Hypodermis , או הרקמה התת עורית, היא שכבה של רקמת חיבור סיבית ו מצברים שומן שמקיפה את הגוף. הוא ממוקם ממש מתחת לדרמיס. זה ידוע גם בשם fascia שטחי, כרית שומן, subcutis, ורקמות תת עוריות. אין הסכמה אם יש להחשיב את ההיפודרמיס לשכבה העמוקה ביותר של העור, או פשוט רקמה תת עורית.
אזורי העור היחידים עם מעט מאוד או ללא היפודרמיס הם על העפעפיים, השפתיים והאוזן החיצונית. ההיפודרמיס עשוי להכיל שכבות של שרירים מפוספסים, בעיקר בראש, עורף, ארולה, אזור פי הטבעת (שריר אנאלי חיצוני) ושק האשכים. על הפנים, זה מאפשר הבעות פנים, כמו חיוך.
מקור: Gov בארה"ב
ההיפודרמיס של נשים מכיל יותר שומן מזה של גברים. הבדל זה הוא הגורם לקווי המתאר המעוגלים של הגוף הנשי.
מבנה וקנה מידה
העור מורכב משכבה שכבה חיצונית (בעובי 8-20 מיקרומטר; עד 1.5 מ"מ על כפות הידיים וסוליות כפות הרגליים), המכסה את האפידרמיס החיה (30-80 מיקרומטר), בתורו, הוא מכסה את הדרמיס (1-2 מ"מ). ההיפודרמיס (0.1 עד כמה סנטימטרים; 4–9 מ"מ בממוצע) נמצא מתחת לעור.
ההיפודרמיס משולב בצורה מבנית ותפקודית בעור עקב החזקה משותפת ברשתות כלי הדם והעצב, והמשכיות הנספחים האפידרמיים, כמו שערות ובלוטות. ההיפודרמיס מחבר את העור עם שרירים ועצמות.
רקמת חיבור מורכבת מסיבי קולגן ורטיקולין, המייצגים הרחבות של הדרמיס. רקמת החיבור יוצרת אבטחה שכאשר הם תאים גמישים, מספקים התנגדות וניידות מכנית להיפודרמיס.
רקמת השומן מסודרת באונות בצורת זית (קוטר, ~ 1 ס"מ) הנוצרת על ידי צבירה של מיקרוביובים (קוטר, ~ 1 מ"מ), בתורם נוצרת על ידי צבירה של אדיפוציטים וליפוציטים (קוטר, 30-100 מיקרומטר ). כל אדיפוציט נמצא במגע עם נימי דם לפחות. אונות רקמות השומן מוקפות בסביבת רקמות חיבור.
הרכב
ההיפודרמיס מורכב מ: 1) פיברובלסטים; 2) רקמת חיבור רופפת המכילה כלי דם ולימפה, סיבי עצב וגופות וטר-פאצ'יני; 3) אדיפוציטים; 4) רקמת שומן המכילה ~ 50% משומן בגוף; 4) לויקוציטים ומקרופאגים.
גופות וטר-פאצ'יני הן כמוסות ביציות מקרוסקופיות מלאות בנוזל וחדרו על ידי אקסון עצבי מיאלין. הם קולטנים חשובים של גירויים מישושיים, במיוחד לחץ ורטט.
ההיפודרמיס חודר על ידי המשך של תוספות אפידרמיס, כמו שערות, בלוטות זיעה אפוקריניות ובלוטות החלב.
Apocrine זיעה היא צמיגה, עשיר נוזל חלבי בשומנים, חנקן, lactates, ויונים (Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl - , ו HCO 3 - ) תרמו ידי הדרמיס hypodermis.
בלוטות הזיעה האפוקריניות זורמות לזקיקי השיער ונמצאות בבתי השחי, בפאביס, באזור anogenital, עורלה וסביב הפטמות. בלוטות העפעף של ה- Moll והבלוטות המוחיות של תעלת האוזן הם תת-סוגים של בלוטות הזיעה האפוקריניות.
תעלות בלוטות החלב, המתפתחות מבלוטות הזיעה, מהוות מערכת של ענפים, המופסקים באלוואולי החודר לעומק ההיפודרמיס. האלוואוליים הללו מוקפים בתאים מייצרי חלב היפודרמיים, המספקים שומן וחומרים מזינים אחרים.
שכבות
ההיפודרמיס מתמשך עם הדרמיס. הגבול בין שתי השכבות אינו סדיר ומוגדר בצורה גרועה. חלק מהכותבים רואים כי בהיפודרמיס אין תת-משנה. אחרים מודים בקיומה של רקמה קרומית חיבורית שתחלק אותה לשני תת-שכבות, הנקראות רקמת שומן שטחית (SAD) ורקמת שומן עמוקה (TAP).
