- היסטוריה של אספסיס
- התפתחות המיקרוביולוגיה
- מושג אנטיספסיס
- טכניקה אספטית
- שלבים ליישום נכון של הטכניקה האספטית
- כוח אדם רפואי ופרא-רפואי
- סבלני
- משטחים ורהיטים
- מכשירים וציוד
- הפניות
המונח אספסיס מתייחס להפחתה של מיקרואורגניזמים פתוגניים (המסוגלים לגרום לזיהום) למינימום באמצעות טכניקות שונות; ביניהם שימוש בתמיסות חיידקיות המבטלות חיידקים מהעור והפצעים של המטופל.
מרכיב חשוב נוסף באספסיס הוא הסטריליות של החומר שישמש בהליכים (מחטים, להבי אזמל, תפרים, מכשירים וכו '); חומר סטרילי מובן כי הוא 100% נקיים ממיקרואורגניזמים
במובן זה, ניתן ליישם שיטות עיקור על חומרים (משטחים, יריעות, מכשירים וכו '), אך לא על אנשים, שכן עד היום לא תוארה שום שיטה שיכולה לחסל 100% מהמיקרואורגניזמים. של יצור חי בבטחה.
היסטוריה של אספסיס
זה לא סוד לאף אחד שהיה בבית חולים, במעבדת ביואנליזה או בפועל בשיניים כי החומרים המשמשים מטופלים בזהירות רבה כדי לשמור עליהם "סטריליים" ונקיים מזיהום.
אך לא תמיד זה היה המקרה, לפני קצת יותר מ- 150 שנה (אמצע המאה ה -19) כמעט ולא נוקו חומרים במים, חולים נראו ללא כפפות, והרופאים אפילו לא שטפו את ידיהם בין חולה למטופל.
בעינינו זה נראה כמו התפרצות, אך באותה תקופה זה היה נוהג שכיח, מכיוון שלא היה להם את הידע שיש לנו כרגע ולא תוארו ההליכים האספטיים והאנטיספטיים הידועים ויושמים היום באופן שגרתי.
לכן אין זה מפתיע שבאותה עת זיהומים לאחר הניתוח, כולל זיהומים לאחר לידה, היו אחד הגורמים העיקריים לתמותה במרכזי הבריאות.
התפתחות המיקרוביולוגיה
קיומם של מיקרואורגניזמים שלא ניתן להבחין בהם בעין בלתי מזוינת ידוע עוד מתקופתו של אנטון ואן ליוונהוק, שבמאה השבע-עשרה תיאר יצורים קטנים שכינה "אנימקולוס", תוך שימוש בשילוב של עדשות מגדלות (מיקרוסקופים מוקדמים). עם זאת, עד סוף המאה ה -19 הוקם הקשר בין אורגניזמים ומחלות אלה.
אסוציאציה כזו הוקמה בזכות עבודתו של המדען הצרפתי הנודע לואי פסטר (הנחשב לאבי המיקרוביולוגיה), אשר עשה את התיאורים המדעיים הראשונים של מיקרואורגניזמים ופיתח את החיסונים הראשונים, והניח את היסודות לסניף חדש של ביולוגיה.
במקביל, ממצאיו של המלומד הגרמני רוברט קוך, שהצליח לבודד את המיקרואורגניזם האחראי לשחפת, פתחו אופקים חדשים להבנת מקורן של מחלות, ואפילו טוב יותר, כיצד למנוע אותן.
מושג אנטיספסיס
ניתן לשקול כי התפתחות מושג האנטיספסיס כפי שאנו מכירים אותו היום החלה בדיווחי הרופא ההונגרי איגנאז שמאלווייס, שהצביע על כך שטיפת ידיים בין חולה לחולה הפחיתה באופן דרסטי את הזיהומים לאחר הלידה.
תצפית זו זלזלה בקהילה המדעית בתקופתה (המחצית הראשונה של המאה ה -19) בגלל היעדר בסיסים מדעיים שתומכים בה, למרות העובדה שהצליחה להפחית את מקרי המוות מצד האם כתוצאה מזיהומים לפחות מ- 1%.
בסוף המאה ה -19, כמה שנים לאחר מותו של סימאלוויי, המנתח האנגלי ג'וזף ליסטר חיבר את כל חלקי הפאזל.
הוא הגיע למסקנה כי ממצאי פסטר היו הבסיס המדעי למה שהציע זמאלוויי לפני שנים, ופיתח מתוך ידע זה את טכניקות העיקור הראשונות בחדר הניתוח באמצעות פנול.
טכניקה אספטית
טכניקה אספטית ידועה כמערכת האמצעים המיושמים בכדי למזער את הסיכון למגע בין החולה למיקרואורגניזמים פתוגניים במהלך הליכים רפואיים פולשניים.
ניתן לחלק טכניקה אספטית למספר חלקים:
- מיקום שדות סטריליים (חסמים) שמבודדים את המטופל מהסביבה הסובבת אותו
- עיקור של חומר כירורגי (מכשירים, תפרים, מחטים וכו ') ושל האזורים שבהם מבוצעים הליכים פולשניים.
- הכנת אזור גופו של המטופל להתערבות באמצעות פתרונות אנטיספטיים שנועדו לחסל כמה שיותר מיקרואורגניזמים מסוכנים.
התבוננות נכונה בשלושת השלבים הקודמים מבטיחה כי הסיכון לזיהום מופחת למינימום; לשם כך, חשוב שכל החומר יטופל בכפפות סטריליות ובתחום מוגדר היטב המכונה "שדה סטרילי".
יש להשליך את החומר וכל חומר שנוגע במגע עם היד שאינה מוגנת על ידי הכפפה הסטרילית (מכיוון שנשבר) או נוגע במשטח שאינו מכוסה בשדה הסטרילי (שולחן, אלונקה, רצפה) ולא ניתן להשתמש בו שוב עד אשר נעשה מעוקר שוב.
שלבים ליישום נכון של הטכניקה האספטית
טכניקה אספטית אינה פעולה או מדד מבודד, נהפוך הוא, היא מורכבת מסדרת נהלים הכרוכים מהמטופל לחומר, דרך אנשי הבריאות והאזורים בהם מבוצעים הליכים פולשניים.
לפיכך, יישום הטכניקה האספטית מתרחש ברמות שונות, כלומר:
כוח אדם רפואי ופרא-רפואי
שטיפת ידיים לפני ביצוע ההליך, שימוש בתמיסות חיידקים (יוד-פובידון, כלורהקסידין וכו ')
בגדים סטריליים דו ללבוש (סרבל ושמלת ניתוחים)
3-שימוש בכפפות סטריליות
4 - הימנע ממגע עם משטחים לא סטריליים במהלך ביצוע פעולות פולשניות
5-שימוש בכיסויי מגף על הנעלה
6 - יש לאסוף את השיער עם כובע כירורגי, זהה לזקן
7-שימוש במסכה
סבלני
שטיפה 1 לפני הניתוח עם סבון ומים של כל הגוף
הסר את כל הבגדים לפני הכניסה לאזור ההליך. על המטופל ללבוש רק בגדים חד פעמיים המתאימים לשימוש באזורים סטריליים.
3-גילוח האזור אליו יופעל (כאשר ישים) לפני ההליך וכניסה לאזור הניתוח.
4-הכנת האזור שיש להתערב בו עם תמיסות אנטיספטיות (יוד-פובידון, כלורהקסידין וכו ')
יש לאסוף את השיער עם כובע המתאים למטרה זו.
משטחים ורהיטים
יש לשטוף את כל הרהיטים כמו גם את אזור ההליכים (חדר ניתוח, אזור לידה וכו ') במים וסבון באופן קבוע
2-שימוש בתמיסות חיטוי (נתרן היפוכלוריט, נגזרות אמוניום מרובע וכו ') לניקוי כל הרהיטים שבין חולה למטופל.
עיקור 3 של האזור הכירורגי (כולל ריהוט) פעם ביום באמצעות מנורות אור אולטרה סגולות (יש לסגור את החדר וללא כוח אדם בפעולה במהלך פעולה זו)
4-כל המשטחים, כולל גופו של המטופל, חייבים להיות מכוסים בווילונות סטריליים במהלך ביצוע פעולות פולשניות.
מכשירים וציוד
יש לעקר את כל המכשירים בטכניקה יעילה בהתאם למאפיינים שלהם.
עיקור על ידי חום יבש (תנור) או רטוב (החיטוי) למכשירים מתכתיים שלא מתדרדרים עם החום.
עיקור אתילן תחמוצת גומי או חומר דיוק שיכולים להשתנות על ידי חום (צינורות גומי, אופטיקה)
תפרים, להבי אזמל, קטטרים ומכשירים אחרים הם בדרך כלל סטריליים במפעל (בדרך כלל מעוקרים עם אור UV או תחמוצת אתילן); באריזה כפולה. את החבילה החיצונית ללא סטרילית צריך לפתוח על ידי עוזר, ולהפיל את החבילה הפנימית (הסטרילית) לשדה.
2-תמיד יש לטפל בחומר המשמש עם כפפות סטריליות ובתחום התוחם על ידי השדות הסטריליים.
3 - אל תיצור קשר עם משטח שאינו מכוסה על ידי השדה הסטרילי.
יש להסיר את כל החומרים המזוהמים שעלולים להיות מזוהמים מהאזור
4 - לעולם אסור לעקר מחדש את החומר החד פעמי, את שרידי התפר ואת להבי האזמל ששימשו. יש להשליך את כל החומר הזה באמצעות שקיות ומכולות המיועדות למטרה זו.
ביצוע נכון של כל הצעדים הללו מבטיח שמינימום הסיכון להידבקות, ומכאן חשיבות ביצועם הקפדני והשיטתי על ידי כל חברי צוות הבריאות, ובמיוחד אלה המעורבים בביצוע הליכים פולשניים.
בנוסף, יש לבצע מחקר מתמיד על מנת לשפר טכניקות אלו באופן המשפר ללא הרף את היכולת למזער את הסיכון לזיהומים הקשורים בהליכים פולשניים.
הרבה קרה מאז הימים בהם קדחת ההריון הרגה 1 מכל שלוש נשים עובדות.
כיום, בזכות ההתמדה המתמדת של המדע, ניתן לבצע הליכים פולשניים גדולים עם סיכון מינימלי לסיבוכים זיהומיים, בעיקר בזכות ביצוע נכון של טכניקה אספטית.
הפניות
- פורטר, ג'יי.אר (1976). אנטוני ואן ליוונהוק: מאה שנה שלישי לגילויו של חיידקים. ביקורות בקטריולוגיות, 40 (2), 260.
- וויינרייט, מ '(2003). מבט חלופי על ההיסטוריה המוקדמת של המיקרוביולוגיה. התקדמות במיקרוביולוגיה יישומית, 52, 333-356.
- שוורץ, מ '(2001). חייו ויצירותיו של לואי פסטר. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
- דניאל, TM (2006). ההיסטוריה של שחפת. רפואת נשימה, 100 (11), 1862-1870.
- Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis ולידת הדלקת זיהומים. BMJ איכות ובטיחות, 13 (3), 233-234.
- Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., And Martínez, MVC (2011). אספסיס ואנטיספסיס. מבט היסטורי מציור. מדעי הערות, (2), 61-64.
- הארט, ש '(2007). בטכניקה אספטית להפחתת הסיכון לזיהום. אחות סטנדרטית (עד 2013), 21 (47), 43.