דם ומופיעים בדרך כלל בחולים שקיבלו עירויים.
במהלך החיים, רמות כדוריות הדם האדומות והמוגלובין משתנות ובילדות הנפח הגופני וההמוגלובין הגופני הממוצע נמוך יותר. לאחר מכן, רמות ההמוגלובין יכולות להיות מושפעות גם משימוש בטבק, בגובה, בין גורמים אחרים.
אריתרוציטים מוכרים הן על ידי גודלם והן על ידי נוכחות ההמוגלובין בתוכם. חלבון זה מגדיר את צבע התאים, אם כי קיימת גם אפשרות שיש תאי דם אדומים המושפעים ממיקרוציטוזיס אך עם צבע רגיל. הסיבה לכך היא שעדיין מוחזקת כמות מספקת של המוגלובין בתא.
במקרה של מיקרוציטוזיס, כדוריות הדם האדומות קטנות יותר מהנפח הגופני שהן צריכות להיות. אריתרוציטים יכולים להיות קטנים בגלל מוטציות בהיווצרותם, המכונה מיקרוציטוזה תורשתית; או שזה יכול להיות קשור לחסרי ברזל; מכיוון שתאי הדם האדומים אינם מכילים מספיק המוגלובין בפנים.
בהתאם לגיל ומין המטופל, ישנם גורמים שונים למיקרוציטוזיס. לדוגמא, אצל ילדים ומתבגרים הנפוצים ביותר הם אנמיה של מחסור בברזל (אנמיה מיקרוציטית), תלסמיה, הרעלת עופרת או הרעלת עופרת, אנמיה sideroblastic או דלקת כרונית.
במקרה של נשים, זה בדרך כלל בגלל אנמיה של מחסור בברזל, תלסמיה, הריון, אנמיה sideroblastic ואנמיה כתוצאה ממחלות כרוניות. אם האישה אינה מווסתת, הגורמים זהים הגורמים למיקרוציטוזיס אצל גבר, ושוב כולל אנמיה של מחסור בברזל, מחלה כרונית, תלסמיה ואנמיה ללא סיבה מזוהה.
זו הסיבה שהגורם השכיח ביותר הוא אנמיה של מחסור בברזל. במקרה זה, מיקרוציטוזיס אינה קשורה להפחתה בסינתזת ה- DNA או לשינוי גנטי. מצב זה ידוע בשם אנמיה מיקרוציטית.
כאשר חושדים באנמיה מיקרוציטית, חיוני למדוד ברזל בדם, באמצעות בדיקת פריטין בדם. פריטין הוא החלבון שבתאים שמאגר ברזל. הערכים משתנים אצל גברים ונשים, ואם הם נמוכים מ -12 ננוגרם למילימטר (ng / mL), סביר להניח כי לאדם יש מחסור בברזל.
ריכוז נמוך של ברזל בדם יכול לנבוע מתזונה דלה מאוד בברזל, דימומים המיוצרים על ידי פצעים - חיצוניים ופנימיים (למשל דימום במערכת העיכול: ושט, מעיים, בטן), ווסת כבדה מאוד או כישלון בספיגת הברזל. כדאי אפילו לשקול את האפשרות של גידול במערכת העיכול הגורם לדימום סמוי.
עם זאת, הסיבה הסבירה והשכיחה ביותר היא אנמיה. אם כי ככל הנראה מדובר באנמיה של מחסור בברזל.
אִבחוּן
בדרך כלל מאובחנים מיקרוציטוזיס באמצעות בדיקת דם ועל ידי השגת התוצאות ניתן לקבל מידע נוסף על האטיולוגיה של השינויים על פי דוח המטופל. מידע על התזונה שלך חיוני, למשל, אם יש לך תשוקה לקרח או חטיפים - שתואם תשוקה לא תקינה לאכול לכלוך או מינרלים אחרים, המשקף חוסר בברזל.
יש לחקור אם המטופל, עקב עבודתו או עיסוקו, יש מגע עם מתכות כבדות כמו עופרת, שעלולה לגרום להרעלה ולהרעלת עופרת. חשוב גם לגלות אם יש היסטוריה של אנמיה, תלסמיה במשפחתך; או אם סבלת מדלקות כרוניות, מחלות או מתהליכים דלקתיים קבועים.
תסמינים במערכת העיכול רלוונטיים מאוד, נפיחות וכאבי בטן, כל מיני אי נוחות בקיבה ודימום בקיא או צואה יכולים לספק מידע על בעיה פנימית שמובילה לדימום ולכן מיקרוציטוזיס.
במקרה של נשים, ההיסטוריה של המחזור החודשי שלהן היא אינדיקציה לאובדן דם פחות או יותר, שיכול גם לגרום לאנמיה.
תסמינים
חולים הנגועים סובלים בדרך כלל מתופעות אלה, במידה רבה יותר או פחות תלויה בחומרת האנמיה:
- חולשה ועייפות
- כאבי ראש קשים
- קושי להתרכז ולהתמקד במשימות.
- כאב בחזה.
- חוסר תיאבון וירידה במשקל.
- שינויים במרקם וצבע הציפורניים. ציפורניים שבירות, חיוורות ורכות.
- מעט מצהיבים בעיניים.
- זרימת וסת כבדה במקרה של נשים.
- פיקה: דחיפות לאכול אדמה או מינרלים כדי לפצות על מחסור בברזל.
- עור קר למגע.
מחלות קשורות
ישנם גם מצבים אחרים שיכולים לגרום למיקרוציטוזיס. אחד מהם הוא תלסמיה. בטא-תלסמיה היא מחלה גנטית אוטוסומלית רצסיבית, בה האדם אינו מייצר מספיק המוגלובין, מכיוון שהוא אינו מייצר את שרשראות החלבון הנחוצות לבניית המוגלובין.
