מבחן Kleihauer-Betke מתבצע כאשר ספירת תאים העוברים להציג במחזור האימהי נדרשת. בדיקה זו משמשת לחיזוי סוגים שונים של קשיים העלולים להתרחש במהלך ההיריון, במיוחד לאחר שאם עם דם Rh-factor עברה לידה דימום משמעותית.
הבדיקה מבוססת על העיקרון שתאי הדם האדומים של המוגלובין עובריים פחות רגישים לחומצה חומצית מאשר תאי המוגלובין בוגרים. על ידי מריחת חומצה כאמור ניתן לכמת כמה דם אימהי ועובר בא במגע; זהו גורם חשוב בעת חישוב הטיפול לאיזואימוניזציה של Rh.
מהו גורם Rh?
על מנת לפתח את מושג ה- isoimmunization של Rh, חשוב קודם לקבוע מהו גורם ה- Rh. זה ידוע גם בשם אנטיגן D, חלבון הממוקם על הקרום החיצוני של כדוריות הדם האדומות.
תלוי אם זה בא לידי ביטוי באתר זה, אנשים עשויים לקבל Rh + (אם יש להם את זה) או Rh- (אם אין להם את זה) דם.
אצל אנשים שאין להם את זה, המערכת החיסונית שלהם תזהה כל תא שמציג את אנטיגן D (למשל, תאי הדם האדומים Rh של מישהו) כגוף זר, ויידחה אותו על ידי יצירת נוגדנים שיעזרו ל להרוס את התאים האלה.
ואז נכנסת לזירה האם ההרה הסובלת מ- Rh-Blood. אם לעובר שלך יש דם Rh +, במהלך ההריון העובר והעובר ישרדו בזכות התקשורת המתמדת שקיימת בין זרימת שניהם דרך השלייה.
בכך הם מוכרים על ידי מערכת החיסון האימהית והיא מייצרת נוגדנים כנגד תאי הדם האדומים של העובר. אם זהו ההיריון הראשון של אם זו, העובר אינו בסכנה, מכיוון שהגוף ייצר את הנוגדנים הפעם.
עם זאת, אם אותה Rh Rh נכנסת להריון שוב עם עובר עם דם Rh +, תאי הדם האדומים של אותו עובר יוכרו מייד על ידי הנוגדנים האימהיים, וההרס של כל כדור דם אדום עוברי יחל. במקרים מסוימים זה יכול להיות קטלני בעובר לפני סיום ההיריון.
קרניקטרוס
במקרה של לידה חיה, קיימת אפשרות לפגיעה נוירולוגית בלתי הפיכה כתוצאה מהצטברות של בילירובין במוח (kernicterus).
על מנת לטפל בסיבוך הנורא הזה, ישנו חיסון המכסה את הנוגדנים האימהיים הללו, ומשבית את יכולתם ההרסנית על כדוריות הדם האדומות בעובר; החיסון הזה מכונה AntiD או Rhogan, וכאן מתחיל הבדיקה Kleihauer-Betke.
אם מתגלה אי תקינות זו מוקדם, החיסון ניתן במינונים סטנדרטיים במהלך ההריון.
עם זאת, כאשר מתגלה פתולוגיה זו בזמן הלידה בבית חולים, ובמהלך לידה זו האם והעובר סובלים מדימומים משמעותיים, הדם של שניהם בא במגע גדול יותר מההערכה בדרך כלל, ונדרשת מנה גבוהה יותר של החיסון. כדי לנטרל את אפקט ה- Rh.
כדי לחשב מינון זה, כמות הדם בשתיהן מכמתת באמצעות בדיקת Kleihauer-Berke, והמינון מכותר על פי הבדיקה. דימום אדיר בעובר הוא הגורם לרוב עד 1 מכל 50 לידות מת.
זה מתרחש בזמן שיש הפסקה במכשול השליה, ומאפשר לדם ממחזור העובר להיכנס למחזור האימהי. מוות עוברי תוך רחמי הוא לרוב אחת הסיבות לכך שמחסום השליה מתפרץ.
לאחר הידעת גודל הדימום העוברי, מחושבים ומינמים את המינון הדרוש של RhIG כדי למנוע מהאם לייצר נוגדנים נגד D.
לשם מה זה?
ניתן לבצע בדיקות Kleihauer-Betke לבדיקות שגרתיות או אם יש חשד למחלה או רעילות.
ניתן להשתמש בבדיקות מעבדה בכדי לגלות אם מצב רפואי משתפר או גרוע יותר. זה חשוב בחיזוי סיבוכי הריון, העלולים להוביל לאובדן התינוק.
מה זה מודד?
הוא משמש לניתוח דגימות דם אימהיות לנוכחות תאי דם אדומים עובריים. הבדיקה מנצלת את העובדה שתאי דם אדומים לתינוק בדרך כלל עשירים יותר בהמוגלובין F והמוגלובין F עמיד בחומציות.
בדיקה זו משמשת לקביעת כמות הדם שהוחלפה בין האם לעובר. Rh-נשים בהריון צריכות לעבור את בדיקת Kleihauer-Betke אם יש להם דימום או סיכון לדימום במהלך ההריון.
כיצד הוא מבוצע?
וריד נבחר בזרוע. עור הווריד ינוקה ויוחדר מחט. הדם ייאסף בצינור אחד או יותר; לאחר שנאסף מספיק דם, עובד הבריאות יסיר את המחט.
כמות אי הנוחות שתרגיש תלויה בגורמים רבים, כולל הרגישות של האדם לכאב. על המטופל לומר לאדם שעשה את הבדיקה אם הוא מרגיש שאינו יכול להמשיך בבדיקה.
לאחר נטילת הדגימה, מריחת הדם היקפית מהדגימה ומטופלת בחומצה. המוגלובין אימהי מתמוסס והמוגלובין F העובר נותר על כנו.
לאחר טיפול בחומציות, השקופיות נשטפות, מוכתמות ונבדקות במיקרוסקופ. 2000 תאים נספרים ואחוז תאי העובר משמש לחיזוי אחוז כדוריות הדם האדומות בעובר במחזור האימהי.
נפח הדימום בעובר מחושב כדי לקבוע את הכמות הנוספת של RhIG הנדרש.
הפניות
- מבחן Kleihauer-Betke, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) מבחן, sf, MediaLab: labce.com
- מבחן Kleihauer-Betke, (2016), מדריך בריאות: allinahealth.org
- OBGYN מהירה: מבחן Kleihauer - Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- מבחן Kleihauer-Betke, sf, איש בנק הדם: bbguy.org
- בדיקת חלוקת תאי דם אדומים עובריים-האם, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- דיאן מ. קריווקו; שרה מ. שונקווילר, (2017), מבחן Kleihauer Betke, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov