כאב: פיזיולוגיה, תהליכים מוחיים וקולטנים - GEOGRAFÍA - 2025

הכאב הוא תופעה מעיד כי חלק מהגוף שלנו סובל ניזק. היא מאופיינת בתגובת גמילה מהגורם הגורם לו; לדוגמה, הסרת ידך ממשהו שנשרף, אם כי בבני אדם ניתן לדעת זאת באמצעות מילולציות.

לכאב יש תפקיד מגן על גופנו, כמו שקורה למשל עם כאבים מדלקת. לעיתים קרובות הדלקת מלווה בפגיעה בעור ובשרירים.

לפיכך, הרגישות של החלק המודלק לגירויים כואבים מתעצמת מאוד; זה גורם להפחתת התנועות עם האזור הפגוע ונמנע ממגע עם חפצים אחרים. בסופו של דבר, משימת הדלקת היא לנסות להפחית את הסבירות לפציעות חדשות ולהאיץ את תהליך ההחלמה.

ילידים עם רגישות מופחתת לכאב סובלים מפגיעות רבות מהרגיל, כמו כוויות וחתכים. הם יכולים גם לאמץ עמדות המזיקות למפרקים, אך מכיוון שאינם חשים בכאב הם אינם משנים עמדה.

היעדר כאב יכול להיות בעל השלכות בריאותיות חמורות מאוד, ואף יכול להוביל למוות. ניתוח תפיסת כאב הוא מסובך ביותר. עם זאת, אתה יכול לנסות להסביר את עצמך בפשטות.

הגירוי הכואב מפעיל את קולטני הכאב. לאחר מכן המידע מועבר לעצבים מיוחדים בחוט השדרה כדי להגיע בסופו של דבר למוח. ברגע שעובד שם, האיבר הזה שולח דחף שמאלץ את הגוף להגיב. לדוגמה, הסר במהירות את היד מאובייקט חם.

המודעות לכאב והתגובה הרגשית שהוא גורם נשלטת במוח. גירויים הנוטים לייצר כאב מעוררים גם נסיגה או תגובת טיסה. באופן סובייקטיבי, דבר הגורם לכאב מעצבן ומזיק. לכן אנו נמנעים ממנו באופן פעיל.

שלושת יסודות הכאב

נכון שכמה אירועים סביבתיים יכולים לשנות את תפיסת הכאב. לדוגמה, מחקר של Beecher (1959) ניתח את תגובת הכאב של קבוצת חיילים אמריקאים שנלחמו במלחמת העולם השנייה.

הוכח כי חלק ניכר מהחיילים האמריקאים שנפצעו בקרב לא נראה כי הם מראים סימני כאב. למעשה, הם לא היו זקוקים לתרופות. ככל הנראה, תפיסת הכאב צומצמה אצלם כשהם חשים בהקלה שהצליחו לשרוד את הקרב.

זה יכול לקרות גם שהכאב נתפס, אך הוא לא נראה רלוונטי לאדם. ישנן תרופות מרגיעות שיש להן השפעה זו, כמו גם נגעים בחלקים ספציפיים של המוח.

המון האנושי. מקור: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

לכאב שלוש השפעות שונות על תפיסה והתנהגות.

- ההיבט התחושתי. זה מתייחס לתפיסת עוצמת הגירוי הכואב.

- ההשלכות הרגשיות הישירות שהכאב מייצר. כלומר, מידת אי הנוחות שהכאב הזה גורם לאדם. זה המרכיב שיורד בקרב חיילים פצועים ששרדו את הקרב.

- מעורבות רגשית ארוכת טווח של כאב. השפעה זו היא תוצר של מצבים הקשורים לכאב כרוני. באופן ספציפי, מדובר על האיום שהכאב הזה מהווה לרווחתנו העתידית.

פיזיולוגיה של כאב

שלושת האלמנטים הקודמים כוללים תהליכים מוחיים שונים. המרכיב החושי הטהור מוסדר במסלולי החוט השדרה לגרעין האחורי הגחון של התלמוס. בסופו של דבר הם מגיעים לקליפת המוח הסומטוזנסורית הראשונית והמשנית.

נראה כי המרכיב הרגשי המיידי נשלט על ידי מסלולים המגיעים לקליפת המוח הקדמית ולאינסולה. במחקרים שונים הוכח כי אזורים אלו מופעלים במהלך תפיסת הגירויים הכואבים. יתרה מזאת, גירוי חשמלי של קליפת המוח האינסולית נמצא כגורם לתחושות צורבות או צריבה בקרב נבדקים.

