- למי מיועד טיפול פסיכואנליטי?
- איך הטיפול הפסיכואנליטי עובד?
- עמותה חופשית
- פרשנות
- לְהַעֲבִיר
- העברה נגדית
- מטרות הטיפול הפסיכואנליטי
- מהם ההבדלים בין פסיכואנליזה לפסיכותרפיה פסיכואנליטית?
- הגבלת מטופלים בפסיכואנליזה
- אותם מקורות תיאורטיים
- הבדל במספר המפגשים
- יעדים
- האם פסיכותרפיה פסיכואנליטית אפקטיבית?
- ביקורות, עדויות אמפיריות ומצב נוכחי
- מֶשֶׁך
- היבט ביולוגי ותרבותי
- תיאוריות מיושנות וחוסר הקפדה
- הפניות
פסיכותרפיה פסיכואנליטית מבוססת על הבנה מוגברת של עולמנו הפנימי שמטרתו לפתור הבעיות הרגשיות שלנו. שורשיה טמונים בעיקר בגישה הפסיכואנליטית של פרויד, אך מחברים אחרים כמו קרל יונג ומלאני קליין הקדישו עצמם גם להרחבת ופיתוח הרעיון והיישום של טיפולים אלו.
בטיפול עולמו של המטופל נחקר והוא מצליח להבין את מצבו, רגשותיו, אמונותיו, התנהגויותיו וזכרונותיו. המטרה של זה היא להגביר את ההבנה כיצד להתייחס לעצמך ולאנשים אחרים.
טיפול פסיכואנליטי קשור למושגי המודל הטופוגרפי במוח שפרויד פיתח. הנוירולוג האוסטרי ראה את הנפש האנושית בנויה בשלושה חלקים: האיד (המרכיב האינסטינקטואלי באישיות), האגו (חלק מהאיד שונה על ידי השפעת העולם החיצוני ואשר הוא רציונלי), והסופר-אגו (משלב ערכים ו המוסר של החברה לשלוט בדחפי האיד).
הטיפול הפסיכואנליטי עושה שימוש גם במושג "לא מודע", רמת התודעה שלפי פרויד כוללת תהליכים נפשיים שאינם נגישים לתודעה אך משפיעים על שיפוטם, רגשותיהם והתנהגויותיהם של אנשים.
למי מיועד טיפול פסיכואנליטי?
למרות שבמקור נועד לעזור לאנשים עם נוירוזות, הטיפול הפסיכואנליטי אינו מוגבל לאנשים עם בעיות בריאות הנפש; אנשים רבים אשר חווים אובדן משמעות בחייהם או המחפשים הגשמה אישית יכולים גם הם ליהנות מסוג זה של טיפול.
טיפול זה מעניק טיפול יעיל למגוון רחב של הפרעות פסיכולוגיות, הן כטיפול בפני עצמו והן כתוספת לסוגים אחרים של טיפול.
לפעמים אנשים מבקשים עזרה מסיבות ספציפיות כמו הפרעת אכילה, מצבים פסיכוסומטיים, התנהגויות אובססיביות או פוביות. פעמים אחרות מבקשים עזרה בגלל תחושות כלליות יותר של דיכאון, חרדה, קשיי ריכוז, חוסר שביעות רצון מהעבודה או חוסר יכולת ליצור קשרים מספקים.
טיפול פסיכואנליטי יכול להועיל למבוגרים כמו גם לילדים ומתבגרים. אתה יכול לעזור לילדים שיש להם קשיים התנהגותיים ברורים בבית או בבית הספר. זה כולל בעיות אישיות, למידה, בעיות לפני השינה …
איך הטיפול הפסיכואנליטי עובד?
הקשר עם המטפל הוא נדבך מכריע בפסיכותרפיה פסיכואנליטית. המטפל מציע סביבה פרטית ובטוחה המאפשרת את תהליך הטיפול באמצעות הטכניקות הבאות:
עמותה חופשית
טיפול פסיכואנליטי, בשונה ממצבים אחרים, הוא גישה מובנית בצורה לא טובה. המטפל, במקרה זה, מזמין את המטופל שלא יצטרך לתכנן את מה שהוא עומד לומר.
האיגוד החופשי מעודד את המטופל לומר את כל מה שעולה על דעתו ללא קשר לשאלה אם זה קשור למה שנדון בפגישה בשבוע שעבר או לפני מספר דקות.
התיאוריה הבסיסית קובעת כי רק כאשר המטופל אינו מרגיש צורך לייצר תקשורת תכליתית וקוהרנטית, הם יוכלו לאפשר למשמעויות לא-מודעות להופיע דרך האסוציאציות הספונטניות שלהם.
פרשנות
באופן מסורתי, פסיכואנליזה נקשרה לתפיסה של "פרשנות". הפרשנות הוגדרה במקור כ"הבאת הלא מודע לתודעה ". תפקידו העיקרי של המטפל בתקופתו של פרויד היה לפרש, כלומר לתרגם את המשמעויות הלא-מודעות של האסוציאציות המודעות שביצע המטופל.
נכון לעכשיו, פרשנות מוגדרת גם כאותן התערבויות הקשורות לנושאים בינאישיים.
לְהַעֲבִיר
העברה טיפולית מתייחסת לניתוב הרגשות שהמטופל חש לאדם משמעותי בחייו למטפל. ההעברה היא השלכה של רגשות וגישות כלפי המטפל המתעוררת דרך הדיאלוג הפסיכואנליטי הנשמר במהלך הפגישות.
ההעברה יכולה להיות חיובית, כאשר רגשות חיוביים נעקרים כלפי המטפל, או שליליים, כאשר הרגשות המוקרנים עוינים.
מודלים עכשוויים מדגישים את ה"כאן ועכשיו ", ומתייחסים לבדיקת מערכות היחסים הנוכחיות של המטופל, ובכלל זה, וקביעת עדיפות, על הקשר עם המטפל, המובנים כעדכון של מודלים יחסיים פנימיים.
פרשנויות, אם כן, מדגישות את תהליך האינטראקציה בין המטופל למטפל (פרשנות העברה), מה שמוביל לקשרים לקשרים אחרים בחיי המטופל).
העברה נגדית
זה מתייחס לסט העמדות והתגובות הרגשיות המודעות או הלא מודעות שהמטפל מייצר כלפי המטופל שלו במהלך הטיפול.
זה הכרחי שהפסיכותרפיסט יביא בחשבון את המגבלות, את המתחמים וההתנגדות שלהם לפני שהוא מתחיל טיפול, כך שלא תהיה להם השפעה שלילית עליו.
מטרות הטיפול הפסיכואנליטי
באופן כללי, הטיפול הפסיכואנליטי שונה מסוגים אחרים של טיפול מכיוון שהוא נועד לבצע שינויים קבועים באישיות והתפתחות רגשית.
טיפול זה מסייע בהקלת המצוקה באמצעות הבנת ושינוי הבעיות הרגשיות והיחסיות של האדם, מושרש בלא מודע. בעיות אלה נפתרות על ידי עזרה לאדם לחוות ולהבין את הרגשות שהוא נושא.
המטרות של הטיפול הפסיכואנליטי התפתחו עם הזמן. בתחילה הם נוסחו במונחים מטפסיכולוגיים כלליים; "הכרת הלא מודע" הייתה המטרה המרכזית של המודל הטופוגרפי של פרויד.
בהתאמה למודל המבני הבא שלו של הנפש, הטיפול נועד לחזק את מיקום העצמי במבנה האישיות, לקדם את האוטונומיה שלו ולשפר את השליטה בדחפים האינסטינקטואליים.
"הפסיכואנליזה אינה מוצגת כדי להפוך את התגובות הפתולוגיות לבלתי אפשריות, אלא כדי לתת לאגו של המטופל חופש מספיק להחליט בדרך זו או אחרת" (פרויד, 1923)
אין ספק שהשינוי המשמעותי ביותר ביעדים בטיפול מאז תקופתו של פרויד הוא שהרבה פחות פסיכותרפיסטים רואים כיום שליפת זיכרונות מודחקים כמטרה העיקרית של העבודה האנליטית.
