אנקילוזיס: תסמינים, סוגים, גורמים, טיפולים - תרופה - 2025

Ankylosis הוא המגבלה התפקודית בתוך מפרק עקב שינויים מורפולוגיים. מקור השינויים בארכיטקטורה המשותפת קשור לשינויים אנטומיים, כמו גם לתהליכים דלקתיים או טראומה. המונח בא מהמילה היוונית anchylosis שפירושה קישור או קשר.

המפרק הוא מבנה המאפשר איחוד של שתי עצמות דרך קפסולת מפרק, רצועות ורכיבים סחוסיים. המשטחים המפרקיים של העצמות מכוסים על ידי הממברנה הסינוביאלית, שתפקידה להגן עליה ולייצר נוזל סינוביאלי.

מקור: pixabay.com

איחוד מבני העצמות ממלא פונקציות מסוימות, הן הגנה והן ניידות. באנקילוזיס ישנם שינויים במבני המפרקים הניידים, מה שמפחית או מונע את תנועתם התקינה.

הסימפטומים העיקריים של אנקילוזיס הם קשיחות או מגבלה תפקודית, בנוסף לדלקת וכאבים מקומיים. מצב זה יכול לכלול את כל המבנים הקשורים לניידות - כמו שרירים וגידים - כמו גם את הרצועות בתוך המפרק.

ישנם גורמים רבים הגורמים להפרעה זו, הן מחלות מולדות והן תהליכים דלקתיים, זיהומיים או התנוונות של מרכיבי המפרק. פגיעות בגפיים - הכוללות מפרקים - יכולות להשפיע על תפקודן וניידותן. אלה קשורים לפעילות ופעילות ספורטיבית.

ישנה גם סוג של אנקילוזיס ספונטני שמקורו לא מוגדר. זה נקרא אנקילוזיס אידיופטית, שהסיבה לא ברורה. החשיבות של אנקילוזיס היא בהשפעה שיש לה על חייו, העצמאות והפרודוקטיביות של האדם המציג אותה.

מכיוון שהפרעה זו עשויה להיפטר, יש צורך בהתערבות רפואית מיידית ובמועד. הטיפול - בין פרמקולוגי וכירורגי - מספק את האפשרות להחלים תנועות מפרקים. פיזיותרפיה היא אלטרנטיבה לטיפול שמרני שיכולה להועיל מאוד.

תסמינים

מקור: pixabay.com

הסימפטומים של אנקילוזיס קשורים לתפקוד לקוי במפרקים, שהמבנים בהם מגבילים או מגבילים את הניידות התקינה. הסימפטום הקרדינלי הוא קשיחות, הגורם להגבלה ולמוגבלות תפקודית.

מגבלה תפקודית או נוקשות

כשמדובר באובדן התפקוד החלקי או הכולל של מפרק נייד. זה מרמז על אובדן טווח התנועה המפרק. התוצאה היא חוסר יכולתו של המטופל לבצע פונקציות ספציפיות הקשורות למפרק המושפע.

דַלֶקֶת

תהליכים דלקתיים תוך מפרקיים הם גם הסיבות וההשלכות של אנקילוזיס. הם נוטים להיות תהליכים שמתפתחים בהדרגה, ומשפיעים על מבנים משותפים.

כְּאֵב

זהו סימפטום שלא דורש שום תיאור. הכאב מתרחש בגלל נוקשות מפרקים מתקדמת, במיוחד עם התגייסות. יתרה מזאת, כתוצאה מתהליך האנקילוזינג משוחררים מתווכים דלקתיים המעוררים קולטני כאב במבני המפרקים.

במקרה של אנקילוזינג ספונדיליטיס - מצב הגורם לחוסר תנועה של עמוד השדרה - הכאב ממוקם בדרך כלל באזור המותני. תסמין זה תורם לאובדן הניידות והנכות האופייניים למצב.

תסמינים אחרים

הגורם לכמה מחלות ראומטיות - כמו דלקת פרקים ודלקת השדים - עשוי להתלוות לתופעות אחרות, כולל מעורבות לב וכלי דם או מערכת העיכול.

חום בדרך כלל קשור לדלקת מפרקים זיהומית. החולשה מתרחשת עקב ניוון שרירים ומגבלה תפקודית בהווה. הנכות והגבלת הפעילות הגופנית הם גם הגורמים לתסמינים של חרדה, מתח ואפילו דיכאון.

סוגים

לאנקילוזיס יש כמה סיווגים - או סוגים - תוך התחשבות במאפיינים של הפרעה זו. סוגים אלה תלויים במבנים המעורבים, במיקום, בהתפתחות וב לרוחב.

