תהליכים spinous הם בליטות גרמיות שמגיעים מהחלק האחורי של החוליות. השקפות חוליות אלה ניתנות למישוש בקלות בבדיקה גופנית של הגב.
כל החוליות, למעט צוואר הרחם או האטלס הראשונים, עוברות תהליך ספונוס, אך המאפיינים של זה משתנים בהתאם למיקום בו הוא נמצא.
מאת Jmarchn - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
תפקידם העיקרי של מבנים אלה הוא לשמש כמשטח התקשרות לשרירים ורצועות הצוואר, הראש והגב. הם גם מנגנון הגנה עצם נוסף לחוט השדרה.
פגיעה בתהליכי עצם אלה אינה פתולוגיה שכיחה, אולם ניתן לראות אותה בחולים מפוליטרטראומטיים, כאשר התהליכים הזרעיים של חוליות הגב הם השברים השכיחים ביותר.
הטיפול הוא בדרך כלל שמרני והשברים משתפרים ללא רצפים. עם זאת, כאשר קיימת פגיעה במספר חוליות, מדובר בשבר מסובך העלול לגרום לפגיעה בחוט השדרה.
אנטומיה ותכונות
החוליות הן המבנים הגרמיים הלא סדירים המרכיבים את עמוד השדרה. המבנה שלה מורכב מגוף, קשת, פורמן או פתח ושבעה תהליכים או תהליכים.
התהליכים החוליתיים מופצים כדלקמן: שני תהליכים רוחביים, ארבעה מפרקים, נקראים גם פנים, ואחד ספינוסים.
מאת Fabianamun - עבודה משלו, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
התהליכים הזרעיים הם בליטות מוזרות של הלמינה החוליתית שנמצאת בחלק האחורי של החוליות.
בליטות גרמיות אלה הן בדרך כלל מוארכות וחדות מעט, אולם מאפיינים אלה משתנים בהתאם למיקומם על עמוד השדרה.
למעט החוליה הצווארית הראשונה המכונה האטלס, כל החוליות עוברות תהליך ספוגי.
לתהליכי הזרע יש הבדלים שונים בהתאם לסוג החוליה שאליה הם שייכים וגובה העמוד בו הם נמצאים.
צוואר הרחם
התהליכים הסבוכים של חוליות צוואר הרחם הם דו-צדדיים, כלומר הם מחולקים לשני חלקים א-סימטריים.
מאת Anatomist90 - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
עד לחוליה הצווארית החמישית (C5) אורך התהליכים הסבוכים הוא קצר והם מקבלים חיזוק על ידי שרירי הספליני צוואר הרחם וטרפזיוס ועל ידי הרצועה העורפית שמשתמשת בהם כמשטח החדרה.
זהו רצועה מאוד חזקה וקשוחה, הנצמדת לתהליכים הסיבוביים של כל חוליות צוואר הרחם ולפקעת האחורי של האטלס.
צוואר הרחם השביעי הוא בעל תהליך ספינוסי שונה משאר חוליות צוואר הרחם. מלכתחילה זה לא דו-צדדי; הוא עבה וכמעט אופקי.
תהליך הסיבוב של C7 הוא הארוך ביותר בקרב כ -70% מהאנשים. מסיבה זו, ניתן לזהות אותו בקלות במישוש על עור הגב.
מאת אנטומוגרפיה - he: Anatomography (הגדרת דף תמונה זו), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
האטלס הוא החוליה הצווארית הראשונה, הוא מנוצר ישירות עם עצם האוקפיטל והיא חוליה בעלת מאפיינים לא טיפוסיים.
מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 86, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 792296
זהו גוף גרמי גרמי הדומה לטבעת. בניגוד לשאר החוליות, אין לו גוף ללא תהליך ספינוסי.
גב
לחוליות הגב או החזה יש תהליכים ספינאליים בולטים ועבים. הגבוהים שבהם, בין הראשון לחמישי (T1 ו- T5) הם כמעט אופקיים ונוקטים בהדרגה כיוון אלכסוני.
החל מ- T6, תהליכי הספיגה הופכים להיות אלכסוניים לחלוטין וחופפים זה את זה עד שהם מגיעים ל- T11.
מאת גריי, הנרי, 1825-1861; קרטר, ה.ו. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, ללא הגבלות, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
בחוליה זו תהליך הסיבוב הוא קצר משמעותית מהשאר וב- T12 הוא רוכש את המאפיינים של אלה של חוליות המותניים.
מוֹתָנִי
תהליכי הסיבוב המותני הם מבנים חזקים ועבים. בחוליות המותניים העליונות הן ארוכות מעט יותר מאשר בתחתונות.
מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 92, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 792302
יש להם משטח רחב וצורה כמעט מרובעת, שגובהם דומה לרוחב שלהם. הם מסתיימים בקצה א-סימטרי שעשוי להיות בחריץ קטן בחוליות המותניים התחתונות.
Sacrococcygeas
העצה היא קבוצה של חמש חוליות התמזגו. במבנה זה התהליכים הסבוכים הם קטנים ומאוד גסים, הם נצפים בחלק המרכזי של העצם כחמש שחפתיות ללא מבנה מוגדר.
מאת ד"ר יוהנס סובוטה - אטלס סובוטה וספר טקסט לאנטומיה אנושית 1909, נחלת הכלל, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
קוקוסקס הוא גם מבנה של ארבע עד חמש חוליות התמזגו המנוסחות עם עצם העצה.
בעצם זו התהליכים הסבוכים כמעט ואינם קיימים, והבולט בהם הוא של החוליה הראשונה, שיש לה צורה וגודל הדומים לאלה של עצם העצה.
מאפיינים
תהליכי הספינוס משרתים תפקיד תומך בכך שהם מספקים משטח יציב לחיבור שרירי ורצועות הצוואר והגב.
בנוסף לכל אלה, מדובר במבנים עבים וחזקים המגנים על חוט השדרה הפונה לכיוון פניו הקדמיים, העוברים בתעלת עמוד השדרה של חוליות.
מצד שני, תהליכים ספינוניים משמשים כנקודות ציון אנטומיות לזיהוי גופי חוליות וחללים בין חולייתיים.
במהלך בדיקה גופנית של עמוד השדרה, ניתן בקלות להחש את התהליך הספינובי הבולט של חוליה צוואר הרחם השביעית (C7) בגב מתחת לעור. התהליך המוחשי הבא הוא בית החזה הראשון (T1).
מאת Mikael Häggström. כאשר משתמשים בתמונה זו בעבודות חיצוניות ניתן לציין אותה כ: Häggström, Mikael (2014). "גלריה רפואית של מיקאל האגסטרום 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or By Mikael Häggström, משמש ברשות. - תמונה: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans ו- Anca Dragomir), רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
ניתן לזהות את תהליך הסיבוב של T11 על ידי עקוב אחר נתיב הצלע האחרונה, המנוסחת בחוליה זו.
הכרת ההנחיות הללו חשובה ביותר לביצוע פעולות מסוימות, כמו ניקוב מותני, בהן נלקחת דגימה של נוזל מוחי דרך החלל הבין חולייתי בין L3 ל L4.
מאת ברוסבלוס. בעת שימוש בתמונה זו במקורות חיצוניים ניתן לציין אותה: צוות Blausen.com (2014). "גלריה רפואית של בלוזן מדיקל 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - עבודה משלו, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
פציעות
תהליכים ספינאליים יכולים להציג שברים בחולי פוליטראומה, בדרך כלל מנפילה, תאונת דרכים או פצע ירי. התהליכים של חוליות הגב נפגעים בתדירות גבוהה יותר מהשאר.
התסמינים תלויים בדרגת השבר. באותם הקטנים ולא העקורים המערבים חוליה יחידה, המטופל מציג כאבים בעת ההתגייסות וירידה בטווחי התנועות.
בניגוד למקרה של שברים עקורים או לא יציבים, יתכנו פגיעות בעמוד השדרה המציגים תסמינים כמו ירידה בכוח השרירים או חוסר יכולת לשלוט על הסוגרים. תסמיני עמוד השדרה יהיו תלויים ברמה בה התרחשה הפגיעה.
כאשר יש חשד לשבר בתהליך הספיגה, יש לאתחל את עמוד השדרה לחלוטין עם צווארון וסד קשיחים.
על ידי תמונות ספר ארכיון באינטרנט - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/ דף ספר המקורות: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, ללא הגבלות , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
לאחר שזוהו רמת ושבר השבר והימצאות או היעדר נזק לחוט השדרה, ניתן להחליט על הטיפול המתאים.
שברים פשוטים משתפרים עם התניידות ושיקום, בעוד שברים מורכבים דורשים טיפול כירורגי.
הפניות:
- Vargas, M. (2012). אנטומיה ובדיקה גופנית של עמוד השדרה הצווארי ובית החזה. רפואה משפטית של קוסטה ריקה. נלקח מ: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). קשר אנטומי רדיוגרפי בין תהליך ספינוס לבין פדיקל בעמוד השדרה ובחזה המותני. תרופה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; פונה, ר; רוברטסון, פ. א; ווקר, סי (2012). מורפולוגיה של עמוד שדרה: השפעת הזדקנות דרך בגרות על גודל התהליך הסבכי וקשר ליישור sagittal. כתב עת עמוד השדרה האירופי: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לעיוות עמוד השדרה והמדור האירופי של החברה לחקר עמוד השדרה הצווארי. נלקח מ: nlm.nih.gov
- קרוז, ל; Athié, J. M; מרטינז, ו. א; Martínez, FR (2017). מיקום נכון של המרחב הבין חולייתי L3-L4 על ידי מישוש בהתאם לאולטראסאונד אצל מתנדבים בריאים. דוח רפואי של גרופו אנגלס. נלקח מ: scielo.org.mx
- לודוויסיאק, ק; פודגורסקי, מ; Biernacka, K; סטפאנצ'יק, ל; אולוניק, Ł; מג'וס, א; Polguj, M. (2019). וריאציה במורפולוגיה של תהליכי עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי- הערכה אובייקטיבית ופרמטרית על בסיס מחקר CT. PLoS ONE. נלקח מ: nlm.nih.gov