מהן ההשלכות של אירוע מוחי? - נוירופסיכולוגיה

במאמר זה, אנו הולכים להסביר את ההשלכות האפשריות של אירוע מוחי , תופעה שכיחה למדי שיכולה להיות בעלת השפעות חמורות על הבריאות ועל אורח החיים.

על פי איגוד השבץ הלאומי, כל 40 שניות מתרחשת אירוע מוחי אי שם בעולם. ויש כ 800,000 פיגועים בשנה, מתוכם 137,000 מתים בגלל השפכה.

זה נקרא גם "התקף מוח" או "תאונה מוחית", והוא מתרחש כאשר זרימת הדם לאזור במוח נעצרת. כתוצאה מכך, תאי המוח נותרים ללא חמצן ולכן מתים.

באופן זה, הכישורים הקשורים לאזורי המוח הנגועים יושפעו, ולכן יש לאבחן אותו ולהתייחס אליו באופן דחוף ככל האפשר.

נכון לעכשיו ישנם טיפולים שיכולים להפחית את הפגיעות שנגרמו, והדבר החשוב ביותר הוא להכיר במהירות את הסימפטומים ולפנות לבית החולים. אם המטופל מטופל במהלך השעה הראשונה לאחר השבץ, ניתן למנוע השלכות שליליות רבות.

איך הם משפיעים על שבץ מוחי?

למרות שהם פוגעים במוח, שבץ מוחי יכול להשפיע על כל הגוף. הם יכולים להיות פחות או יותר רציניים, ופוגעים בחייו של האדם במידה פחותה או פחות.

ההשפעות כוללות דרגות שונות של שיתוק או חולשת שרירים, בעיות דיבור, קשיים בראייה, איזון, קואורדינציה מוטורית, קהות חושים בגוף מסוים, שינויים התנהגותיים וקוגניטיביים וכו '.

חלקם מצליחים להתאושש לחלוטין ממכות, למרות שרובם נותרו עם סוג המשך כלשהו.

ההשלכות של אירוע מוחי מציגות מגוון רחב של סימנים ותסמינים קליניים. הנכות תשתנה בהתאם למידת ההחלמה הנוירולוגית, מקום הפגיעה, מצבו הבריאותי הקודם של המטופל ומערכות התמיכה הקיימות בסביבה.

גורמי סיכון

בנוסף, ישנם גורמי סיכון שיכולים לגרום לאדם נוטה יותר לשבץ מוחי, גורמים שיכולים להיות ניתנים לשינוי ואחרים לא. חלק מגורמי הסיכון הם: כולסטרול גבוה, עודף משקל וחוסר בפעילות גופנית, שימוש בטבק, יתר לחץ דם, סבל מסוכרת, לאחר שכבר סבל משבץ מוחי או התקף איסכמי חולף או סובל ממחלות לב וכלי דם.

לאחר כולסטרול גבוה גורם לו להתחיל להצטבר על דפנות העורקים, וחוסם את מעבר הדם לאורך זמן.

עודף משקל נוטה גורמי סיכון אחרים להופיע מכיוון שמערכת הדם חייבת להשתמש במאמץ רב יותר לתפקוד.

טבק גורם לדפנות העורקים להתקשות, מה שמקשה על הלב לעבוד קשה יותר, מגביר את לחץ הדם ופוגע בדפנות כלי הדם.

יתר לחץ דם או לחץ דם גבוה פוגעים בדפנות העורק ומגדילים את הסבירות להיווצרות קרישים בדם הגורמים לשבץ.

סוכרת גורמת לשינויים בכלי הדם המזיקים, וגם השבץ מוחי חמור יותר אם רמת הגלוקוז בדם גבוהה באותה תקופה.

גורמים אחרים היו מעל גיל 55, גברים, גזע והיסטוריה משפחתית.

את ההשלכות של אירוע מוחי ניתן לסווג לפי מיקום הנזק ובהתאם לחצי הכדור המוחי בו הוא נמצא.

השלכות בהתאם למיקום הנזק

השלב הראשון לאחר אירוע מוחי הוא איתור הפציעה. ישנם סוגים מסוימים של התקפים הנוטים להופיע באזורים ספציפיים במוח.

השפעתו תשתנה לפי אדם, מיקום, חומרה ומספר השפכים. כאשר נפגע אזור ספציפי במוח, נפגעת פונקציה ספציפית ומיוחדת שהוא אחראי עליה, כך שהאדם מפסיק לתפקד בצורה מיטבית בפעילות זו.

עם זאת, גם אם ישנם אזורים פגומים מסוימים, חשוב לדעת כי המוח פועל בצורה משולבת. כל פעילות פשוטה מפעילה את כל מערכת העצבים שלנו. מסיבה זו, כל פגיעה תשפיע על תפקוד המוח שלנו בכללותו.

הגורם להפרעה בזרימת הדם במחזור הראשי או הקדמי, סוג זה של שפכים בא לידי ביטוי בדרך כלל בהמפרזיס או בהמפלגיה. הראשון מורכב מירידה בכוח השריר רק בצד אחד של הגוף, הצד שממול לחצי הכדור המוחי הפגוע. השני, לעומת זאת, מתייחס לשיתוק מוחלט בצד אחד של הגוף.

אובדן שדה ראייתי או שדה ראייתי עשוי להופיע גם הוא (המכונה המיאנופיה), כלומר אנו יכולים לראות רק מחצית משדה הראייה שלנו, כשהוא "עיוור" לחצי השני.

עורק המוח האמצעי הוא זה הנפוץ ביותר בשבץ מוחי, ואילו עורק המוח הקדמי פחות (מושפע בפחות מ- 3% מכלל השבץ). זה קורה מכיוון שעורק המוח האמצעי מספק שני שלישים משטח כל הכדור.

בואו נדבר קצת על ההשלכות שיש למשיכות של כל אחת מהן:

- עורק מוחי תיכון (MCA)

זה כולל אזורים כמו קליפת המוח הראשונית, אזורים חושיים בפנים ובגפיים העליונות, ואזורים של ברוקה וורניקקה (האופייניים לשפה).

תסמינים נוספים יהיו תלויים באיזה משתי ההמיספרות נמצא הנגע. זה משפיע גם על איזו משתי מחלקות המשנה (עליונה או M1, או תחתונה או M2) נמצא הנגע. העיקריים שבהם הם:

Hemiparesis או hemiplegia: בא לידי ביטוי התנהגותית על ידי בעיות קואורדינציה ואיזון משמעותיות, שכן המחצית "החזקה" של הגוף מושכת וגוררת את "החלש". באופן זה, האדם הפגוע עשוי להיתקל בקשיים בולטים בישיבה, בקומה או בהליכה.
אובדן חושי
המיאנופיה: חוסר ראייה או עיוורון של שדה ראייה אחד בלבד.
אפזיה (אם נפגעת הכדור השמאלי) הכולל מערך של ליקויים שונים בשפה, כמו ייצורו או ביטויו או הבנתו בעת האזנה או קריאה. בנוסף, זה נובע מנגעים באזורי מוח המשפיעים על השפה.
ליקויים תפיסתיים חזותיים אם הכדור הימני נפגע.

- עורק מוחי קדמי (ACA)

יש לה השלכות הבאות:

חולשה או אובדן תחושה בצד הגוף מול הפגיעה המוחית, משפיעים יותר על הגפיים התחתונות.
בריחת שתן
קשיחות פרטונית: קשיים בהנעת איבר במהירות, בין אם בכפיפה או בהרחבה, וזה לא מתרחש כאשר התנועה מבוצעת לאט.
אפאזיה מוטורית טרנס-קורטיקלית (אם היא נמצאת בחצי הכדור השמאלי).
אברקסיה של פיתול: בעיות בביצוע התנועות הדרושות כדי ללכת נכון, מבלי שיש בעיות שרירים או שיתוק.

- מחזור Vertebrobasilar

זרימת החוליה החוליתית היא זו שמספקת את האונות הזמניות המדיאליות, occipitals, גזע המוח, ואת המוח הקטן. ההשלכות של שפיכה במעגלים אלה תלויות במבנים ספציפיים והן מגוונות מאוד:

סְחַרחוֹרֶת.
בחילה והקאה.
כאבי ראש.
שינויים בתודעה, כך שיוכלו להיכנס לתרדמת.
סטיות ועיכולים בעיניים, כגון ניסטגמוס או התכווצויות עיניים לא רצוניות.
דיסארתריה (בעיות בבירור צלילים כתוצאה מפגיעות מוחיות השולטות בתנועות האיברים הפונטיים).
דיפלופיה (ראה כפול)
Paresthesia או קהות פנים
הפרעות מוטוריות כמו hemiparesis או quadriparesis.
אטקסיה או חוסר שליטת שרירים בגפיים.
אובדן שמיעה
אובדן תחושה.
בעיות דיספגיה או בליעה: לפעמים חולים אלה יכולים להתקשות באכילה, מה שגורם להם לרדת במשקל רב ואף להגיע למצבים של תת תזונה. יש לשלוט בכך שהאדם הפגוע אינו שואף אוכל, נחנק או אפילו נשאר מזון בצד הפה הנגוע. זה נראה יותר אצל אותם חולים שיש להם צד משותק של הלשון או חוסר תחושה (ספריית Caregivers, 2016).
הפרעות קצב לב או אי סדרים בדרכי הנשימה (הקשורים לביצוע בעיכול בעורק הבסילרי).
משבר נפילה פתאומי או "ירידות התקפות": זו נפילה פתאומית ללא סיבה (ככל הנראה) בזמן שהאדם הולך או עומד.
המיאנופיה, אובדן זיכרון (אם הנזק באזור הזמני המדיאלי), אלכסיה (או חוסר יכולת לקרוא) יכולת לכתוב, פרוסופגנוזה או מצב בו לא ניתן לזהות פנים, עיוורון קליפת המוח וכו '. הם השלכות אופייניות של שפכים בעורק המוח האחורי (PCA).

השלכות על פי כל חצי הכדור המוחי

חשוב לדעת שבדרך כלל וברוב התפקודים, חצי כדור אחד במוח ישלוט על הצד הנגדי של הגוף. לכן, אם אירוע מוחי כרוך בצד ימין של המוח, הוא יגרום לבעיות נוירולוגיות בצד שמאל של הגוף.

לכן, תלוי בחצי הכדור המושפע, כל הפונקציות הללו או חלקן יכולות להיות מושפעות:

-שפה ודיבור

-נוף

- תנועה ותפיסה

תפיסה ואוריינטציה של הסביבה

פונקציות קוגניטיביות

שליטה אופציונלית

- בקרת סידור ומעי

יכולת לטיפול אישי

-יכולת מינית.

- הכדור הימני מושפע

האונה הימנית משתתפת בהתנהגויות שנלמדו מהתחלה, תפיסה והתמצאות מרחבית, תכנון וכו '. ההשלכות של גרימת שפיכה המכסה אזור זה יכולות להיות:

הזנחה מרחבית חד צדדית

זה מופיע בין 22% ל -46% מהמטופלים הסובלים ממעורבות הכדור הימני. זה בא לידי ביטוי בכך שהמטופל מתעלם רק מצד אחד בגופו, כאילו הוא לא קיים. לדוגמה, אתה רק מגלח, מתלבש או מעצב את שיערך בצד אחד של הגוף; או לאכול רק מחצית מצלחת האוכל או לצייר מחצית מהאובייקטים. עם זאת, מצב זה מתאושש בממוצע של 9 שבועות.

Anosognosia

זה אומר שיש חוסר מודעות למחלה או למצב עצמו, כלומר המטופל לא מרגיש שיש לו בעיה. חשוב בסוג זה של חולים שהאיש המקצוע יידע אותם להכיר את חסרונותיהם על מנת לעודד אותם לשתף פעולה עם הטיפול.

הפרעות רגשיות

כמו אדישות, אדישות, חוסר מוטיבציה, אימפולסיביות או יכולת רגשית. זה נורמלי שאחרי אירוע מוחי קשה יותר לשלוט ברגשות שלך.

בקבוצת החולים שאינם מודעים בדרך כלל למחלה עצמה, ההפרעות הרגשיות נובעות יותר מבעיות בתפקוד המוח עצמו.

בעיות תקשורת

אין להם בעיה לייצר שפה או להבין אותה. במקום זאת, הם אינם יכולים להשתמש בכישורי שפה כראוי במרכיב הפרגמטי שלהם. הכוונה היא לפירוש התוכן הלשוני באמצעות אינטונציה, מטאפורות, אירוניות … זה לא מכבד פניות שיחה וכו '.

- הכדור השמאלי מושפע

חצי כדור זה קשור בעיקר ללמידה ושימוש בשפה אצל רוב האנשים. ההשלכות של פיגוע באזור זה הן:

הדגשות : כיסוי ליקויים שונים בהבנה, ביטוי של שפה, קריאה או כתיבה.
אפרקסיה : בעיות בביצוע תנועות מרצון למרות שיש כוח מספיק, ניידות, תיאום והבנה. ישנם סוגים שונים, כמו אפאזיז, כמו אידיאומוטור, בונה, דיבור …
הפרעות רגשיות: כמו דיכאון, המופיע אצל 50% מהמטופלים לאחר אירוע מוחי, במיוחד אם הנזק תופס אזורים קדמיים. כעס ותסכול נצפים גם בדרך נפוצה מאוד, מכיוון שהנפגעים מודעים לעיתים קרובות ללקויות שלהם, ומבחינים בשינוי שלהם לאחר השבץ.
התנהגויות ותנועות איטיות וזהירות.
בעיות זיכרון אפשריות .

אוטמים של לקונאר

אוטם לאקונרי הוא הפרעה לזרימת הדם בעורקים הקטנים המספקים את גזע המוח ואת אזורי הבסיס העמוקים והעמוקים של המוח.

הם מאופיינים בנגעים קטנים מאוד המופצים במבנים תת-קליפתיים שונים. הם קשורים מאוד ללחץ דם גבוה. אם הם קטנים מאוד, התקף לב מסוג זה יכול להיות אסימפטומטי.

התדירות הנפוצה ביותר (65%) מתרחשת בגרעין העדשה (בגרעין הקאודאטה של המוח), במיוחד בשד,

השלכות של אוטם ליקונרי:

Hemiparesis מוטורי טהור: חולשה בצד אחד של הפנים, הזרוע והרגל (ללא תסמינים חושיים).
שחיקה חושית טהורה: תסמינים תחושתיים רק במחצית אחת של הגוף (ללא hemiparesis).
דיסארתריה, דיספגיה, חולשה בצד אחד של הפנים או הלשון, סרבול מוטורי ביד אחת.
Hemiparesis אטקסית , תסמונת המופיעה אצל 87% מאוטם הלבנים. היא מאופיינת הן בתיאום והן בחולשה במחצית האחת של הגוף, בעיקר ברגליים.

הפרעות קוגניטיביות אחרות

לאחר אירוע מוחי ניתן לשנות פונקציות קוגניטיביות שונות כגון תכנון, פתרון בעיות, הוראות, קבלת החלטות, תשומת לב, ריכוז, זיכרון וכו '.

בנוסף, ניתן להחמיר את כל ההיבטים הללו אם למטופל יש גם עייפות או עייפות ובעיות רגשיות כמו כעס, דיכאון או חרדה.

ליקוי קוגניטיבי בכלי הדם

ליקויים הקשורים לפגיעות המשפיעות על תשומת הלב, תפקוד הביצוע ומהירות העיבוד, בתנאי כיוון מרחבי וזיכרון נותרו בעינם.

דמנציה וסקולרית

אובדן של תפקודים קוגניטיביים המגיעים ממחלות מוחיות או פתולוגיות לב וכלי דם, בהן בנוסף לפונקציות הקודמות אובדן גם הזיכרון וההתמצאות. מישהו עם אירוע מוחי נוטה פי 10 לפתח דמנציה מאשר מישהו שלא עשה זאת.

עייפות

זה תכוף מאוד, מתרחש בין 30% ל 60% מהניצולים. ניתן להאריך אותו בין 3 ל 13 חודשים לאחר השפכה. עייפות או עייפות יתר מתעוררים כתוצאה מהשינויים כתוצאה מהתאונה, ויש לכך השלכות שליליות אחרות.

זה יכול להיות תסמין מאוד מגביל הן ברמה הפיזית והן הפסיכו-חברתית, המשפיע על עצמאות תפקודית, קשור לנכות ובעיות נוירופסיכולוגיות; וקידום מיסוד ותמותה.

נראה כי הזמן שחלף מאז התאונה, חומרתה או הצד הימני או השמאלי של הפציעה אינם משפיעים על תחילת העייפות, אם כי ישנן עדויות לכך שמיקום הנזק עשוי להגביר את הסיכון לעייפות.

יש לקחת בחשבון לשיקום קוגניטיבי שחולים אלו נשרפים במהירות. לכן יש לנסות לערוך הפעלות קצרות או עם הפסקות רבות, ולאט לאט, להגדיל את משך הזמן שלהן.

מצד שני, יש להבין כי חולים אלה יכולים לגלות בלבול גדול. כפי שהזכרנו, רבים לא יודעים שיש להם ליקויים, אך הם מעט שמים לב שיש דברים שהשתנו: כעת הם חשים כאב, קהות חושים, הם לא מבינים את סביבתם וכו '.

מסיבה זו, חיוני שהאנשים שנפגעו יידעו את מצבם, ויהיו מונעים על ידי המשפחה ואנשי המקצוע לשתף פעולה עם הטיפול.

השפעות של שבץ מוחי על המוח הקטן

המוח הקטן ממוקם מתחת למוח, בחלק האחורי של הגולגולת. זה חלק מהמוח ותפקידו העיקרי הוא לשלב את מסלולי החישה, דרכם הוא מקבל מידע חושי דרך חוט השדרה, והמסלולי המוטורי, ובכך לשלוט על הפעולה והתנועות.

סוג זה של שפכים נפוץ פחות וההשלכות הנפוצות שלו כוללות:

-מחלה

-הֲקָאָה

-כְּאֵב רֹאשׁ

-טקסיה: קושי בתיאום תנועות.

השפעות של שבץ מוחי בגזע

גזע המוח ממוקם בבסיס המוח מעל חוט השדרה, והוא מורכב ממוח התיכון, הפונס והמדולה אובונגאטה.

הוא שולט בתפקודים שונים כמו נשימה, ויסות דופק ולחץ דם, ושולט בעצבים העיקריים הכרוכים בתנועת עיניים, לעיסה, בליעה ודיבור. השפעות המתרחשות בסוגים אלו של שפכים:

- ללעוס, לבלוע ולדבר