החומצה אורסודאוקסיכולית היא הידרופילי סוג של חומצות מרה בעלי תכונות טיפוליות במקרה של מחלות כבד cholestatic. זה ידוע גם בשם אורסודיול ובקיצורו UDCA (בגלל ראשי תיבות שלו באנגלית חומצה אורסודוקסית).
תעשיית התרופות הציגה חומצות אורסודוקסיכוליות בכמוסות. כל קפסולה מכילה בתוך lyophilisate של 300 מ"ג של חומצה אורסודוקסיכולית, וזהו העקרון הפעיל של התרופה.
מבנה כימי של חומצה אורסודוקסיכולית, תרופה המשמשת לטיפול במחלות כבד. מקור: Wikipedia.org/Pixabay.com. עיצוב: Msc. מריאלסה גיל
הוא מכיל כמה תמציות חיוניות כמו תאית אבקתית, מגנזיום סטרט, עמילן נתרן קרבוקסימתיל וסיליקה קולואידלית. בנוסף, מעטפת הקפסולה מורכבת מג'לטין, צהוב קינולין, כרמין אינדיגו וטיטניום דו חמצני.
תפקידה העיקרי הוא להמיס אבנים ליתיות, כמו גם להגן על תאים מפני לחץ חמצוני, מכיוון שרוב מחלות הכבד נוכחות בעלייה בהפרוקסידציה של שומנים מהווים גורם קובע פתופיזיולוגי.
זה שימושי בטיפול במחלות כבד שומניות שאינן אלכוהוליות ושחמת הכבד. פאז ואח 'הדגימו כי תרופה זו מסוגלת להפחית את ערך הטרנסמינז (ALT) כאשר היא משמשת לפרק זמן סביר.
חומצה Ursodeoxycholic הוכח כבעלת השפעה אנטי דלקתית, כמו גם השפעה אנטי-אפופטוטית וחיסונית.
כמו כל התרופות, יש לתת אותה לפי הוראות הרופא המטפל. זה גם התווית נגד בתנאים מסוימים ויכולה לגרום להפרעות במערכת העיכול כתופעה שלילית בקבוצה קטנה של אנשים.
להשתמש
הוא משמש לטיפול במחלות כבד, בעיקר בחולים עם אבני מרה. עם זאת, לפני שרושמים תרופה זו לפירוק אבנים, על הרופא לבצע בדיקת כריתת שתן אוראלית על המטופל.
מחקר זה מתבצע על מנת לקבוע אם אבני מרה כולסטרול הן רדיואנטיות או צלולות רדיו ואם כיס המרה עדיין פונקציונלי, מכיוון שרק במקרים אלו כדאי להשתמש בתרופה זו.
לא ניתן להשתמש בו אם המחקר מגלה כי כיס המרה שאינו מתפקד או אם לאבני הכולסטרול יש אחד מהמאפיינים הבאים: הם מסולסים, הם אטומים לרדיאו או אם קיימת נוכחות של אבני פיגמנט מרה.
הוא משמש גם בשחמת המרה הראשונית ובמחלות כבד שומניות שאינן אלכוהוליות.
לבסוף, מועיל למנוע היווצרות אבני כולסטרול אצל אנשים העוברים דיאטות הרזיה קפדניות.
השפעה טיפולית
תרופה זו היא חומר הידרופילי שיש לו יכולת להמיס או להמיס אבני מרה בכולסטרול, והיא גם מעכבת את ספיגתו וסינתזת הכולסטרול ברמת המעי והכבד בהתאמה. זה מאפשר לחסל את הכולסטרול המצטבר על ידי המעי, ולמנוע היווצרות אבנים חדשות.
מצד שני, זה מווסת את התגובה החיסונית. כלומר יש לזה השפעה אנטי דלקתית. כמו כן, זה מונע מהתאים מוות חפוז, וזו הסיבה שיש לו השפעה אנטי-אופטוטית.
בנוסף, הוא מייצר התאוששות של רקמת הכבד, המתבטאת בירידה של פרמטרים ביוכימיים מסוימים, כגון טרנסמינזות, פוספטאז אלקליין, בילירובין, בין היתר.
אחד ממנגנוני הפעולה שלה מורכב מהחלפת מלחי מרה הידרופוביים בתופעות רעילות על ידי אלה הידרופיליים.
ההשפעות הטיפוליות של תרופה זו אינן מיידיות, יש צורך בטיפול ארוך טווח בכדי לצפות בתוצאות מספקות. משך הטיפול יכול להשתנות ממטופל אחד למשנהו, אם כי בדרך כלל הוא בין 6 חודשים לשנתיים.
פרמקוקינטיקה
התרופה ניתנת דרך הפה, נספגת במהירות על ידי הגוף. עם הגעתו לכבד, הוא מצורף לחומצה האמינית גליצין, מרוכז במרה, ואז מכוון אל המעי, שם רק 20% נכנסים למחזור ה enterohepatic.
התרופה מופרשת בצואה. לתרופה חיי מדף של כ -4 עד 6 ימים.
התוויות נגד
זה התווית נגד:
בחולים אלרגיים לחומר זה.
-נקה במהלך ההנקה (אם כי ריכוזים נמוכים מאוד של התרופה נמצאו בחלב אם, אך ההשפעה על הילוד אינה ידועה).
-במהלך ההריון. עם זאת, למרות העובדה כי מדובר בתרופה היחידה שהייתה יעילה להפחתת הסימפטומים של כולסטסיה תוך-שרירית במהלך ההיריון וכי לא דווח על מקרים של מומים של עוברים שנולדו לאמהות שטופלו בחומצה אורסודוקסיכולית, עדיין יש ספקות לגבי השימוש בו בנשים הרות.
-חולים עם כיב בקיבה או בתריסריון.
-במטופלים עם מחקרים חיוביים עם כריתת כיס המרה עבור: כיס המרה שאינו מתפקד, אבני כולסטרול מסולקות או אבני כולסטרול רדיואקטיביות.
- מחלות הקיימות במחסור במחזור הדם העיכול.
- כיס המרה המודלק.
- ירידה בכושר ההתכווצות של כיס המרה.
-בניית צינור המרה הנפוצה או דרכי המרה (צינורות ציסטיות).
אמצעי זהירות
ניתן להפריע או לחסום את השפעתה של תרופה זו אם היא ניתנת יחד עם תרופות או תרופות אחרות, ולכן יש להקפיד על טיפול מיוחד בחולים המטופלים ב:
אמצעי מניעה אוראליים.
נוגד חומצה עם אלומיניום.
-תרופות להורדת ריכוז הליפידים בדם.
-נאומיצין (אנטיביוטיקה ממשפחת האמינוגליקוזידים).
-תרופות נגד כבד.
רובם מפריעים לספיגת התרופה או ליעילותה.
מָנָה
יש לציין כי התרופות צריכות להיות מוגשות על ידי הרופא המטפל שלך ומינון ומשך הטיפול ייקבע על ידי הרופא בהתאם לקליניקה והפתולוגיה שהמטופל מציג. אף פעם לא מומלץ לעשות טיפול עצמי.
במקרה של אבני מרה, המינון היומי המומלץ למבוגרים הוא 8-10 מ"ג / ק"ג ליום. ריכוז זה מופץ במהלך היום (מספר מנות), בערך 2 כמוסות, למשך 6 עד 12 חודשים.
לשחמת המרה זה 13-15 מ"ג / ק"ג / יום, ומחולק באופן שווה במספר מנות. כ 3-4 כמוסות. הטיפול נמשך בדרך כלל 9 עד 24 חודשים.
במקרה של חולים בתוכניות לירידה במשקל (דיאטות), מומלץ מינון של 2 כמוסות של 300 מ"ג ליום (בשתי מנות) למשך 6-8 חודשים.
תופעות לוואי
כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לא רצויות, עם זאת, אלה עלולות להופיע בדרגות תדר שונות. לדוגמא, שימוש בחומצה אורסודוקסיכולית עלול לגרום להפרעות במערכת העיכול ביחס של 1-10 חולים לכל 10,000 מטופלים.
הפרעות במערכת העיכול כוללות: כאבי בטן, בחילה, הקאות, בעיות עיכול, עצירות, כאבי מרה, תחושת טעם שונה, גזים או סחרחורות, בין היתר. במקרים ספורדיים מאוד עלול להופיע שלשול.
אם מתרחשות אחת מההפרעות הללו, יש להפחית את המינון שנקבע, אך אם הסימפטומים נמשכים, יש להפסיק לצמיתות את התרופה.
המלצות
מומלץ כי כל החולים המטופלים בתרופה זו עוברים מחקרי פיקוח על מנת להעריך את התפתחות המחלה. יש לבצע את פרופיל הכבד מדי חודש למשך 3 חודשים, בעיקר AST, ALT ו- g-glutamyltransferase (GGT).
בהמשך המחקרים מוסרים כל 3 חודשים, ולאחר 6 עד 10 חודשי טיפול, הרופא יציין על כריתת כיס מרה.
הפניות
- הררה א ', נאסיף א', ארוס אי, קנד C, לאון נ 'כבד שומני: גישה אבחנתית וטיפולית. Rev cubana med. 2007; 46 (1). ניתן להשיג ב: scielo.sld
- רודריגז א ', קורונאדו ג'וליאן, סולאנו א', אוטרו וו. כולנגיטיס המרה הראשית. חלק 1. עדכון: כלליות, אפידמיולוגיה, גורמים מעורבים, פתופיזיולוגיה והופעות קליניות. גסטרואנטרול. פרו. 2017; 37 (4): 357-364. ניתן להשיג ב: scielo.org.
- מורגן G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. האם השימוש בחומצה אורסודוקסיכולית משפר את הפרוגנוזה של הריון אצל נשים בהריון עם כריתת כולסטזיס intrahepatic? צ'יל. להתנשא. ג'ינקול. 2007; 72 (5): 292-297. ניתן להשיג ב: scielo.conicyt.
- Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. כולסטזיס של הריון: אטיולוגיה, מרפאה, אבחון וטיפול. ארכיון הרפואה, 2005; 5 (1): 1-15. ניתן להשיג ב: redalyc.org
- "חומצה Ursodeoxycholic." ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 24 ספטמבר 2017, 18:20 UTC. 24 ביולי 2019, 16:39