הגוף בחולים אלה מייצר צורה לא תקינה של המוגלובין, וכתוצאה מכך הרס תאים אדומים, מה שמוביל לאנמיה. זהו מצב גנטי המועבר מדור לדור ופוגע בדרך כלל באנשים מדרום מזרח אסיה, מהמזרח התיכון, ממוצא אפריקני וסיני.
כמה תסמינים של הסובלים ממחלה זו הם עצמות מעוותות בפנים, אי ספיקת גדילה, קשיי נשימה (קוצר נשימה), עייפות רגילה ועור צהוב (צהבת). אנשים הסובלים מתופעה של תלסמיה הם בעלי מיקרוציטוזיס אך ללא סימפטומטולוגיה זו הקשורה למחלתם.
מצד שני, אנמיה מיקרוציטית יכולה להיגרם גם כתוצאה מתלסמיה או מחסור בברזל בדם. יש חמש גורמים עיקריים שיוצרים את ראשי התיבות TAILS באנגלית. מדובר בתלסמיה, אנמיה של מחלה כרונית, מחסור בברזל, אנמיה מולדת של sideroblastic והרעלת עופרת (הרעלה הנגרמת כתוצאה מחשיפה לעופרת). ניתן לשלול כל אחד מהסיבות הללו באמצעות בדיקות דם נוספות, כאשר מיקרוציטוזיס היא רק אחת החריגות שהתאים מציגים.
במקרה של אנמיה מיקרוציטית, לתאי הדם האדומים הקטנים עם המוגלובין לא מספיקים אין את היכולת לשאת מספיק חמצן בגוף. זה מייצר תסמינים כמו חוסר תיאבון, חיוורון כללי, ציפורניים שבירות, יובש בפה, בין היתר.
בהתאם לחומרת האנמיה, המטופל עלול להיות אסימפטומטי או להיות לו וריאציות שונות של עייפות, סחרחורת ודיספנאה.
מחסור תזונתי הוא ללא ספק הגורם העיקרי לאנמיה מיקרוציטית, במיוחד אצל ילדים. במקרה של נשים, הגורם המובהק מתגלה כאובדן דם בשפע מאוד במהלך הווסת. אצל גברים ונשים בוגרים שאינם מווסתים, כדאי להרחיב את המחקרים במקרה של אפשרות לדימום סמוי, כמו למשל המופיע בגידולים או פתולוגיות אחרות באזור העיכול (דלקת קיבה, ושט, כיב, צליאק, בין השאר).
גורם נוסף למיקרוציטוזיס הוא אנמיה ממחלות כרוניות. זה מתרחש כאשר ישנם תהליכים דלקתיים כרוניים או זיהומים. במקרים אלה, עלייה ברמות הציטוקינים גורמת לירידה בייצור אריתרופויטין, מה שמפריע לחילוף החומרים של הברזל. בחלק מאנמיות אלו יש תכונות של מיקרוציטוזיס. הפרוגנוזה שלהם חיובית והם אינם פרוגרסיביים.
טיפול במיקרוציטוזיס
באופן כללי הטיפול במיקרוציטוזיס מורכב מגידול צריכת הברזל בתזונה, על מנת להחזיר רמות נאותות של המוגלובין ולהגדיל את גודל כדוריות הדם האדומות.
ברזל נכנס לגוף דרך המזון שאנו אוכלים, מוצרי חלב, חלבון סויה ובשרים. מקורות ברזל אחרים שאינם בעלי חיים כוללים עדשים, מוצרי דגנים מלאים, פירות יבשים וקטניות.
כדי להגדיל את ספיגת הברזל בתזונה, מומלץ לערבב אותו עם מוצרים המכילים ויטמין C כמו פירות יער, פירות הדר, עגבניות ומלונים. מזונות עשירים בסידן - כמו חלב - מפריעים לספיגת הברזל, ולכן מומלץ לצרוך אותם בנפרד אם המטרה היא להעלות את רמות הברזל בגוף.
אם יש צורך בעלייה גדולה יותר של הברזל בגוף, ניתן לשקול תוספי מזון. המינון המומלץ הוא 60 מיליגרם (מ"ג) ברזל פעם או פעמיים ביום. באופן אידיאלי, יש לקחת כמוסות ברזל לבד, כך ששום אלמנט אחר לא ישפיע על ספיגתו. בנוסף, נטילת 500 מ"ג של חומצה אסקורבית - ויטמין C - יחד עם תוסף ברזל מקדמת השפעות מועילות יותר.
הטיפול בתוספי ברזל יעיל בדרך כלל כנגד אנמיה. עם זאת, בחולים שאינם מגיבים לאמצעים אלה או שיש להם אנמיה חוזרת, נדרשים מחקרים נוספים בכדי לזהות את הגורם שממשיך לגרום לו.
במקרים נדירים, עירוי דם משמש לטיפול באנמיה מחסור בברזל. טיפול זה משמש בדרך כלל בחולים המאושפזים במחלות לב וכלי דם שיש להם סף המוגלובין של פחות מ- 7-8 ng / ml.
בעיקרון, ניתן למנוע ולטפל במיקרוציטוזה עם עלייה בצריכת הברזל במזון, אם באמצעות מזונות המכילים ברזל או תוספי מזון חיצוניים. אם האנמיה לא משתפרת, אנו ממליצים לפנות לעזרה רפואית.
הפניות
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (יולי 1996). "חקירת מיקרוציטוזיס: גישה כוללת". יורו ג'יי המטול. 57 (1): 54–61.
- "מיקרוציטמיה" במילון הרפואי של דורלנד.