לסיכום, קליפת המוח הסומטוזנסורית הראשונית אחראית לתפיסת הכאב, בעוד שהקינגול הקדמי מעבד את ההשפעות הרגשיות המיידיות. מצד שני, המרכיב הרגשי לטווח הארוך מתווך על ידי קשרים המגיעים לקליפת המוח הקדם-פרונטלית.

אנשים עם נזק לאזור זה חשים אדישות ונוטים לא להיפגע מההשלכות של מחלות כרוניות, כולל כאב כרוני.

סוגי קולטני כאב

מָקוֹר; צוות Blausen.com (2014). "גלריה רפואית של בלוזן מדיקל 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).

קולטני כאב הם קצות עצבים חופשיים. קולטנים אלה קיימים בכל הגוף, בעיקר בעור, על פני המפרקים, בפרוסטוסטיאום (קרום המכסה את העצמות), דפנות העורקים וכמה מבנים של הגולגולת.

מעניין, למוח עצמו אין קולטני כאב, ולכן הוא לא רגיש לכאב.

קולטני כאב מגיבים לשלושה סוגים של גירויים: מכניים, תרמיים וכימיים. גירוי מכני היה מפעיל לחץ על העור (למשל). בעוד גירוי תרמי, חום או קור. גירוי כימי הוא חומר חיצוני, כמו חומצה.

ניתן לעורר קולטני כאב גם באמצעות כימיקלים בגוף. הם משתחררים כתוצאה מטראומה, דלקת או גירויים כואבים אחרים. דוגמה לכך היא סרוטונין, יוני אשלגן או חומצות כמו חומצה לקטית. האחרון אחראי לכאבי שרירים לאחר אימון.

ישנם שלושה סוגים של קולטני כאב, הנקראים גם nociceptors או גלאי גירויים רעילים.

קולטנים מכניים בעלי סף גבוה

מדובר בקצות עצבים חופשיים המגיבים ללחץ חזק כמו מכה או סחיטה על העור.

מקלטי VR1

הסוג השני מורכב מקצות עצבים הלוכדים חום קיצוני, חומצות וקפסאיצין (החומר הפעיל בפלפלים חריפים). הקולטנים של סוג זה של סיבים ידועים בשם VR1. קולטן זה מעורב בכאבים הקשורים לדלקת וכוויות.

למעשה, הוכח במחקר כי עכברים שעברו מוטציה נגד הביטוי של קולטן זה, יכלו לשתות מים עם קפסאיצין. מכיוון שהם נראו לא רגישים לטמפרטורות גבוהות ומתובלים, אם כי הם הגיבו לגירויים כואבים אחרים. Caterina et. אל ה. (2000).

קולטנים רגישים ל- ATP

ATP הוא מקור האנרגיה הבסיסי לתהליכים מטבוליים של תאים. חומר זה משתחרר כאשר מופסק זרימת הדם לחלק בגוף או כאשר נפגע שריר. זה מיוצר גם על ידי גידולים המתפתחים במהירות.

לכן, קולטנים אלה עשויים להיות אחראיים לכאבים הקשורים למיגרנה, תעוקת לב, פגיעה בשרירים או סרטן.

סוגי כאבים

הדחפים שמקורם בקולטני כאב מועברים לעצבים ההיקפיים דרך שני סיבי עצב: סיבי דלתא, האחראים לכאבים מהירים (ראשוניים), וסיבי C המעבירים כאב איטי (משני).

כאשר אנו קולטים גירוי כואב יש לנו שתי תחושות.

כאבים מהירים

הראשון הוא "כאב מהיר". הוא נחווה כאב חד, דקירה ומאוד מקומי. זה מפעיל מנגנוני הגנה כמו רפלקס הנסיגה.

סיבי הדלתא A המעבירים כאב מסוג זה הם דקים יותר במיקרוסקופ (2 עד 5 אלפי מילימטר). זה מאפשר להעביר את הגירוי מהר יותר (5 עד 30 מטר לשנייה).

בכאב מהיר הוא מקומי ואינו מתפשט. קשה להתגבר עליו, אפילו עם משככי כאבים חזקים.

כאב איטי

לאחר מספר שניות של תחושת הכאב המהיר, מופיע "הכאב האיטי". הוא מתמשך, עמוק, אטום ופחות מקומי.

זה בדרך כלל נמשך כמה ימים או שבועות, אם כי אם הגוף לא מעבד אותו כמו שצריך, הוא יכול להימשך זמן רב יותר ולהפוך לכרוני. כאב מסוג זה נועד להפעיל את תהליך תיקון הרקמות.

