פסיכותרפיה קצרה היא מונח המשמש למגוון טיפולים פסיכולוגיים ממוקדי פתרונות וקצרי טווח.
זה שונה מבתי ספר טיפולים אחרים בכך שהוא מדגיש: 1) התמקדות בבעיה ספציפית ו 2) התערבות ישירה. בפסיכותרפיה קצרה המטפל לוקח אחריות לעבוד בצורה פרואקטיבית יותר עם הלקוח בכדי להתמודד עם הבעיה הקלינית במהירות רבה יותר.
כל הזרמים הפסיכולוגיים (התנהגותיים, קוגניטיביים, פסיכואנליטיים, מערכתיים …) פיתחו מודל טיפולי קצר, כל אחד עם יעדים והנחות ספציפיות למודל הספציפי שלו.
האינטרס הכללי הזה בפיתוח מודלים קצרים יותר של טיפול עונה על הצורך למצוא פתרונות מהירים יותר עבור אנשים הסובלים מהסימפטומים שלהם, כך שניתן יהיה לפתור אותם בזמן הקצר ביותר.
מפסיכותרפיה קצרה אנו יכולים לדבר על לידתם של שני מודלים נהדרים שהולכים ומתעצמים וכעת מייצגים את שני העמודים הגדולים של סוג זה של טיפול:
טיפול קצר ממוקד בפתרון.
טיפול אסטרטגי קצר.
טיפול קצר ממוקד בפתרון
מקורות
טיפול קצר ממוקד פתרונות (TCS) פותח על ידי סטיב דה שזר ומשתפי הפעולה שלו בסוף שנות השבעים.
למודל זה יש רקע בטיפולים קצרים במכון לחקר הנפש (MRI) בפאלו אלטו, קליפורניה. לפיכך, הטיפול הקצר המסורתי ב- MRI השפיע רבות על התפתחות הטיפול הקצר הממוקד בפתרון.
באופן דומה, הטיפול הקצר ב- IRM שואב את השפעותיו מתורת המערכות של בייטסון, הקונסטרוקטיביזם החברתי ומעבודתו של הפסיכיאטר מילטון אריקסון.
ההבדל העיקרי בין טיפול קצר ב- MRI לטיפול ממוקד פתרונות הוא שלמרות שהראשון מתמקד בהתערבות במה שמקיים את הבעיה, CTS מתמקד בבניית פתרונות.
כפי שאנו רואים, CTS אינו מגיע משום מקום אלא הוא תוצאה של ארסנל תיאורטי ומעשי שלם בעל השפעה רבה בפסיכותרפיה.
האופי המעשי והמכוון למטרה של TCS הפך אותו לא רק לאחד מבתי הספר החשובים ביותר לטיפול קצר, אלא שהוא הפעיל השפעה עצומה בתחומים אחרים כמו מערכת החינוך, השירותים של צדק פלילי, בתחום חברות, מדיניות חברתית וכו '.
מושגי מפתח
סטיב דה שזר ואשתו, אינסו קים ברג, הדגישו כי טיפול ממוקד פתרונות אינו סתם מערך של טכניקות טיפוליות, אך מעבר לטכניקות הוא מייצג דרך חשיבה.
הכרת הטכניקות היטב ויישומן אינה מספיקה כדי שהלקוחות ישתנו, אלא עליהם להיות כפופים למושגים ואמונות מוצקים (de Shazer, 1985).
הנחות TCS הן כדלקמן:
התמקדו בפתרונות, חוזקות והתנהגויות בריאות
TCS מניח שלכל הלקוחות יש את הידע והמשאבים כדי לשפר את חייהם, ולכן יש להם את הפתרונות לבעיות שלהם.
אז במקום להתמקד במה שאתה לא יכול לעשות, אתה מתמקד במה שאתה יכול לעשות. הם לא מתמקדים בהגדרה ואבחון הבעיה אלא במשאבים שיש לאדם כדי לפתור את הבעיה.
עבור מטפל קצר המתמקד בפתרונות, לא כל כך חשוב לחקור ולחקור לעומק את הבעיה ואת הגורם לה, אלא להציל את המשאבים של האדם, את נקודות החוזק שלו ואת ההתנהגויות הבריאות שהם מבצעים, וזה יכול להיות לעזר רב כשמדובר במציאת פתרונות לבעיה.
