אוטיזם לא טיפוסי: תסמינים, סיבות וטיפול - נוירופסיכולוגיה - 2025

אוטיזם לא טיפוסי היה קטגוריה אבחון נוצר גם למקרים אלה היו כמה תסמינים של אוטיזם, אך לא מספיק. בדרך זו הם אינם עומדים בקטגוריות האבחון הדרושות בכדי לשקול אוטיזם, תסמונת אספרגר או מצב דומה אחר.

מדובר במקרים הדומים מאוד לאוטיזם, אך זה מתחיל מאוחר מהרגיל, עם תסמינים לא שכיחים או סובלימינלים של אוטיזם. מצב זה נקרא גם הפרעה התפתחותית חודרנית, ללא פירוט. במדריכי האבחון הנוכחיים זה לא קיים, למרות שכמה אנשים קיבלו אבחנה זו כשהיו צעירים.

המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) כלל קטגוריית אבחון זו במהדורה הרביעית שלה. בחמישית, שהיא זו הנוכחית, יש רק קטגוריה אחת לסיווג האוטיזם: "הפרעת הספקטרום האוטיסטי." בקטגוריה זו מתקבלת כל מגוון המצגות והתסמינים המאפיינים אוטיזם.

בכל אחת מהמהדורות, הפרעות נפשיות, כמה תסמינים או קטגוריות שונו. הפרעות מתווספות או מבוטלות בדרך כלל על פי הנורמות החברתיות הקיימות.

אוטיזם לא טיפוסי לפי ICD-10

הגרסה העשירית לסיווג הבינלאומי של מחלות היא מדריך לאבחון שנוצר על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). זה כולל אוטיזם לא טיפוסי בקטגוריה "הפרעות התפתחותיות חודרות".

הוא מתאר זאת כהפרעה התפתחותית נרחבת השונה מאוטיזם בכך שהפתולוגיות מתחילות להופיע לאחר גיל שלוש.

יכול להיות גם שאין חריגות מוכחות מספיק ב 1 או 2 מתוך 3 ההיבטים הפסיכופתולוגיים הנחוצים לאבחון אוטיזם. אלה הם: ליקוי באינטראקציה חברתית, הפרעות בתקשורת, והתנהגות מגבילה, סטריאוטיפית וחוזרת על עצמה.

באופן זה, לילד יש ליקויים ברורים רק ב -1 או 2 מהאזורים שתוארו. ב- ICD-10 הם גם מסבירים כי אוטיזם לא טיפוסי שכיח בקרב אנשים עם פיגור עמוק עם תכונות אוטיסטיות, עם רמת ביצועים נמוכה מאוד.

בנוסף, אנשים עם הפרעות התפתחותיות קשות בהבנת השפה עומדים בקריטריונים לאוטיזם טיפוסי. על פי מדריך זה, פסיכוזה בילדים לא טיפוסית כלולה גם באבחון של אוטיזם לא טיפוסי.

סיבות

הסיבות לאוטיזם לא טיפוסי, כמו הגורמים לאוטיזם, נחקרות בימים אלה ועדיין יש הרבה מה לדעת.

נמצאו מגוון רחב של סיבות שונות ומספר גבוה של גנים. ככל הנראה הופעתה של אוטיזם תלויה במערכת גורמים ולא בסיבה ספציפית.

כך, נראה שהם משפיעים על תהליכי התפתחות מוחית הקשורים למיאלציה או שינוי מוגזם בחלבונים מסוימים, מייצרים חיווט עצבי שגוי (כמו Cux1 ו- Kv1), או משפיעים על תהליך הנדידה העצבית (חלבון MDGA1), בין היתר.

ישנם מעט מחקרים המדברים באופן ספציפי על הגורמים לאוטיזם לא טיפוסי, (למרות שהם יכולים לגרום גם לאוטיזם קלאסי):

טרשת נפוצה

נראה כי הסיכון לאוטיזם קלאסי או לא טיפוסי גבוה פי 200 עד 1000 בקרב חולים במחלה זו מאשר באוכלוסייה הכללית.

במחקר שפורסם בשנת 1997 נמצא קשר בין טרשת שחפת באונות הזמני לבין אוטיזם לא טיפוסי. טרשת שחפת היא מחלה גנטית נדירה הגורמת לגידולים במוח ולנגעים נפוצים בעור, בלב, בכליות ובעיניים.

באופן ספציפי, מספר גידולי המוח היה גבוה משמעותית בחולים עם אוטיזם או אוטיזם לא טיפוסי מאשר באלה ללא אבחנות אלה. יתר על כן, כמעט בכל החולים אלה נמצאו באונות הזמניות.

שינויים גנטיים

מספר מחקרים מדגישים את הקשר בין שינויים בכרומוזום 15 לבין אוטיזם קלאסי, טיפוסי ופיגור שכלי.

באופן ספציפי, עם כפילות של אזור 15q11-q13. יתרה מזאת, נראה כי שינוי זה יורש מהאם ולא מהאב (Cook et al., 1997).

תסמינים

הסימפטומים של אוטיזם לא טיפוסי דומים לתופעות של אוטיזם, אך מופיעים בהמשך החיים, מציגים רק מעטים (פחות מ -6), או עשויים להיות חריגים יותר. חלק מהתסמינים המופיעים במדריך האבחון הם:

- שינוי האינטראקציה החברתית. כלומר, הם בקושי שומרים על קשר עין או מרגישים עניין באנשים. זה לא קשור לביישנות, התנהגות זו קיימת גם אצל קרובים באופן רציף.

- יש להם בעיות בתקשורת לא מילולית. הדבר בא לידי ביטוי בכך שהם אינם מסוגלים לאמץ הבעות פנים, מחוות וגוף מתאימות.

- קשיים ביצירת מערכות יחסים עם עמיתים אחרים.

- אין להם את הנטייה הספונטנית הרגילה לנסות לחלוק עם אחרים את האינטרסים, ההנאות והיעדים שלהם. סימן אחד הוא שהם אינם מראים או מצביעים על האובייקטים המעניינים אותם.

- אין הדדיות חברתית או רגשית. המשמעות היא שהם לא פולטים תגובות, ולא נראה שהם מבינים את רגשותיהם של אחרים.

עיכוב או היעדרות מוחלטת בשפה. אם נשמרים הדיבור, יש להם פגיעה משמעותית מאוד ביכולת להתחיל או לקיים שיחה עם אחרים. אתה יכול להשתמש בשפה בצורה סטראוטיפית וחוזרת על עצמה.

- אינו עוסק במשחק ספונטני, סמלי או חיקוי האופייני לילדים אחרים.

- יש לו דפוסי התנהגות מאוד נוקשים ולא גמישים. הם לא יכולים לסבול את השגרה.

- הם עשויים להראות דאגה מתמשכת וקולטת לחלקים מסוימים של חפצים או נושאים מסוימים. לדוגמה, יתכן שהם בוהים באובייקט במשך שעות. אם אחר ינסה להפריע לפעילותך, אתה עלול להגיב עם תלונות והתפרצויות זעם.

- תנועות שחוזרות על עצמן וסטריאוטיפיות כמו לרעוד ידיים או אצבעות, או הפנייתן ברציפות. מקובל מאוד "להתנפנף" בידיים ולהתנדנד.

אוטיזם ואוטיזם לא טיפוסי: הבדלים ודמיון

אוטיזם לא טיפוסי לא אומר שהתסמינים קלים יותר או פחות משביתים. במקום זאת, המשמעות היא שהם אינם מתאימים לחלוטין לקריטריוני האבחון של תנאים קשורים אחרים.

לפיכך, אוטיזם לא טיפוסי גורם לתוצאות חמורות עבור המטופל, מה שמשפיע באופן משמעותי על איכות חייו.

במחקר שנערך על ידי ווקר ואח '. (2004) השווה את רמת התפקוד של 216 ילדים עם אוטיזם, 33 עם תסמונת אספרגר ו 21 עם אוטיזם לא טיפוסי. הם גילו כי ביחס לחיי היומיום, כישורי תקשורת, מיומנויות חברתיות ומנת משכל, ציוני ילדים עם אוטיזם לא טיפוסי היו בין אלה עם אוטיזם לאלה עם תסמונת אספרגר.

מצד שני, לילדים אלה היו פחות תסמינים אוטיסטים מאשר בשתי הקבוצות האחרות. בעיקר התנהגויות סטריאוטיפיות וחוזרות על עצמן. יתר על כן, המחברים הבחינו בין שלוש קבוצות משנה של ילדים עם אוטיזם לא טיפוסי:

- קבוצה עם תפקוד גבוה: כיסתה 24% מהילדים הסובלים ממצב זה. התסמינים היו דומים מאוד לאלה של תסמונת אספרגר. עם זאת, אלה הראו עיכוב בשפה או ליקוי קוגניטיבי קל.

- קבוצה הדומה לאוטיזם: 24% נוספים נפלו בקבוצה זו והציגו סימפטומים הדומים לאוטיזם. הם לא עמדו בקריטריונים המדויקים לגיל מאוחר יותר של הופעתם, עיכובים קוגניטיביים קשים, או שהם עדיין היו צעירים מדי.

- בקבוצה השלישית נמצאו 52% מהמקרים. הם לא עמדו בקריטריונים לאוטיזם, מכיוון שהיו פחות התנהגויות סטריאוטיפיות וחוזרות על עצמן.

לפיכך, הקריטריון העיקרי המשותף לחולים עם אוטיזם ולסובלים מאוטיזם לא טיפוסי הוא פגיעה קשה בתקשורת ובחיי החברה.

בעיות אבחון של אוטיזם לא טיפוסי

חשוב לציין כי האבחנה צריכה להיעשות על ידי איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, ונוח כי המקרים אינם מאובחנים מדי.

יתכן וזה נורמלי לחלוטין שחלק מהתופעות המוזכרות להלן יופיעו אצל ילדים בריאים. זה לא בהכרח מרמז על קיומה של אוטיזם לא טיפוסי או פתולוגיות אחרות. כל אדם הוא שונה, וזה נורמלי כי דפוסי התפתחות משתנים מאוד מילד למשנהו.

נכון לעכשיו, אוטיזם לא טיפוסי לא מאובחן בדרך כלל ככזה. סוגי אוטיזם של DSM-IV הוסרו בדיוק מכיוון שאבחון זה עבר שימוש לרעה שלא לצורך.

לאלו שאובחנו בעבר עם אוטיזם לא טיפוסי, מומלץ לבצע הערכה חדשה של מצבם. יתכן שהם כרגע אינם מתאימים לשום סיווג הקשור לאוטיזם.

מצד שני, יתכן גם שקורה שאם התסמינים של אוטיזם לא טיפוסי היו מתונים יותר, הם התעלמו מילדותם. כך, כאשר הם מבוגרים הם ממשיכים להתבטא ולא טופלו.

במחקר שפורסם בשנת 2007, נמצא כי חולים שאובחנו עם אוטיזם טיפוסי לפני גיל 5 שנים ממשיכים להציג הבדלים חשובים במישור החברתי כאשר הם בוגרים. (בילסטט, גילברג וגילברג, 2007).

הדבר הטוב ביותר לעשות כדי לקבל איכות חיים טובה הוא שמקרים אלה מאובחנים ומטופלים בהקדם האפשרי.

יַחַס

ככל הנראה, קטגוריית האבחון אינה כה חשובה בצורות האוטיזם לביסוס טיפול. הסיבה לכך היא שצורות ההצגה של אוטיזם יכולות להיות מגוונות מאוד אצל כל ילד, ועדיפות לבצע התערבות אישית לחלוטין.

התערבות זו צריכה להתבצע על ידי צוות של כמה אנשי מקצוע שונים: פסיכולוגים, נוירופסיכולוגים, מרפאים בעיסוק, נוירולוגים, קלינאי תקשורת, מחנכים וכו '. לשם כך, לאחר שהתגלה אוטיזם לא טיפוסי, האידיאל הוא לבחון את התסמינים שהמטופל הספציפי מציג כדי ליצור רשימת יעדים.

המטרות צריכות להיות מבוססות על ההתנהגויות שאתה רוצה לשפר, כמו להבטיח שתגיד שלום בכל פעם שתגיע מבית הספר. לאחר קביעת המטרות, הפסיכולוג יקים יחד עם המשפחה את הדרך המתאימה ביותר לתגמל את ההתנהגויות הרצויות ולכבות את הלא רצויות.

זהו סיכום של מה שייעשה בטיפול התנהגותי, שהוא יעיל מאוד לילדים אלה.

מצד שני, חשוב להקפיד גם על התפתחות קשרים תקשורתיים, שפתיים וחברתיים. פעילויות בבריכה עם ילדים אחרים, טיפול בעזרת בעלי חיים או טיפול במוזיקה יכולות לעזור מאוד.

ככל שהמטופל גדל, יתכן ויהיה מתאים להתחיל טיפול שיעזור לו לעבוד על כישורים חברתיים.

הפניות

1. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (1994). מדריך לאבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-IV. מהדורה רביעית וושינגטון).
2. תסמינים של אוטיזם לא טיפוסי: קריטריונים לאבחון ICD לאוטיזם טיפוסי. (sf). הוחזר ב -31 בדצמבר 2016 מ- mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). אוטיזם בקרב מבוגרים: דפוסי סימפטומים ומנבאים לגיל הרך. השימוש בדיסקו במדגם קהילתי שאחרי ילדותו. כתב העת לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה של ילדים, 48 (11), 1102-1110.
4. בולטון, PF ו- Griffiths, PD (1997). שיוך של טרשת שחפת של אונות זמניות עם אוטיזם ואוטיזם לא טיפוסי. הלנקט, 349 (9049), 392-395. התקדמות חדשה במקור ובגורמים לאוטיזם. (24 בינואר 2016). הושג מיומן האוטיזם: autismodiario.org.
5. הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית על פי ICD-10. (sf). הוחזר ב -31 בדצמבר 2016 מ- Psicomed: psicomed.net.
6. ווקר, ד"ר, תומפסון, א., זוויגנבאום, ל., גולדברג, ג'יי, ברייסון, ס.ס., מהוני, וו. ג'יי, … ושאטמרי, פ. (2004). ציון PDD-NOS: השוואה בין PDD-NOS, תסמונת אספרגר ואוטיזם. כתב העת לאקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, 43 (2), 172-180.
7. מה זה אוטיזם לא טיפוסי? (sf). הוחזר ב -31 בדצמבר 2016 מ- Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. מה היה PDD-NOS, הידוע גם כאוטיזם טיפוסי? (21 בנובמבר 2016). הושג מ- Verywell: Verywell.com.