ל- TAS ו- TAP יש retinaculae המחברים את ההיפודרמיס לדרמיס שמונח לפאשיה העמוקה הבסיסית. TAS ו- TAP הם הגורם לכך שההיפודרמיס (ולכן העור) יכול להחליק מעל הפאשיה העמוקה ואז לחזור למקומה הרגיל.
ה- TAS הם מבנים אלסטיים וחזקים, בניצב למשטח העור, המורכבים מאונות גדולות של שומן שזורות זו בזו (כמו זוויות המסרק והחללים המפרידים ביניהן) בין ספטה סיבית מוגדרת היטב (retinaculus cutis superficialis).
ה- TAS יכול להיות כולם באותה רמה, או מאורגנים במטוסים חופפים, תלוי בתכולת השומן המקומית והפרטנית.
ה- TAPs אינם מבנים אלסטיים במיוחד, יש להם ספטה סיבית אלכסונית (retinaculus cutis profundus), ואונות קטנות בעלות נטייה לזוז.
הבחנה בין TAS-TAP ניכרת במיוחד בפלג גוף הגוף התחתון, הישבן והירכיים.
תוֹרַת הַעוּבָּר
האפידרמיס מתפתח מהאקטודרם. הדרמיס וההיפודרמיס הופכים אותו מהמזודרם. תאי שומן ופיברובלסטים מגיעים מתאים מזנכימליים. במהלך החודשיים הראשונים לחיי העובר, הדרמיס וההיפודרמיס הם תאיים ביותר ולא ניתן להבחין ביניהם.
החל מהחודש השני להתפתחות העוברית מופיע החומר הביכול-עמודתי. סיבים אלסטיים יוצאים ממנו. לאחר מכן נבדלת המיזנצים לשכבה היקפית קומפקטית וצפופה (דרמיס) ולשכבה עמוקה ומרפה יותר (היפודרמיס).
רקמת שומן תת עורית מופיעה לראשונה (15-16 שבועות של התפתחות עוברית) בהיפודרמיס של בית החזה. הבא (17 שבועות) הוא מופיע על הלחיים, סביב הפה ועל הסנטר.
העצמות dermatocranial המקיפות את neurocranium נוצרות מן הדרמיס העוברי וההיפודרמיס. עצמות אלה נובעות מתאים מזנכימליים. התהליך נקרא היווצרות עצם תוך רחמית.
מאפיינים
מאפשר לעור להחליק על שרירים ועצמות. הניידות שלו מפזרת מתח מכני מהעור. כריות רקמת השומן שלו משפיעות על מזיקים על איברים פנימיים, שרירים ועצמות.
רקמת השומן שלך אוגרת ומייצרת אנרגיה. זה גם מספק בידוד תרמי, ובכך מקל על ויסות התרמי. בד זה שומר על החלקות העור וקווי המתאר של הגוף, מקדם משיכה מינית ויוצר אזורים מרופדים עליהם תוכלו לנוח כשאתם יושבים או שוכבים.
האדיפוציטים שלך הם מרכיב בחסינות מולדת. בנוכחות חיידקים או מוצרים חיידקיים, קיימת התפשטות של פרדיפוציטים והתרחבות של רקמת השומן, הפועלים כמחסום מגן. ייצורם של אדנוזין 5'-מונופוספט (AMP) על ידי אדיפוציטים מוגבר גם הוא.
יש לו תפקוד חושי ומחזור הדם (דם ולימפה) ותפקוד אנדוקריני. מאחסן סטרואידים ומייצר אסטרוגן. בפנים, androstenedione הופך אסטרון. הלפטין, הורמון המיוצר על ידי ליפוציטים, מווסת את מסת הגוף דרך ההיפותלמוס.
מספק חומרים מזינים לריפוי. בתים ומזינים מבני עור, כמו בלוטות החלב והאפוקרינה וזקיקי השיער. ייצור החלב והשומנים המגנים של זיעה אפוקרינית, כמו גם התחדשות שיער, קשורים לאדיפוגנזה.
מחלות
השמנת יתר, פציעות, זיהומים
השמנת יתר, או הצטברות יתר של שומן בגוף, היא המחלה השכיחה ביותר הקשורה בהיפודרמיס. זה משפיע על מחצית מאוכלוסיית מדינות המערב המפותחות. תוחלת החיים משתנה בין 13% ל- 42% אם עודף המשקל הוא, בהתאמה, 10% עד 30%.
בצלקות צריבה בהן נעלם ההיפודרמיס, העור מאבד מתנועתו. הוא סובל מנזק רב מהרגיל במקרה של מתיחה או שפשוף.
הקשר ההדוק בין ההיפודרמיס לעור מסביר מדוע דלקת באחרון יכולה להשפיע באופן שניוני על רקמת השומן, לייצר גרנולומה טבעתית תת עורית, נקרוביוזה ליפואידית, נודולים ראומטואידים, פניקוליטיס ספטלית, או xanthogranuloma necrobiotic.
ככל שאנו מתבגרים, עובי הרקמה השומנית התת עורית מופחת באזורים רבים בגוף. זה מקטין את יכולת המגן של ההיפודרמיס, מגביר את הרגישות של העור לנזק מכני וכוויות שמש, כמו גם הופך את השרירים והעצמות לפגיעים יותר לנזק לפגיעה.
דלקות עור שלעיתים קרובות כוללות את ההיפודרמיס כוללות: 1) eripysellas, הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים; 2) צלוליטיס, הנגרמת על ידי Staphylococcus aureus וסטרפטוקוקים; 3) מורסות של זקיקי שיער (פורונקולוזיס) או ריבוי (קרבונקולוזיס) הנגרמים על ידי S. aureus. קרבונקולוזיס עלולה לגרום לחום ולהפוך לצלוליטיס.
גידולים
ליפומות והירנומה הן גידולים שפירים הנוצרים בהתאמה על ידי האדיפוציטים של שומן גוף לבן וחום.
גידולים פיברוהיסטוציסטיים (= עם תאים דמויי מקרופאג) הם קבוצה הטרוגנית של ניאופלזמות המציגות לעיתים קרובות הבדלים היסטוציסטיים, פיברובלסטיים ומיופיו-רובובלסטיים זה לצד זה. גידולים פיברוהיסטוציסטיים המערבים את ההיפודרמיס כוללים היסטוציטומה סיבית ופיברוקסנטומה לא טיפוסית.
היסטוציטומה סיבית, המכונה גם דרמטופיברומה, היא הגידול הפיברוהיסטוציסטי השכיח ביותר. זה שפיר. זה נפוץ בעיקר בקרב אנשים ובנשים בגיל העמידה ובדרך כלל מתפתח בגזע או בגפיים. לעיתים קרובות חודר לעומק ההיפודרמיס. ההדק שלה הוא פגיעה טראומטית, או עקיצת חרקים.
פיברוקסנטומה לא טיפוסית היא גידול כיב וגדול כיב בצורת כיפה. הוא מופיע כמעט אך ורק על עור שנפגע מאור השמש. בדרך כלל זה משפיע על העור.
עם זאת, מגוון של פיברוקסנטומה לא טיפוסית, המכונה סרקומה של עור פלומורפי, חודר לעומק ההיפודרמיס. זן זה הוא גידול ממאיר, בעל פוטנציאל גרורתי. גם אם הוא מוסר, הוא נוטה לחזור ולהופיע.
הפניות
- Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. ויסות הבידול השלדוגני בעצם עורית גולגולתית. פיתוח 134, 3133–3144.
- אלכסנדר, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. רקמת שומן לבנה דרמלית. מרכיב חדש בתגובה התרמוגנית. Journal of Lipid Research, 56, 2061–2069.
- Al-Nuaimi, Y., Sherrat, MJ, Griffiths, CEM 2014. בריאות העור בגיל מבוגר. מטוריטאס, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.08.005.
- Bloom, W., Fawcett, DW 1994. ספר לימוד להיסטולוגיה. צ'פמן והול, ניו יורק.
- Hügel, H. 2006. גידולי עור פיברוהיסטיוציטים. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
- Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. מדידת העור של Agache: חקירות לא פולשניות, פיזיולוגיה, קבועים תקינים. שפרינגר, צ'אם.
- ג'יימס, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. מחלות העור של אנדרוס: דרמטולוגיה קלינית. סאונדרס, פילדלפיה.
- Langevin, HM, Huijing, PA 2009. העברת מידע על פאשיה: היסטוריה, מלכודות והמלצות. כתב העת הבינלאומי לעיסוי טיפולי ועבודת גוף, 2, 3–8.
- Segura, S., Requena, L. 2008. אנטומיה והיסטולוגיה של שומן תת עורי רגיל, נמק של אדיפוציטים, וסיווג הפניקוליטידים. דרמטול. Clin., 26, 419-424.
- Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. זיהומי עור ורקמות תת עוריות. Cumitech 23, זיהומי עור ורקמות תת עוריות, החברה האמריקאית למיקרוביולוגיה, וושינגטון הבירה
- Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. הפאשיה: המבנה הנשכח. כתב העת האיטלקי לאנטומיה ואמבריולוגיה, 116, 127–138.