מצא את החריגים
TCS מתחיל מהרעיון שאם הבעיה לא קיימת בכל עת ובכל סיטואציות, זה אומר שברגעים שהיא לא מתרחשת, זה בגלל שהאדם ביצע סדרה של אסטרטגיות שעושה את הבעיה. לא מופיע. זה מוביל אותנו לזעזוע מוח כי לאותו אדם יש את המפתח כך שהבעיה לא מתעוררת.
לאחר מכן הוא מתמקד בחריגים, כלומר כאשר הסימפטומים אינם קיימים, ומה שהאדם עושה כך שהם אינם נוכחים על מנת להעצים אותו.
לדוגמא, זוג שהולך לטיפול מכיוון שהם בסכסוך מתמשך. במקום להתמקד במה שגורם להם לסכסוך, הם מתמקדים ברגעים שהם לא בקונפליקט.
כפי שאנו יכולים לראות, השאלות הן תמיד חיוביות ובחיפוש אחר פתרונות.
לפיכך מדובר בפיתוח חשיבה חיובית בקרב לקוחות. זה עוזר להם לפתח דינמיקה נפשית קבועה של פתרונות בנייה.
כלים וטכניקות
נס שאלה
זוהי טכניקה מאוד חזקה לייצר את הצעדים הראשונים המובילים לפיתרון הבעיה. זה עוזר ללקוחות לתאר בצורה מאוד מדויקת ומפורטת כל אחד מהצעדים שעליהם לנקוט כדי ליצור שינוי.
לדוגמא, המקרה של בעל שאיבד את אשתו ובגלל זה נופל לאלכוהוליזם. צריכת אלכוהול מופרזת מובילה אותו לשמור על התנהגות אגרסיבית וסכסוכית עם ילדיו.
שאלת הנס מעלה כך:
שאלות מסוג זה גורמות ללקוח לעזוב את מעגל השליליות שלו ולהעמיד את עצמו נפשית על האפשרות להתחיל לעשות דברים חיוביים. הם בונים במוחם את הרצף המפורט של מה שהם יכולים לעשות כדי לפתור את הבעיה שלהם. זה מוביל אותם לראות מוצא ולהניע את עצמם לשינוי.
שאלות על גודל
זוהי גם טכניקה ממוקדת מאוד בהשגת היעדים. זה מורכב משא ומתן, למשל, עם המשפחה והמתבגר על מה שכל אחד מהצדדים יצטרך לעשות כדי לצמצם מחצית, אחת … נקודות בכל שבוע.
במקרה של אם שמתלוננת על התנהגות לא נכונה של בתה, הם מתבקשים:
טיפול במצב הבעייתי
טכניקה זו מיועדת לאותן משפחות מאוד פסימיות שאינן מגיבות ביעילות לשתי הטכניקות הקודמות.
זה מורכב מאימות הלקוח כדי להבטיח שהדברים אינם גרועים ממה שהם יכולים להיות. לעניין זה, שאלות כמו:
טיפול אסטרטגי קצר
מקורות
פול ווטסלוויק וג'ורג'יו נרדון הם המקדמים של טיפול אסטרטגי קצרצר שמקורו באבותיו במסורות ההלניות, ברטוריקה של הסופיסטים ובאמנות המשטחים הסיניים.
טיפול אסטרטגי בקצרה נצרך מהטיפול הקצר במכון לחקר הנפש (MRI) בפאלו אלטו, קליפורניה.
זהו מודל טיפולי שהראה יעילות ויעילות מפתיעות בפתולוגיות רבות (פאניקה, פוביות, אובססיות וכפיות, הפרעות אכילה וכו ').
שיתוף הפעולה של פול ווטסלוויק וג'ורג'יו נרדון הוביל להקמת המרכז לטיפול אסטרטגי (CTS) בארצו.
שיתוף פעולה זה הוביל לפרסומים רבים כמו "אמנות השינוי" (1992); פחד, פאניקה, פוביות (1995) בהן מציג נרדון פרוטוקולים לפוביות, קומפולסיות, אובססיות, התקפי חרדה והיפוכונדריה, שהתברר כטיפול היעיל והמהיר ביותר לפתולוגיות אלה.
פרסום נוסף בעל עניין טיפולי רב היה בתי כלא מזון (2002) להתערבות אנורקסיה ובולימיה.
לסיכום, המחקר והפרקטיקה הקלינית שבוצעה ב- CTS באארצו הביאו לעלייה משמעותית ביעילות ויעילות ההתערבויות הטיפוליות. ב- CTS של ארצו 86% מהמקרים נפתרו ומשך טיפול ממוצע של 7 מפגשים.
מושגי מפתח
עבוד על איך הבעיה עובדת
המטרה הראשונה של הטיפול האסטרטגי היא לשבור את מעגל הקסמים. לשם כך, מטפל אסטרטגי מעוניין להבין כיצד הבעיה עובדת ולא מדוע היא קיימת, עובד על פתרונות במקום על סיבות.
כפי שמבטא נרדון: "אני
בדרך כלל מסביר ללקוחות שלי שה- TBE הוא כמו משחק שחמט, שבו כל המהלכים האפשריים ידועים מראש, רק צריך לבדוק איזה מהם השחקן האחר מבצע בכדי לדעת את האסטרטגיה שלו (אצלנו במקרה, איך הבעיה עובדת) וכך להיות מסוגלים לנצח את המשחק לבעיה ”.
קדם חיפוש ומציאת פתרונות שניסו
הפתרונות אותם ביצע הלקוח מנותחים כדי לנסות ולפתור את הבעיה שלהם ללא הצלחה.
לאחר מכן הוא נאלץ לראות שכל הפתרונות המנוסים הללו לא שימשו אותו היטב, ולכן, עליו לבצע התנהגויות שונות מאלה שבוצעו עד כה שיכולות לפתור את הבעיה.
השתמש בשפה מרמזת והתערבויות אסטרטגיות
המטרה היא שהלקוח יתחיל לתפוס את המציאות בצורה שונה ופונקציונאלית יותר. עם תפיסה חדשה של המציאות ניתן לשנות התנהגויות ולבטל מנגנוני ותגובות.
כלים וטכניקות
בטיפול קצר אסטרטגי הטכניקות והכלים המשמשים אינם ספציפיים כמו בטיפול קצר ממוקד פתרונות.
בסוג זה של טיפול חשיבות רבה ליצירתיות והגמישות של המטפל.
הטכניקות והכלים המשמשים ל- TBE הם:
טכניקות תקשורת
משתמשים בשפה משכנעת מאוד כדי לשכנע את הלקוח בהתערבויות שעומדות להתבצע, ככל שיהיה מוזר ככל שיהיה.
יש שימוש נהדר בפרדוקס ובסיפורי אנקדוטות ומטאפורות.
תְזוּזָה
זה לא ניסיון לדיכוי מיידי, אלא תזוזה זמנית של הסימפטום, המספק למטופל הצצה ראשונה לכוח אפשרי על הסימפטום.
לדוגמא:
גברת שמקבלת כאב ראש, טכיקרדיה ורגליים נפוחות בכל פעם שבעלה לא מרוצה אותה, מתבקשת שכאשר היא נסערת עם בעלה, היא תרכז את כל כאביה רק בזרועותיה בימים ספורים. ובמספרים אי-זוגיים רגל ימין.
מרשמים לתסמינים
זה מורכב מהקצאת מטלה למטופל בה הוא ידגיש את התדירות, את עוצמת הסימפטום, את הסיטואציות בהן היא מתרחשת, כך שהוא יכול לזהות ולהשיג מחדש את השליטה בתסמין.
לדוגמא, אדם עם כפיות ביקורת וסדר שאינו יכול לשלוט בו, ויוצר דרגה גבוהה של חרדה, נקבע בכדי להכריח את עצמו לבצע את הכפיות במשך 60 דקות, לא דקה אחת יותר, ולא דקה פחות.
פרדוקסים
מדובר בהתערבויות התנהגותיות בהן לא מוצעת התנהגות שונה מזו הסימפטומטית, אך המשכיות שלה נקבעת בזמן קבוע. והמנדט הוא יותר זהה.
לדוגמא, במקרה של אדם הסובל מנדודי שינה, הם נקבעים בכדי לאלץ את עצמם לא לישון בלילה שלמחרת.
הפניות
- http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
- http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
- http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
- http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
- http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychotherapy.