צוואר אנושי: אנטומיה - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

אזור הצוואר או צוואר הרחם הוא המעבר בין הראש לבית החזה. גבולותיה השטחיים והעמוקים הם נקודות ציון אנטומיות שמזוהות היטב המאפשרים לקבוע היכן מסתיים הראש, היכן מתחיל הצוואר ואיפה מתחיל בית החזה.

האנטומיה של הצוואר האנושי היא בין והמורכבים של יונקים עקב המספר הרב של אלמנטים אנטומיים שמגיעים יחד בחלל קטן, כמו גם מערכות היחסים אנטומיים הקרובים שלה.

בתורו, הצוואר מחולק לתאים שונים על ידי השרירים הגדולים שרצים לאורכו, כאשר כל אחד מהם מכיל מבנים חיוניים לחיים.

עיון מפורט באנטומיה של הצוואר ידרוש נפח שלם של אנציקלופדיה של אנטומיה, אולם בכדי להבין כל כך הרבה מערכות יחסים אנטומיות מורכבות כל כך, חשוב להכיר את היסודות, ומכאן תנסה גישה לאלמנטים החיוניים להשיג להבין אנטומיה צוואר הרחם.

גבולות הצוואר

אולק רמז (Wiki-pl: Orem, commons: Orem)

לצוואר גבולות שטחיים ועמוקים. הגבולות השטחיים הם אלה שניתן לראות בעין בלתי מזוינת ומעידים על המבנים המסמנים את "הגבול" בין אזור צוואר הרחם (הצוואר) לאזורים הסמוכים (גולגולת ובית החזה).

גבולות עמוקים הם אותם ציוני דרך אנטומיים המשמשים בעת לימוד תמונות של פנים הצוואר (כמו סריקות CT או MRI), כמו גם במהלך ניתוחים כדי לקבוע בדיוק היכן מתחיל והסתיים הצוואר.

מכיוון שהצוואר הוא סוג של צילינדר המחבר את הראש לשאר הגוף, לאזור צוואר הרחם יש גבולות עליונים ותחתונים.

גבולות שטחיים של הצוואר

הגבולות השטחיים של הצוואר הם חלק ממבנים אנטומיים המאפשרים לזיהוי בקלות וחלק מקווים דמיוניים העוברים לאורך או ביניהם.

החל מהחלק הקדמי ביותר של הצוואר, הגבול העליון של הצוואר ניתן על ידי:

- הקצה התחתון של המנדלה (או מקסילה התחתונה).

- גבול אחורי של הענף העולה של הלסת התחתונה.

- קו ישר דמיוני העובר מהמפרק הטמפורו-מנדביולרי לתהליך המסטואידי.

- קו מעוקל המצטרף לשני התהליכים המסטואידים בעקבות היקף האצפיטל העובר דרך הכוורת

כל מבנה שהוא מעל גבול זה מתאים לראש, ואילו אלה שנמצאים מתחת הם חלק מהצוואר.

בחלקו התחתון הגבולות השטחיים של הצוואר הם כדלקמן:

- הקצה העליון של המזלג האימהי.

- גבול עליון של שני עצמות הבריח.

- קו ישר העובר מכל אחד מהמפרקים acromio-clavicular ל- C7.

מבנים שהם מעל גבולות אלה נחשבים לחלק מהצוואר, ואילו אלה שנמצאים מתחתיהם תואמים מבנים ביתיים.

בדרך זו קל מאוד לזהות מתי נגע או מבנה הם חלק מהצוואר ומתי זה לא, אם כי לעיתים עם נגעי גידול נרחבים מאוד או נגעים נרחבים יתכן שיש מעורבות של מבנים צוואר הרחם, בית החזה ו / או הגולגולת.

גבולות צוואר עמוק

בכדי לראות גבולות אלה יש צורך לבצע מחקר הדמיה כמו תהודה מגנטית גרעינית או טומוגרפיה צירית ממוחשבת, בכדי להיות מסוגל לדמיין מבנים עמוקים שהם מעבר לעור או, אם אין בכך, לבצע דיסקציה כירורגית.

במובן זה, הגבולות האנטומיים העמוקים של הצוואר חשובים ביותר למנתחים בעת ביצוע התערבויות באזור צוואר הרחם, מכיוון שהם מאפשרים להם להישאר באזור העבודה שלהם.

הגבול העליון העמוק של הצוואר ניתן על ידי בסיס הגולגולת עצמה ותכונותיה האנטומיות: תהליך pterygoid, תהליך styloid ותהליך מסטואידי.

הגבול התחתון העמוק מצידו ניתן על ידי מישור אלכסוני המתחיל במפרק שבין C7 ל- T1, עובר דרך הקצה העליון של הצלע הראשונה, ומסתיים בקצה העליון של המניבה האמהית.

