הפרעות קוגניטיביות ובעיות קוגניטיביות - נוירופסיכולוגיה - 2025

הפרעות קוגניטיביות ובעיות קוגניטיביות , כולל פגיעה קוגניטיבית קלה, נחשבים שלב ביניים בין ליקוי קוגניטיבי תקין או צפוי עקב הזדקנות והתפתחות של ירידה רצינית יותר, דמנציה (Mayo Clinic, 2012).

ליקוי קל בתפקודים הקוגניטיביים עשוי להיות כרוך בליקויים בזיכרון, בשפה, בשיפוט לקוי או בחשיבה. האדם וגם קרוביהם עשויים להתחיל להבחין בשינויים אלה; עם זאת, הם אינם מגיעים לרמת חומרה המספיקה להפריע לפעילות שגרתית או לחיי היומיום (Mayo Clinic, 2012).

בעיות קוגניטיביות יכולות להשתנות מנוכחות כמעט בקושי מורגשת לנוכחות משמעותית יותר, במקרים מסוימים יכולות הקוגניטיביות יורדות בהדרגה, ואילו אצל אנשים אחרים הם עשויים להישאר יציבים לאורך שנים (מרכז זיכרון והזדקנות אוניברסיטת קליפורניה, 2016 ).

בעשורים האחרונים מחקר הפונקציות הקוגניטיביות הקשורות לגיל ופתולוגיות שונות הפך לנקודה מרכזית, הן עבור התחומים הרפואיים והן הנוירופסיכולוגיים, בעיקר בגלל הגידול באורך החיים של האוכלוסייה.

לאחרונה הקהילה הרפואית שינתה את נקודת המבט שלה לגבי אובדן זיכרון בקרב אוכלוסיית הקשישים. בעבר, שינויים בזיכרון נחשבו כאירוע בלתי נמנע שהוצג באופן עקבי עם העלייה המתקדמת של הגיל (המכון לנוירולוגיה קוגניטיבית, 2016).

ידוע כיום כי ישנם גורמים מרובים אשר יגנו על יכולת הזיכרון שלנו גם בגילאים מתקדמים מאוד, ועל כן, ליקוי קוגניטיבי בשלב קל יכול להיחשב פתולוגי או מעיד על תהליך דמנציה ולא אירוע אבולוציוני (מכון של נוירולוגיה קוגניטיבית, 2016).

מהי ליקוי קוגניטיבי קל (MCI)?

אנשים עם לקות קוגניטיבית קלה עשויים לסבול מליקויים משמעותיים או חמורים יותר בזיכרון, בשפה או בתפקוד הביצועי מהמצופה לגילם, מבלי שתסמינים אלה יפריעו לחיי היומיום שלהם (National Institute on Aging, 2016).

כמה מהתסמינים השכיחים ביותר בליקוי קוגניטיבי קל הם קשיים בזכירת שמות של אנשים, איבוד חוט השיחה או נטייה משמעותית לאבד דברים (אלצהיימר אוסטרליה, 2016).

בדרך כלל אנשים עם לקות קוגניטיבית קלה מסוגלים לבצע את כל פעילויות חיי היומיום בדרגות שונות של יעילות. לעתים קרובות הם מנסים לפצות על ליקויי הזיכרון שלהם באמצעות מערכת חיצונית מסוימת, כמו יומנים, פתקים או לוחות שנה (Alzheimer Australia, 2016).

ליקוי קוגניטיבי קל אינו סוג של דמנציה. במקרים רבים השינויים יכולים להישאר יציבים; עם זאת, יש סיכוי גבוה יותר להחמיר שיוביל לדמנציה (אגודת האלצהיימר, 2015)

כמה אנשים סובלים מליקוי קוגניטיבי קל (MCI)?

מחקירות שונות מעריכים כי בין 5-20% מהאנשים מעל גיל 65 מגלים לקות קוגניטיבית קלה (אגודת Alzheimer, 2015).

לעומת זאת, 10-15% מהאנשים הסובלים מאבחון של לקות קוגניטיבית קלה, הם בעלי סבירות גבוהה להתפתחות דמנציה של אלצהיימר לעומת 1-2% מהנבדקים הבריאים באותו טווח גילאים (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

מהם הסימפטומים של ליקוי קוגניטיבי קל (MCI)?

אין זה מפתיע שככל שגיל הגיל מתרחש פרקי שכחה, ​​לוקח יותר זמן למצוא תשובה או לבצע משימה. אך יתכן שכאשר מצבים אלה נמשכים, הם עשויים להצביע על נוכחות של ליקוי קוגניטיבי קל (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

חלק מהמצבים הבאים עשויים להיתקל (Mayo Clinic, 2012):

• שכחה תכופה.
• שכחת אירועים חשובים כמו פגישות או התחייבויות.
• לאבד את חוט השיחות, הסרטים, הספרים או החשיבה שלך.
• קושי בקבלת החלטות, תכנון ו / או פירוש הוראות.
• קושי בזיהוי נתיבים תכופים או מוכרים.
• אימפולסיביות מוגברת או שיפוט מופחת.
• גם האדם וגם הקרובים לו יכולים להיות מודעים לסוגים אלה של שינויים.

תסמינים בהתאם לאזור הקוגניטיבי

מומחים בדרך כלל מסווגים תסמינים על סמך האזור הקוגניטיבי שנפגע או משתנה (איגוד האלצהיימר, 2016):

לקות קוגניטיבית אמנזית קלה

זה משפיע בעיקר על הזיכרון. האדם עשוי להתחיל להפגין שכחה משמעותית כמו פגישות, שיחות, אירועים שבדרך כלל זכר בקלות (עמותת אלצהיימר, 2016). יתר על כן, ניתן לסווג סוג זה כ:

• MCI של תחום אמנזי יחיד : התסמינים קשורים רק לזיכרון (Sánchez-Rodríguez ו- Torrellas-Morales, 2011).
• MCI Amnesic עם מעורבות באזורים מרובים : הסימפטומים קשורים בעיקר לזיכרון אך תלונות מופיעות באזורים אחרים (Sánchez-Rodríguez ו- Torrellas-Morales, 2011).
• לקות קוגניטיבית קלה שאינה אמנזית : המטופל אינו מדווח על תלונות זיכרון, זה משפיע באופן מהותי על היכולת לקבל החלטות, לצפות את הזמן או את רצף הצעדים הנחוצים לביצוע משימה, בין היתר (אגודת Alzheimer, 2016). זה יכול להיות תחום יחיד או משפיע על מספר אזורים (Sánchez-Rodríguez ו- Torrellas-Morales, 2011).

באופן כללי, שינויים יתרחשו באזורים הבאים (אגודת אלצהיימר, 2015):

• זיכרון : שוכח אירועים אחרונים, פגישות, שמות או שאלה אחרונה.
• נימוק : קושי בתכנון, פיתרון בעיות או אובדן רכבת מחשבה.
• תשומת לב : קושי לשמור על קשב ומיקוד, הסחת דעת קלה.
• שפה : בדרך כלל לוקח יותר זמן למצוא את המילים הנכונות בבניית תשובה.
• תפיסה חזותית : קושי בפירוש מרחקים, עומקים או בירידה במדרגות.

למרות שאנשים בריאים בדרך כלל מתחילים לחוות כמה סימנים לירידה או שינוי מינימלי בתפקודים הקוגניטיביים עם הגיל, כל הסימפטומים הללו יופיעו ברצינות רבה יותר מאשר בהזדקנות רגילה (Alzheimer Society, 2015).

מקובל שעם הגברת גיל נדרשות הפסקות לזכר נתונים או מילים; עם זאת, איבוד התמצאות והלכה לאיבוד במקומות מוכרים או שכחת שמות משפחה יכולים להעיד על ליקוי קל (אגודת האלצהיימר, 2015).

מהם הקריטריונים האבחוניים ללקות קוגניטיבית (MCI)?

נכון לעכשיו אין בדיקת אבחון ספציפית המצביעה על נוכחות או היעדר ליקוי קוגניטיבי קל (Mayo Clinic, 2012).

המומחה יבצע אבחנה קלינית על בסיס המידע שהתקבל הן מהמטופל עצמו והן מקרוביו ועל יישום בדיקות מסוימות (Mayo Clinic, 2012).

תלונות ביחס לאזור הזיכרון קיימות בדרך כלל מתחילת הסימפטומים של ליקוי קוגניטיבי קל. הם יכולים להתבטא הן על ידי המטופל והן על ידי אנשים קרובים אליו.

בנוסף, מקובל להם לתאר תסמינים אחרים, קושי למצוא את המילים הנכונות בעת דיבור, אובדן חפצים, חוסר התמצאות בסביבות שונות, אובדן המשכיות של מחשבה, שיחות ו / או פעילויות יומיומיות (Sánchez-Rodríguez ו- Torrellas-Morales, 2011) .

ברוב המקרים נלקחים בחשבון השיקולים הבאים (Mayo Clinic, 2012):

• חסרונות בזיכרון ובפונקציות קוגניטיביות אחרות : תכנון, ביצוע הוראות, קבלת החלטות.
• ההיסטוריה הרפואית מראה כי לאדם יש ירידה ברמה הקוגניטיבית ביחס לאידיאל או הצפוי.
• תפקוד נפשי כללי ופעילויות של חיי היומיום אינם מושפעים באופן משמעותי, אם כי התסמינים עלולים לגרום לדאגה ו / או אי נוחות.
• השימוש בבדיקות נוירופסיכולוגיות סטנדרטיות מראה על רמת תפקוד קוגניטיבית שהיא קלה אך מתחת לזו הצפויה לגילם ורמתם ההשכלתית.
• הסימנים והתסמינים אינם חמורים מספיק בכדי לשקול נוכחות של דמנציה.

הוצעו הצעות שונות לגבי קריטריוני האבחון החיוניים לאבחון ליקוי קוגניטיבי קל, חלקם הם הבאים (Sánchez-Rodríguez ו- Torrellas-Morales, 2011):

קריטריונים אבחניים של החברה הספרדית לנוירולוגיה לאבחון ליקוי קוגניטיבי קל

1. שינוי אחד או יותר מהתחומים הקוגניטיביים הבאים: תפקוד קשב / ביצוע, שפה, זיכרון, אזור חזותי-יחסי.
2. שינוי זה חייב להיות: נרכש; מופנה על ידי המטופל או על ידי מלשין אמין; של חודשים או שנים של משך זמן; התיישר בבדיקה הנוירולוגית; ההפרעה אינה מפריעה או מפריעה למינימום פעילויות רגילות; אין הפרעה בתודעה או תסמונת נוירובי התנהגותית קרה ו / או דמנציה.

קריטריונים של מרפאת מאיו לפגיעה קוגניטיבית בהפעלה קלה

1. תסמינים סובייקטיביים של אובדן זיכרון מאושרים על ידי דוח תקף.
2. המטופל או המודיע מדווחים על ירידה בתחום קוגניטיבי אחד או יותר ביחס ליכולות קודמות במהלך 12 החודשים האחרונים.
3. עדויות משמעותיות לפגיעה קלה או בינונית בזיכרון ובתפקודים קוגניטיביים אחרים.
4. פעילויות חיי היומיום נותרו ללא שינויים משמעותיים.
5. לא ניתן להסביר מצב זה על ידי דמנציה וסיבה רפואית אחרת.

קריטריונים אבחוניים על פי האיגוד הבינלאומי לפסיכוגריאטריה-ארגון הבריאות העולמי

1. אין הגבלת גיל.
2. ירידה ביכולת הקוגניטיבית שנאמר על ידי המטופל או המודיע.
3. ירידה הדרגתית עם משך מינימום של שישה חודשים.
4. כל אחד מהתחומים הבאים עשוי להיות מושפע: זיכרון / למידה, תשומת לב / ריכוז, חשיבה, שפה ו / או תפקוד חזותי.
5. ירידה בציוני הערכת המצב הנפשי או בדיקות נוירו-פסיכולוגיות סטיית תקן אחת מתחת לערך קבוצת הביקורת.
6. אין תהליכים מערכתיים, מוחיים או פסיכיאטריים שיכולים להסביר את התמונה הקלינית.

מהם הגורמים לפגיעה קוגניטיבית קלה (MCI)?

לא זוהה גורם ספציפי יחיד לפגיעה קוגניטיבית קלה.

עדויות מדעיות עדכניות מראות שליקויים קוגניטיביים קלים יכולים לפעמים להראות שינויים מוחיים דומים לאלה שנמצאים בסוגים מסוימים של דמנציה (Mayo Clinic, 2012).

שינויים אלה כוללים (Mayo Clinic, 2012):

• רמות לא תקינות של פלאק בטא-עמילודה וחלבונים האופייניים למחלת אלצהיימר.
• נוכחות של גופי לוי, הקשורים למחלת פרקינסון, דמנציה של לוי, ובמקרים מסוימים של אלצהיימר.
• שבץ קטן או זרימת דם מופחתת באזורים מסוימים במוח.
• הפחתת הנפח הכולל של ההיפוקמפוס.
• הרחבה או הרחבה של חדרי המוח.
• הפחתה של חילוף החומרים גלוקוז באזורים מסוימים במוח.

האם ישנם גורמי סיכון המגדילים את הסבירות ללקות קוגניטיבית קלה (MCI)?

באופן כללי, הגורמים הקשורים ביותר לסבל של ליקוי קוגניטיבי קל זהים לאלה המזוהים בדמנציה (אגודת אלצהיימר, 2016):

• גיל מתקדם
• היסטוריה משפחתית של אלצהיימר ודמנציה אחרת.
• מצבים רפואיים המגדילים את הסיכון לסבול ממחלות לב וכלי דם או מוח מוחי.

מצד שני, מרפאת Mayo (2012) מדגישה גם גורמי סיכון אחרים:

• הציג צורה ספציפית של גן בשם APOE4, הקשורה לאלצהיימר.
• סוכרת.
• דִכָּאוֹן.
• לַחַץ יֶתֶר.
• כולסטרול גבוה.
• צריכת אלכוהול וטבק.
• היעדר פעילות גופנית.
• היעדר פעילויות חברתיות או מגרה קוגניטיבית.

האם יש טיפול בליקוי קוגניטיבי קל (MCI)?

לגבי תרופות, אין כיום טיפול ספציפי לפגיעה קוגניטיבית קלה. למרות זאת, קיימים מגוון רחב של מחקרים קליניים וניסויים המנסים לחקור את יעילותן של תרופות שונות: מעכבי כולינסטרז - המשמשים במחלת אלצהיימר -, תרופות אנטי דלקתיות או סטרואידים שאינם סטרואידים (אלצהיימר אוסטרליה, 2016).

מלבד זאת, קיימות עדויות מדעיות מוצקות אודות היתרונות של שיקום נוירופסיכולוגי ואימון קוגניטיבי. עבודה מתמדת על קשב, זיכרון, תפקוד ביצועי ושאר הפונקציות הקוגניטיביות יהיו חיוניות בכדי להשיג את יציבות התקדמות הסימפטומים ומצד שני לפיתוח אסטרטגיות פיצוי המספקות לאנשים כלים שימושיים ויעילים לפצות. הגירעונות שלהם.

לעומת זאת, שמירה על תזונה בריאה, פעילות גופנית קבועה ושמירה על בריאות מיטבית על ידי הימנעות מצריכה של חומרים מזיקים או שליטה בגורמי סיכון אפשריים הם משתנים שיכולים להשפיע על התפתחות הסימפטומים ו התקדמות של לקות קוגניטיבית קלה.

מסקנות

ליקוי קוגניטיבי קל הוא מצב קליני שיכול לגרום לשינויים משמעותיים בתחום הקוגניטיבי של אנשים, בנוסף לגרום לאי נוחות בולטת בחיי היום יום שלהם.

למרות זאת, מאפיין הבחנה מהותי עם דמנציות הוא שליקויים אלה ישנו או לא ישנו באופן משמעותי הן את הפעילות השגרתית והן את חיי היומיום של המטופל.

אבחנה מוקדמת היא חיונית מכיוון שהשימוש המוקדם בהתערבות קוגניטיבית יספק לאדם אסטרטגיות פיצוי טובות יותר עבור תסמיני השינויים שלו. עליהם גם להיות במעקב כדי לאתר שינויים משמעותיים יותר המצביעים על התפתחות של תהליך מטורף.

הפניות

1. איגוד האלצהיימר. (2016). ליקוי קוגניטיבי קל. הושג מאגודת האלצהיימר: alz.org
2. אלצהיימר אוסטרליה. (2016). ליקוי קוגניטיבי קל. הושג מאוסטרליה של אלצהיימר: fightdementia.org
3. INECO. (2016). ליקוי קוגניטיבי. הושג מהמכון לנוירולוגיה קוגניטיבית: ineco.org.ar
4. מרפאת מאיו. (2012). ליקוי קוגניטיבי קל (MCI). הושג ממרפאת מאיו: mayoclinic.org
5. NIH. (2016). ליקוי קוגניטיבי קל. נשלח מהמכון הלאומי להזדקנות: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). סקירת המבנה או לקות קוגניטיבית קלה: היבטים כלליים. הכומר נוירול, 52 (5), 300-305.
7. חברה, אלצהיימר. (2015). מהי ליקוי קוגניטיבי קל (MCI)? להשיג באגודת אלצהיימר.