סיבי C המעבירים כאב מסוג זה הם בעלי קוטר גדול יותר מסיבי הדלתא A (בין 0.2 לאלף מילימטר). זו הסיבה שהדחף איטי יותר (מהירות של 2 מטר לשנייה). תגובת הגוף היא להחזיק את החלק הנגוע ללא תנועה, מה שמוביל לעוויתות או נוקשות.

אופיואידים יעילים מאוד בכאב איטי, אך כך גם הרדמה מקומית אם העצבים המתאימים חסומים.

מדוע מתרחשת משכך כאבים?

כאשר יצורים חיים נאלצים להתמודד עם גירוי מזיק, הם בדרך כלל קוטעים את מה שהם עושים כדי להתחיל התנהגויות גמילה או בריחה. עם זאת, יש מקרים בהם תגובה זו אינה פרודוקטיבית. לדוגמה, אם לבעל חיים יש פצע הגורם לכאב, תגובות טיסה יכולות להפריע לפעילות היומיומית, כמו אכילה.

לכן, יהיה נוח יותר אם ניתן להפחית את הכאב הכרוני. משכך כאבים משמש גם להפחתת הכאב במהלך ביצוע התנהגויות חשובות מבחינה ביולוגית.

דוגמה לזיווג

כמה דוגמאות הן לחימה או הזדווגות. אם היו חווים כאבים בשלב זה, הישרדותו של המין הייתה בסכנה.

לדוגמה, כמה מחקרים הראו כי הזדווגות עלולה לגרום לכאבים. יש לזה משמעות אדפטיבית, מכיוון שגירויים כואבים במהלך ההדחה יורגשו במידה פחותה כך שהתנהגות הרבייה לא תופר. זה מגדיל את ההסתברות להתרבות.

חולדות

הוכח שכאשר חולדות מקבלות זעזועים חשמליים כואבים שאינם יכולים להימנע מהם, הם חווים משכך כאבים. כלומר, הייתה להם פחות רגישות לכאב בהשוואה לנבדקי בקרה. זה מופק על ידי שחרור של אופיואידים המוכתבים על ידי הגוף עצמו.

בסופו של דבר, אם מובן כי כאב הוא בלתי נמנע, מופעלים מנגנונים משכך כאבים. ואילו אם זה ניתן להימנע, הנושא מונע לתת את התגובות המתאימות להפסקת אותו כאב.

דרכים להימנע מכאב גופני

ניתן להפחית את הכאב אם מעוררים אזורים שאינם אלה שנפגעו. לדוגמא, כאשר לאדם יש פצע הוא חש הקלה מסוימת אם הוא מגרד סביבו.

זו הסיבה שהדיקור משתמש במחטים המוחדרות ומעוותות כדי לעורר קצות עצבים קרוב ורחוק מאלו בהם מופחת הכאב.

כמה מחקרים הוכיחו כי הדיקור מייצר משכך כאבים עקב שחרור האופיואידים האנדוגניים. למרות שהפחתת הכאב עשויה להיות יעילה יותר אם האדם "מאמין" בהשפעותיו, זו אינה הסיבה היחידה.

מחקרים בבעלי חיים הראו ירידה ברגישות לכאב. וכן הפעלת חלבוני Fos בנוירונים הסומטוזנסוריים של קרן הגב של חוט השדרה.

הפניות

1. בסבאום, AI, Bautista, DM, Scherrer, G., & Julius, D. (2009). מנגנונים של כאב תאיים ומולקולריים. תא, 139 (2), 267-284.
2. Beecher, HK (1959). מדידת תגובות סובייקטיביות: השפעות כמותיות של תרופות. ניו יורק: אוניברסיטת אוקספורד.
3. קרלסון, NR (2006). פיזיולוגיה של התנהגות מהדורה 8 במדריד: פירסון.
4. מאייר, DJ, & Liebeskind, JC (1974). הפחתת כאבים על ידי גירוי חשמלי מוקד של המוח: ניתוח אנטומי והתנהגותי. מחקר מוח, 68 (1), 73-93.
5. מועצת המחקר הלאומית (ארה"ב) (2010). הכרה והקלת כאבים בחיות מעבדה. וושינגטון הבירה: ארה"ב.
6. Rainville, P., Duncan, GH, Price, DD, Carrier, B., & Bushnell, MC (1997). כאב משפיע מקודד בקורטקס קדמי אנושי אך לא בקורטקס סומטוסנסורי. מדע, 277 (5328), 968-971.
7. Stucky, CL, Gold, MS, & Zhang, X. (2001). מנגנוני כאב. הליכי האקדמיה הלאומית למדעים, 98 (21), 11845-11846.