מישור זה מהווה גם את הגבול התחתון העמוק של הצוואר וגם את קודקוד בית החזה.

תאי צוואר

מנקודת מבט מורפולוגית ופונקציונאלית, הצוואר מחולק לשלושה תאים גדולים:

- תא צוואר הרחם הקדמי או המשולש.

- תא laterocervical.

- תא גב או צוואר.

גבולות התאים הללו ניתנים בעיקר על ידי שרירי הסטרנוקלידומסטואידים מלפנים ולצדדים, ועל ידי שריר הטרפזיוס מאחור.

בכל אחד מהמשולשים או תאי צוואר הרחם הם מבנים חיוניים לכל החיים; חלק מהמבנים הללו הם ייחודיים לצוואר (כמו הגרון או בלוטת התריס), ואילו אחרים 'עוברים' את הצוואר בדרכם מהראש לחזה או להפך (למשל ושט, קנה הנשימה, עורקי הראש)

תא צוואר קדמי

התא הקדמי של הצוואר הוא המופרד על ידי הגבול הקדמי של שני שרירי הסטרנוקלידומסטואידים. התא מחולק למספר משולשים שכל אחד מהם מכיל מבנים שטחיים ועמוקים כאחד.

במשולש התחתון, למשל, נמצא תא בלוטת התריס אשר כשמו כן הוא תפוס על ידי בלוטת התריס.

מה שאפשר לכנות את תא הקיסר, מרחב שבחלקו העליון של הצוואר תפוס על ידי הלוע והגרון, הממשיכים עם הוושט קנה הנשימה בהתאמה.

גם קנה הנשימה וגם הוושט מתחילים בצוואר ומסתיימים בחזה (קנה הנשימה) והבטן (הושט). בחלקו הצווארי, גם קנה הנשימה וגם הוושט קשורים קשר הדוק לעצב הגרון החוזר, העולה מהחזה לעבר הגרון בחלל המכונה חריץ טרכיאוספגיאלי.

תא צוואר לרוחב (אזור laterocervical)

התא הצדי של הצוואר מתחיל בגבול הקדמי של הסטרנוקלידומסטואיד ומסתיים בגבול הקדמי של שריר הטרפזיוס.

באזור זה נמצאים היסודות הנוירווסקולריים החשובים ביותר באזור צוואר הרחם, המכוסים בחלקם בחלקו התחתון על ידי שריר הסטרנוקלידומסטואידי עצמו.

האזור laterocervical מחולק למספר משולשים, אם כי באופן כללי, כולם מכילים חלק מאותם אלמנטים: עורק הראש, העורק הפנימי והעצבים של הנרתיק (פנאומוגסטרי). עם זאת, החלוקה למשולשים או אזורים מאפשרת לזהות את מערכות היחסים של מבנים אלה עם אלמנטים באזור צוואר הרחם בזמן הבדיקה הכירורגית.

במערכת יחסים אינטימית עם הווריד הפנימי הפנימי נמצאות שרשראות הלימפה הפנימיות עם תחנות הגנגליון השונות שלהן.

באזור זה ישנו גם חלק מהעצב ההיפוגלוסלי, העובר בניצב לישיבת כלי הדם בדרכו לשרירי בסיס הלשון.

תא אחורי של הצוואר (עורף)

התא האחורי של הצוואר תואם את כל המבנים הנמצאים אחוריים למישור הסגיטאלי הנוצר בין הגבול הקדמי של שני שרירי הטרפזיוס.

הוא כולל את כל שרירי האחורי של הצוואר, שטחיים ועמוקים כאחד; האחרון אחורי לתא הבקר של המשולש הקדמי. שרירים אלו אחראיים על שמירת הראש במצב ומציעים לצוואר את כל הניידות שלו.

באזור העורף יש גם את המבנים הגרמיים של האזור המשולב כמו חוליות צוואר הרחם C2-C7, כמו גם חוט השדרה בחלקו הצווארי.

הפניות

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, and Cohen-Gadol, AA (2011). שלושה משולשים אנטומיים שכמעט נשכחו של הצוואר: משולשים של קלרד, לסר ופירוגוף והיישומים הפוטנציאליים שלהם לניתוח הצוואר הכירורגי. אנטומיה כירורגית ורדיולוגית, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., and Golden, TA (1976). המשולש האחורי בניתוח צוואר קיצוני. ארכיונים לאורגרינולוגיה, 102 (1), 1-4.
3. קלם, סי (2012). מתאם אנטומיה ראש וצוואר אולטרה סאונד. אולטרסאונד ראש וצוואר, גיליון של מרפאות אולטראסאונד-ספר אלקטרוני, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, & Ship, AG (1986). אטלס צבע של אנטומיית הראש והצוואר.
5. Burns, A., & Pattison, GS (1824). תצפיות על האנטומיה הכירורגית של הראש והצוואר. Wardlaw & Cunninghame.