במקום זאת, מטרת הטיפול קשורה יותר להעשרת יכולת ההשתקפות העצמית. השתקפות עצמית מתייחסת ליכולתו של הנפש להבין את ההתנהגות שלו ואת ההתנהגות של אחרים מבחינת מצבים נפשיים (מחשבות, רגשות, מוטיבציות, כוונות).
מהם ההבדלים בין פסיכואנליזה לפסיכותרפיה פסיכואנליטית?
הפסיכואנליזה, בצורתה המקורית שהגה פרויד, הייתה שיטת טיפול שהוגבלה לאוכלוסיית מטופלים מאוד ספציפית.
פרויד טען שהפסיכואנליזה יכולה לסייע רק לחולים הסובלים מבעיות נוירוטיות שיכולים לפתח מערכת יחסים העברה, שהיו בעלי מוטיבציה, השכלה ולא נמצאים כעת במשבר.
פרויד לא היה מטפל אופטימי. לדבריו, הטוב ביותר שהפסיכואנליזה יכולה היה לקוות לו היה להחליף סבל נוירוטי ב"עצב משותף ", והוא טען כי אושרו של האדם מעולם לא נכלל בתוכנית הבריאה, כך שהוא לא ראה בכך אחד מה מטרות הטיפול הפסיכואנליטי.
על פי אמות מידה אלה, לפסיכואנליזה לא היה הרבה מה להציע לאותם חולים שמופנים כעת לעזרה פסיכולוגית בשירותי בריאות הציבור.
הגבלת מטופלים בפסיכואנליזה
כפי שפרויד הגה את זה (וכפי שחלק מהפסיכואנליטיקאים ממשיכים לחשוב אפילו עכשיו), יש להגביל את הפסיכואנליזה לאותם חולים מספיק כדי לדרוש עבודה נרחבת, אך שהיו בריאים מספיק כדי להשתמש בסוג זה של ניתוח. תֶרַפּיָה.
במילים אחרות, חולים במצוקה אך שמרו על כוח באגו להתמודד עם האתגרים והתסכולים של המכניקה האנליטית הקלאסית.
אותם מקורות תיאורטיים
ההבדלים בין פסיכואנליזה וצאצאיה, כמו פסיכותרפיה פסיכואנליטית, מעלים שאלות מעניינות. מלכתחילה היה ברור כי למרות שטיפול פסיכואנליטי חלק את מקורותיו התיאורטיים עם הפסיכואנליזה והשתמש באותה טכניקות ולכן היה צאצא לגיטימי, הוא לא היה אחד המועדפים ביותר.
רבים ראו בכך היחלשות הגישה הקלאסית, וטענו שהיא יוצרת שינוי שטחי הרבה יותר. עם עליית הטיפול הפסיכואנליטי, הפסיכואנליזה, כפי שחזה פרויד, מצאה את עצמה בסכנה.
הבדל במספר המפגשים
באופן קונבנציונאלי, ההבדל בין פסיכואנליזה לטיפול פסיכואנליטי מושג, בחלקו פרגמטי, מבחינת תדירות הפגישות. הפסיכואנליזה מדברת על ארבעה או חמישה מפגשים שבועיים לפחות, ואילו טיפול פסיכואנליטי מתייחס לכל היותר לשלושה מפגשים בשבוע.
יעדים
פסיכואנליזה מאופיינת בדרך כלל גם בהיעדר יעדים ספציפיים, במטרה לשינוי משמעותי באישיות, ואילו הטיפול הפסיכואנליטי מתואר כסוג של טיפול המתמקד יותר ביעדים ספציפיים יותר, כמו שינוי התנהגות ומבנה הטיפול אופי.
במציאות היעדים של שתי הגישות אינם שונים באופן משמעותי; כמעט ואין הבדלים בטכניקות המשמשות או בתיאוריות עליהן הן מבוססות.
שתי הגישות ממוקדות בפרשנות ההעברה, אם כי בכמה טיפולים פסיכואנליטיים קצרים ופחות אינטנסיביים מתפרשים רק כמה היבטים של ההעברה.
האם פסיכותרפיה פסיכואנליטית אפקטיבית?
בשני העשורים האחרונים נרשמה עלייה במספר החקירות הקשורות לפסיכותרפיה פסיכואנליטית ויעילותה. נכון לעכשיו ניתן לקבוע בבטחה כי העדויות האמפיריות לגבי טיפול זה הן חזקות ואמינות. פסיכותרפיה פסיכואנליטית הוכחה כיעילה לטיפול במגוון רחב של מצבים והפרעות בריאות הנפש.
העדויות מהמחקרים והסקירות מצביעות על כך שהיתרונות של הטיפול הפסיכואנליטי אינם חולפים: הם נמשכים לאורך זמן ואפילו לאחר הפוגה בתסמינים.
עבור אנשים רבים טיפולים אלו מקדמים פיתוח משאבים ויכולות פנימיות המאפשרים להם לחיות חיים עשירים יותר, משוחררים ומספקים יותר. בשנת 2009, האיגוד האמריקני לפסיכולוגיה (APA) הכיר ביעילותן של טיפולים מבוססי פסיכואנליטיות עקב הראיות האמפיריות החזקות שהוכחו.
הוצע כי יעילות הטיפול קשורה יותר לאיכות המטפל מאשר לטכניקה המשמשת או להכשרה המתקבלת.
ביקורות, עדויות אמפיריות ומצב נוכחי
פסיכואנליזה וטיפול פסיכואנליטי יצרו מחלוקת רבה לאורך ההיסטוריה וזכו לביקורות רבות. למרות שהעיקרים קשורים לחוסר המחקר האמפירי, הפסיכואנליזה ספגה ביקורת מסיבות אחרות.
מֶשֶׁך
כמה מהביקורות על הפסיכואנליזה הקלאסית קשורות למשך הטיפולים, מה שהפך את פיתרון הבעיות הרגשיות ליקרות וארוכות מדי, ולטבעיות הקונפליקטואליות של הלא מודע.
היבט ביולוגי ותרבותי
התיאוריה הפסיכואנליטית גורסת גם כי תהליכים פסיכולוגיים מסוימים מתרחשים באופן שהם מתרחשים עקב קביעת ביולוגיה קבועה ומצדיקים אידיאולוגיות וערכים מסוימים על בסיס ממוצא ביולוגי כביכול.
הנחות אלה מתעלמות מחשיבותה של התרבות בהתפתחותם של אנשים, המשפיעים רבות על עמדות, ערכים ומחשבות של כל אחד מהם.
תיאוריות מיושנות וחוסר הקפדה
יש לזכור כי הזמן בו פרויד ביסס את התיאוריות שלו שונה מאוד מהזמן הנוכחי, כך שיש מעטים שאינם מיושנים. פרויד חי בתקופה שהמיניות הודחקה מאוד; מכאן שהתיאוריות שלו קשורות כל כך למין.
מבחינה היסטורית, הקהילה הפסיכואנליטית לא הסתדרה יפה עם מחקר אמפירי. לפרויד עמדה של דחיית מחקר אמפירי תחת הטענה של התנגדות לקביעת חוקים בשם הייחודיות של פרטים.
לפיכך, פסיכואנליזה תויגה כמדע פסאודו במקרים מסוימים בגלל היעדר הקפדה מדעית כדי להדגים כי התיאוריות והטיפולים היו יעילים. פסיכולוגיה קוגניטיבית, פסיכולוגיה אבולוציונית, נוירולוביולוגיה ופסיכיאטריה מתחו ביקורת על הפסיכואנליזה על הסתמכות על תיאוריות מיושנות והשערות חסרות הוכחה אמפירית.
הפניות
- Lemma, A. (2003). מבוא לתרגול פסיכותרפיה פסיכואנליטית. צ'יצ'סטר: ג'ון וויילי ובניו.