אפונאורוזיס: מאפיינים, פונקציות, מיקום - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

אָלָל הוא מבנה אנטומי סיבי, המורכב של סיבי קולגן, אשר מכסים את השרירים באזורים מסוימים של הגוף. תפקידה העיקרי הוא לאחד את השרירים לחלקים אחרים בגוף באמצעות קיבוץ אלה באמצעות הגידים.

יש לציין כי האפונורוזיס יכולה גם להצטרף לסיבים שלה, ויוצרת מבנה עמיד עוד יותר. חשיבות קלינית בעת ביצוע הליך כירורגי, מכיוון שמדובר במבנה התומך בתקופה שלאחר הניתוח, במיוחד בניתוחי בטן.

מאת ד"ר יוהנס סובוטה - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

ישנן כמה נקודות בהן האפונורוזיס חלשה יותר ויכולה להיות בליטת רקמה תוך בטנית דרך חור בה. פגיעה זו מכונה בקע.

בניתוחי בטן מופר האפונורוזיס, המהווה אזור חלש. נזילת תכולת התוך-בטן דרך אזור חלש, שנוצרה כתוצאה מהחתך הכירורגי, מכונה בקע או בקע כירורגי.

אפונאורוזיס הממוקם על סוליות כפות הרגליים יכול לגרום לכאבים כתוצאה מעומס יתר בפעילות גופנית אצל ספורטאים המתאמנים על הגפיים התחתונות, כמו רצים.

מאפיינים

אנטומי 90

אפונאורוזיס הוא גיליון דקיק, לבן-פניני, של רקמות סיביות. סיבי רקמות החיבור שלו הם בעיקר קולגן ויש לזה דמיון רב לגידים במחקר מיקרוסקופי.

פוּנקצִיָה

התפקיד העיקרי של אפונאורוזיס הוא להצטרף לקבוצות שרירים עם איברים אחרים, כולל עצמות. ישנם גם אזורים בהם שתי אפונורוזות מצטלבות זו לזו ויוצרים רקמה עמידה יותר, כפי שמתרחשת בבטן.

שיקולים קליניים

- אפונורוזיס בטן

עובי האפונורוזיס אינו זהה בכל אזורי הגוף. מסיבה זו ישנם אזורים חלשים דרכם יכולים להיווצר עיוותים הנקראים בקע.

בקע הוא שק עם תכולה של חלל הבטן העוברת באזור חלש של האפונורוזיס. הרניה מובחנת בהתאם למיקומם. הנפוצים ביותר הם בקע טבורי ו מפשעתי.

לאחר ניתוח תוך בטני, הקסם נחלש בגלל החתך. חולשה זו יכולה להוביל להיווצרות בקע כירורגי או התפתחות.

אבחון וטיפול

החשד האבחוני מתחיל בסימפטומים של אי נוחות, כאבים ומסה היוצאת דרך נקודה כלשהי באזור הבטן, בעיקר המפשעה או הטבור, או דרך צלקת כירורגית.

באופן כללי המטופל מדווח כי המסה בולטת בעת ביצוע פעילות כוח כלשהי ויורדת במנוחה.

החולים המועדים ביותר לסוג זה של פתולוגיה הם אלה שיש לחץ מוגבר תוך בטני מוגבר. לדוגמא, אנשים שחייבים להרים משאות כבדים, שיעולים כרוניים או כאלה הסובלים מעצירות.

האבחנה של בקע והתפתחות מתבצעת מהבדיקה הקלינית, כאשר הרופא מבחין בדליפת תוכן דרך נקודות התורפה הטבעיות של האפונורוזיס.

הטיפול בפגיעות אלה הוא תמיד כירורגי, והוא מורכב מתיקון החולשה האפונורוטית. לעיתים יש להניח רשת מיוחדת לחיזוק המשטח הסיבי למניעת הישנות עתידית.

מאת Anpol42 - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

יש לנהוג בהרניה והתפתחות כאשר מאובחנים בגלל סכנת הסיבוך.