מבנים מחויבים

אנקילוזיס יכול להשפיע הן על המבנים החוץ-מפרקיים והן על המבנים התוך-מפרקיים. אנקילוזיס אמיתי נחשב בדרך כלל כאשר מדובר בשתי עצמות שחברו יחד במפרק, המכונה אנקילוזיס עצם.

מצד שני, כאשר התסמינים נוגעים לדלקת או פיברוזיס של הרקמות הרכות, זה נקרא אנקילוזיס סיבית, או אנקילוזיס שקרית.

על פי האזור המעורב

מתייחס למפרק הספציפי המושפע:

- עמוד השדרה, כמו בשפונדיליטיס.

- מפרק טמפורו-מנדביולארי, אחד הנפוצים ביותר.

- ברכיים.

- ירך.

- עמוד שדרה צווארי.

על פי האבולוציה

קבוע

כשמדובר באנקילוזה מתקדמת ובלתי הפיכה. מקובל מאוד כי אנקילוזיס עצם וגם אנקילוזיס סיבית מובילים לנכות קבועה.

חוֹלֵף

הם מתרחשים כתוצאה ממצבים חוץ-מפרקיים והפוכים, כולל:

- סינוביטיס והצטברות נוזל סינוביאלי.

- פיברוזיס משותף או פריארטיקולרי.

- מיוזיטיס או דלקת בשרירים הקשורים למפרק.

- דלקת גידים או דלקת בגדים.

- נוכחות של גופים זרים תוך מפרקיים.

-דדיות

למעט אנפונדיליטיס או אנקילוזיס בעמוד השדרה, המצב יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.

סיבות

מאת http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, באמצעות Wikimedia Commons

כל התנאים המשפיעים על מפרק יכולים להוביל להתפתחות של חוסר יכולת אופיינית לאנקילוזיס. הסיבות השכיחות ביותר כוללות מומים דלקתיים, ניוונים, מולדים, טראומה וזיהום. חלק מהכותבים מזכירים צורה קלינית ספונטנית או אידיופטית.

- תהליכים דלקתיים

זה נובע מהתפתחות של הפרעות מסוג ראומטי, המערבות הן גורם גנטי והן מנגנונים אימונולוגיים. בקבוצת זו נכללים גם דלקת מפרקים שגרונית וגם דלקת מפרקים עוויתית.

הפרעות מולדות

מלכתחילה ניתן להבחין בשינויים מסוימים במבנים או במומים המפרקיים המובילים אנקילוזיס בלידה. אלה פגמים שיכולים להיות מושבתים מראשית החיים כאשר לא ניתן לפתור אותם.

-טְרַאוּמָה

אנקילוזיס המשנית לטראומה יכולה לגרום מדלקת במפרקים מקומיים לכניסת גופים זרים למפרק. לפעמים טראומה במפרקים ישירים מייצרת המרטרוזיס - דימום תוך מפרקתי - אשר אם לא ייפתר, יכול לגרום לנכות מקומית.

סיבה זו יכולה להשפיע הן על העצמות והן על הרקמות הרכות במפרקים, כלומר על גידים, שרירים או רצועות. טראומה משותפת לעיתים קרובות עקב עבודה ופעילויות ספורט. התפתחות הפציעה תלויה בעוצמת הטראומה ומהירות הטיפול בה הפציעה.

ניוון משותף

התהליך הניוון הנפוץ ביותר הוא אוסטאוארתרוזיס, המורכב בלאי של הסחוס המפרקי. כתוצאה מכך, משטחי העצמות במפרק משפיעים ומייצרים בלאי ומגבלה תפקודית. זהו תהליך שכיח יותר בקרב נשים ומשפיע על מפרקים נושאי משקל, כמו הברכיים והירכיים.

- זיהומים

פלישת חיידקים - ובמיוחד חיידקים - לחלל המפרק יכולה לייצר דלקת מקומית ולעורר חוסר תנועה קבוע עקב פיברוזיס.

הזיהומים הנפוצים ביותר הם משניים לטראומה המפרקת, או זיהומים מערכתיים כמו שחפת.

אוסטאולימיטיס - זיהום בעצמות - מסוגל להרוס את העצם, וכתוצאה מכך להשפיע על המפרק.

- אנקילוזה ספונטנית או אידיופתית

זה תואם ליקוי במפרק שסיבתו אינה ידועה. דפוס המראה וההתפתחות של אנקילוזיס שונה מאלה שנחקרו, אולם נוכחות מצב זה נוגעת יותר למטרה ספציפית מאשר לנטייה טבעית לסבול ממנה.

טיפולים

הטיפול באנקילוזיס נועד הן לשפר את הסימפטומים והן לתקן את הגורם שמקורו. קשת הטיפול כוללת שימוש בכאבים משככי כאבים, תרופות אנטי-ראומטיות או סטרואידים, ואף מצריכים ניתוחים ופיזיותרפיה.

- טיפול רפואי

בהתחלה - כשיש כאב - הטיפול מכוון לשימוש בתרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים לשיפור התסמינים. התרופות הנפוצות ביותר כוללות סטרואידים, בנוסף לשיככי כאבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים.

לסטרואידים המשמשים - כמו בטמטאסון - יש את המאפיין לפעול כנוגדי דלקת, ובנוסף, כחומרים מדכאי חיסון. ניתן להעניק הן דרך הפה והן בזריקתם. סטרואידים parenteral הנפוצים ביותר הם סטרואידים או סטרואידים בעלי פעולה ארוכה.

NSAIDs - כמו דיקלופנק, קטופרופן או איבופרופן - מספקים הקלה בכאב בזמן שהם פועלים כגורמים נוגדי דלקת.

אנקילוזינג ספונדיליטיס הוא מצב דלקתי ומתקדם. בדרך כלל משתמשים בטיפול ב- NSAID, סטרואידים, מדכאי חיסון ומעכבי אינטרלוקין.

תרופות אחרות כוללות שימוש בתרופות ספציפיות לטיפול במצבים ספציפיים כמו דלקת פרקים. Methotrexate, טיפול ביולוגי -antiTNF- או diascerin משמשים בדלקת מפרקים ובדלקת מפרקים ניוונית.

אפילו הטיפול המונע באוסטאוארטתרופתיות כולל שימוש בשילובים של כונדרויטין סולפט וגלוקוזאמין.

-לא טיפול פרמקולוגי

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

זה מורכב מסדרת תרגילים, בהובלת פיזיותרפיסטים ופיזיותרפיסטים, במטרה לשפר את הניידות במפרקים ולספק הקלה מתסמינים.

האינדיקציה לפיזיותרפיה כטיפול נעשית כאשר התרגילים מועילים ואינם מחמירים את המצב הקיים. פיזיותרפיה היא אלטרנטיבה טיפולית שמרנית שיכולה להועיל למטופל.

כִּירוּרגִיָה

השימוש בהתערבויות כירורגיות מצוין כאשר אלטרנטיבות טיפוליות אחרות נכשלו. המטרה העיקרית היא תיקון מבנים פגומים ושחרור מפרקים.

הניתוח יכול להיות פתוח או לפרוסקופי, פחות פולשני מהראשון.

לבסוף, ההשלכה שיש לאנקילוזיס על ביצוע פעולות גופניות הופכת את האבחנה המתבקשת בזמן. הקמת טיפול הולם מספק הקלה סימפטומטית, וכתוצאה מכך, מבטל או מקטין את נכותו של האדם הפגוע.

הפניות

1. ויקיפדיה (rev 2018 האחרונה). אנקילוזיס. התאושש מ- en.wikipedia.org
2. ויקיפדיה (rev 2018 האחרונה). משותף. התאושש מ- en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). אנקילוזיס ב ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג: מושגים עכשוויים. התאושש ב- ncbi.nlm.nih.gov
4. התייחסות Webmd מאת Robinson, J (2016). דלקת פרקים וספונדיליטיס אנקילוזינג. התאושש מ- webmd.com
5. Quinteros CM; גוזמן מ; סילם G; אורטיז J (2017). דו"ח מקרה של אנקילוזיס ירך. התאושש מ magazine.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). אנקילוזיס של המפרק הזמני-מונדיבולארי (TMJ). התאושש מ- msdmanuals.com
7. ברנט, LH; עורך ראשי Diamond, HS (2018). ספונדיליטיס אנקילוזינג וספונדיאלארתרופתיה לא מובחנת. התאושש מ- emedicine.medscape.com
8. מהרוטרה, ד; Sidebottom, AJ (2017). אטיולוגיה של אנקילוזיס מפרקים זמניים. ניתוח פה ולסת. התאושש מ- sciencedirect.com
9. עורכי אנציקלופדיה בריטניקה (נ '). אנקילוזיס. התאושש מ- britannica.com
10. צוות HHP (2016). אנקילוזיס עצם, מה זה ולאילו מחלות זה קשור? התאושש מ- hhp.es