הסיבוכים המסוכנים ביותר הם אלה שבהם חלק מהמעי כלוא בבקע בלי להשיג אספקת דם. מצב זה ידוע בשם בקע חנוק ומהווה חירום כירורגי.

- אפונאורוזיס פלנטאר

בסולית כף הרגל יש גם מבנה אפונורוטי המכסה את השרירים והגידים. מבנה זה מחובר לעקב מאחור ולעבר בהונות מקדימה.

מאת Rlgdias - עבודה פרטית, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

בדרך כלל, אפונאורוזיס צמחית מאפשרת ניידות גידים ותנועות הליכה. עם זאת, יכולות להיות לו כמה וריאציות שהופכות את כף הרגל לכואבת.

כאשר האפונורוזיס הוא ארוך מאוד, הוא גורם ל"רגל שטוחה "ידועה. ישנה ירידה בעקמומיות כף הרגל הגורמת לכאבים.

נהפוך הוא, אם אפונאורוזיס הוא קצר יש עלייה בעקמומיות וקשת המטעים נוטה להיות גבוהה מהרגיל.

בשתי הפתולוגיות הטיפול נוטה להיות מיקום של נעליים המיוצרות במיוחד על ידי איש מקצוע.

מאת Goodreg3 - עבודה משלו, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- fasciitis כרוני כרוני או כאב

דלקת פלנטרית היא מצב שכיח מאוד והגורם המוביל לכאבי עקב. זה כרוך בכאבים עזים בכף הרגל בזמן ההליכה, אותם ניתן לאתר מהעקב לאמצע הסוליה.

כאב אופייני משתפר עם פעילות גופנית ומחמיר עם תקופות מנוחה ארוכות. מסיבה זו, אנשים הסובלים מפתולוגיה זו מדווחים על כאב חמור בעת ההתעוררות שמשתפר במהלך היום.

פתופיזיולוגיה, אבחון וטיפול

Plantar fasciitis מיוחס לעומס העודף על שרירי המישור, בין אם בגלל יציבה לקויה, השמנת יתר, חוסר גמישות ומאמץ יתר בשרירי המשטף בגלל פעילות גופנית מוגזמת.

המטופל מציג כאבים בעקב או ברגליים. לפעמים היה לך את זה כל כך הרבה זמן שצילמת תנוחות תוך כדי הליכה כדי להימנע מכאבים. תנוחות אלה ידועות בשם antalgic, מה שמוביל בסופו של דבר לכאבים בברכיים ובגב.

מאת Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

הטיפול כמעט תמיד קליני, כולל מתן משככי כאבים דרך הפה והזרקת סטרואידים ישירות לאזור הכאב. מיקום תחבושות הנמנעות ממתח מישוריים נפוץ גם הוא.

מעל לכל, חשוב לשנות את הנעלה. בין אם מדובר במיקום מדרסים, תומך בעקב או החלפת הנעלה בהתאם לסוג טביעת הרגל, חלק זה של הטיפול הוא קריטי להחלמה מלאה.

דלקת פלנטרית היא מחלה המשתפרת באטיות עם התוויות רפואיות בעקבותיה. שיפור במצב לא צפוי לפני 6 עד 8 השבועות הראשונים לטיפול.

בחולים בהם טכניקות שמרניות נכשלות, יש לשקול טיפול כירורגי. אך הדבר נעשה במקרים מעטים של דלקת פלסטית מבודדת.

הפניות

1. בורדוני B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). אנטומיה, פאשיה. StatPearls נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
2. ריברו פרננדז, מיגל וסאנז מויה, פטרישיה. (2014). כאבי בטן בבטן. כתב העת הספרדי למחלות עיכול. נלקח מ: isciii.es
3. קינגסנורת 'א' (2006). ניהול בקע חריף. Annals של המכללה המלכותית למנתחים באנגליה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
4. שוורץ, אמילי נ 'וג'ון סו. (2014). Plantar fasciitis: סקירה תמציתית. יומן פרמננטה 18.1. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT, & O'Dwyer, PJ (2008). בקע מצבים. BMJ. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH, & Tan, B. (2016). ניהול דלקת פלסיטיס בגוף החוץ. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov