אפאזיה: סוגים, תסמינים, גורמים, טיפולים - נוירופסיכולוגיה - 2025

אפזיה הינה הפרעה נוירולוגית המתרחשת כמו תוצאה של פגיעה באזורים במוח שתומכים בשפה. שינוי מסוג זה יכול לגרום לחסרים בביטוי, בהבנה, בקריאה ו / או בכתיבה, באופן שלם או חלקי (American Speech-Language-Hearing, 2015).

בדרך כלל, אצל רוב שמאליים וימניים, נגעים הממוקמים ברמת המוח באונה השמאלית יגרמו לאפזיה או להפרעות הקשורות בשפה.

עם זאת, יתכן גם שנגעים שנמצאים בחצי הכדור השמאלי גורמים לסוגים אחרים של ליקויים ושינויים הקשורים גם לשפה (American Speech-Language-Hearing, 2015).

לכן אפאזיה, כשלעצמה, אינה מחלה ראשונית, אלא סימפטום משני לפגיעה מוחית הנגרמת על ידי גורמים רבים ושונים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2015).

בדרך כלל אפאזיה שכיחה יותר בקרב מבוגרים שסבלו מתאונה מוחית, גידול במוח, זיהום קשה, פגיעת ראש או תהליך ניווני (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2015).

בנוסף, אנשים הסובלים מאפזיה עשויים להציג גם בעיות אחרות מהסוג: אפרקסיה (גירעון או חוסר יכולת לבצע פעולות מוטוריות המכוונות למטרה, הקשורים לסדר, מוכר או נלמד), דיסארתריה (גירעון בתכנות מוטורית של דיבור) ו / או בעיות בליעה, בין השאר (American Association for Speech-Language-Hearing, 2015).

מהי אפאזיה?

אפזיה היא הפרעה נוירו-פסיכולוגית המייצרת חסרים שונים בתחום הלשוני: ייצור, הבנה, קריאה וכתיבה (National Aphasia Association, 2015).

ליתר דיוק אפאזיה היא גירעון או שינוי ביכולת להשתמש בשפה המייצרת גירעון בתקשורת מילולית או אובדן שפה נרכש.

היא מאופיינת בהצגת טעויות בייצור השפה (פרפזיה), כשלים בהבנה וקושי למצוא את המילים האידיאליות בשימוש בשפה (אנומיה). באופן מסוכם יותר, אובדן או הפרעה בשפה המתרחשים כתוצאה מנזק מוחי (Ardila and Rosselli, 2007).

באופן כללי, אפאזיה תמיד הייתה קשורה להתרחשות של איסכמיה או שבץ מוחי בחצי הכדור השמאלי, אולם כיום ידוע כי מצבים כמו גידולים במוח, זיהומים או פגיעות ראש יכולים גם הם לגרום לכך (National Aphasia Association, 2015 ).

בדרך כלל, הסימנים והתסמינים של אפזיה נוטים להשפיע על פן ספציפי בשימוש בשפה: היכולת לאחזר שמות של אובייקטים, יכולת לארגן מילים במשפט, יכולת קריאה וכו '. (איגוד האפזיה הלאומי, 2015).

למרות זאת, ישנם גם מקרים בהם קיים גירעון כללי והפרטים רבים בתקשורת משתנים (איגוד האפזיה הלאומי, 2015).

מי יכול לקבל אפאזיה?

כל אחד יכול לסבול מפגיעה מוחית המביאה להתפתחות של הפרעה מסוג אפוס, עם זאת, מרבית האנשים הסובלים מהפרעה מסוג זה הם מבוגרים מבוגרים או בגיל העמידה (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות) , 2010).

כמיליון איש בארצות הברית סובלים מאפזיה. איגוד האפזיה הלאומי מצביע על כך שכ- 80,000 איש רוכשים מדי שנה אפזיה כתוצאה משבץ מוחי (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

סימנים וסימפטומים

הסימנים והתסמינים של אפאזיה יהיו תלויים באופן מהותי בסוג הפגיעה, באזור וחומרתה.

יש אנשים אשר יחוו קשיים בכל הנוגע להפקת מילים או ביטויים, בעוד שאחרים לא יוכלו להבין אחרים (American American Speech-Language-Hearing, 2015).

יתרה מזאת, אפזיה יכולה גם לגרום לחסרים בשפה בעל פה (ביטוי והבנה) ובשפה כתובה (קריאה וכתיבה) (איגוד האמריקאים לדיבור ושפה, 2015).

מרפאת Mayo (2015) מציינת שאנשים עם אפאזיה עשויים להציג כמה מהמאפיינים הבאים:

- תקשר עם משפטים קצרים או לא שלמים.

- דבר במשפטים ללא משמעות ספרותית או דקדוקית.

- דבר במילים בלתי מזוהות.

- לא מבין את השיחה של אנשים אחרים.

- כתוב משפטים חסרי משמעות.

למרות זאת, הליקויים והקשיים שאנשים עם אפאזיה נמצאים הם הרבה יותר רחבים, ולכן הם יהיו תלויים בסוג האפזיה שהם סובלים.

סוגי אפאזיה

לאורך כל התפתחות הספרות הרפואית ו / או הפסיכולוגית, ישנם יותר מ- 20 סיווגים של אפזיות שונות (ארדילה ורוסלי, 2007).

במקרה של קבוצת בוסטון, שלושה סוגים בסיסיים של אפזיה קליפת המוח בולטות: 1) האפזיה של ברוקה, 2) האפזיה של ורניקקה, ו -3) אפזיית הולכה (ארדילה ורוסלי, 2007).

האפזיה של ברוקה

אפאזיה של המקדחה, או אפזיה לא שוטפת, מתרחשת כתוצאה מנזק או פגיעה באזורים באונה הקדמית השמאלית (National Institut of Deafness and Other Communications Disorders, 2010).

זהו סוג של אפזיה שמשפיע באופן מהותי על ייצור השפה. הנפגעים נוטים להשתמש במשפטים קצרים מאוד עם משמעות, אך מיוצרים במאמץ רב (National Insume of Deafness and Other Communications Disorders, 2010).

בדרך כלל הם מבינים שפה ללא כל קושי, אך קשיי תקשורת יכולים לגרום לאי נוחות רבה (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

ברמה הקלינית, אפאזיה מקדחת מאופיינת בשפה אקספרסיבית לא שוטפת, עם פרוטוקולציה גרועה, המורכבת מביטויים וקצבים לא-מתמטיים המתרחשים במאמץ רב (Ardila and Rosselli, 2007).

בנוסף, אנשים עם CBA חווים לעתים קרובות חולשה או שיתוק בגפיים בצד ימין של הגוף (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

האפיזיה של ורניקקה

האפזיה של ורניקקה או אפאזיה מקורית נובעת מנזק או פציעה באזורים זמניים-אזוריים (אזור ורניקקה) (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010) ומונחים כגון: אפזיה חושית, אפזיה רספונסיבית או אפזיה מרכזית. לשמה (ארדילה ורוזלי, 2007).

ברוב המקרים הנגעים מתרחשים באונה הזמנית השמאלית, עם זאת הם יכולים להתפתח גם עם נזק הקשור לחצי הכדור הימני (National Insitute of Deafness and Other Communications Disorders, 2010).

במקרה של אנשים עם אפאזיה של ורניקקה, הם אינם מתקשים בייצור מוטורי של שפה, אך ללא ביטוי. הם נוטים להשתמש במשפטים ארוכים, לעתים חסרי משמעות. הם נוטים להשתמש במילים מיותרות, מורכבות או חסרות משמעות (המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, 2010).

כתוצאה משינויים אלה, קשה לעקוב אחר חוט השיחה של האנשים הללו. בנוסף, הם גם מציגים קשיים משמעותיים בהבנת השפה ולעיתים קרובות אינם מודעים לטעויות אלה (Insitut National of Deafness and Other Communications Disorders, 2010).

אפזיה של הולכה

אפאזיה של הולכה ידועה גם במונחים של: אפזיה מוטורית קינסטטית או אפפרנטית, אפזיה מרכזית, אפזיה של הולכה efferent, אפזיה הולכתית suprasylvian, או ספציפית כאפזיית הולכה (Ardila and Rosselli, 2007).

בסוג זה של אפזיה, הגירעון העיקרי משפיע על חזרה. היא מאופיינת בשפה ספונטנית שוטפת, הבנה טובה, אך עם חזרה לקויה המאופיינת בנוכחות פרפזות מילוליות (החלפת פונטים).

ברמה המשנית יתכנו גם: קשיים וליקויים בשמות, הפרעות קריאה או הפרעות כתיבה (Ardila and Rosselli, 2007).

סיבות

הגורם השכיח ביותר לנזק מוחי באפזיה הוא אירוע מוחי (Mayo Clinic, 2015).

אירוע מוחי מתרחש כאשר אספקת הדם לאזור המוח מופרעת, אם על ידי כלי דם סתום או על ידי אירוע מוחי (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

כאשר איזור באזור המוח אינו מקבל מספיק חמצן, תאי המוח מתחילים למות, ולכן אזורי המוח מתחילים להתנוון בתפקודם (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

לעומת זאת, נזק למוח שנגרם כתוצאה מפגיעת ראש, גידול, זיהום או תהליך ניווני יכול גם לגרום לאפזיה (Mayo Clinic, 2015).

טראומה קרניו-אנצפלית

פגיעות ראש מתרחשות כאשר טראומה חיצונית גורמת נזק לראש, באזור הגולגולת או למוח. פגיעה בראש יכולה להתרחש כאשר הראש פוגע באלימות באלימות או כאשר הוא חודר את הגולגולת וניגש לרקמות מוח (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

גידול במוח

גידול הוא הצטברות לא תקינה של תאים היוצרים מסה אשר תגרום נזק ברמה הנוירולוגית, הן בגלל הלחץ שהם יכולים להפעיל על מבנים אחרים במוח ובעמוד השדרה והן בגלל התפשטותו באזורים שונים (ג'ונס הופקינס) רפואה, 2016).

תהליכים זיהומיים

זיהומים ברמת המוח או עמוד השדרה יכולים לגרום לדלקת משמעותית ברקמות ובכך לגרום למגוון רחב של תסמינים. באופן ספציפי, דלקת קרום המוח היא תהליך זיהומי המשפיע באופן ספציפי על רקמות מוח (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

תהליכים ניווניים

מחלות ניווניות (אלצהיימר, פרקינסון, הנטינגטון, ALS, טרשת נפוצה וכו '), מאופיינות בהתפתחות של נזק מתקדם לאזורים או תאים שונים במוח.

בנוסף לגורמים אלה, תוארו גם מקרים של אפאזיה חולפת, עקב מיגרנות, התקפים או התקף איסכמי חולף (Mayo Clinic, 2015).

מִיגרֶנָה

זהו סוג של כאב ראש המתרחש בצורה של התקף חוזר וגורם לתחושות פעימות או פעימות הפוגעות בדרך כלל בצד אחד של הראש. (ארגון הבריאות העולמי, 2012; (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2015).

עוויתות

התקפים או התקפים אפילפטיים מתרחשים כתוצאה מפעילות עצבית חריגה שמשתנה הגורמת להתקפים או לתקופות של התנהגות ותחושות חריגות ולעיתים עלולות לגרום לאובדן הכרה (Mayo Clinic, 2015).

התקף איסכמי חולף

זה מתרחש כאשר יש הפרעה רגעית של זרימת הדם לאזור המוח. בדרך כלל זה מתרחש כתוצאה מנוכחות של רובד עורקי או תסחיף תרומבוטי ונחלש תוך פחות מ- 24 שעות.

כיצד מאבחנים אפזיה?

לאחר שאובחנה הגורם האטיולוגי ברמה הרפואית, לצורך אבחנת שינוי בשפה אפשרית, חשוב כי תחומים שונים יוערכו על ידי מומחה בתחום הנוירופסיכולוגיה ודיבור (American Speech-Language-Hearing, 2015):

- דיבור אקספרסיבי : קלות ביטוי בעל פה, נפח, גימור, ביטוי, בהירות, חוזק, תיאום תנועות וכו '.

- הבנה : שימוש מתאים באוצר מילים ודקדוק, הבנת צורות דקדוקיות פשוטות, מענה על שאלות, יכולת למלא אחר הוראות, יכולת סיפורית וכו '.

- תקשורת חברתית : שפה פרגמטית, יכולת לאינטראקציה לשונית, יוזמה, ביטוי רעיונות, יכולת הבהרה ורפורמולציה וכו '.

- קריאה וכתיבה.

- היבטים נוספים : תפקוד קוגניטיבי כללי, בליעה, בין היתר.

יַחַס

לטיפול בהפרעות שפה יש מגוון רחב של גישות טיפוליות (American Speech-Language-Hearing Hearing, 2015).

סוג ההתערבות השיקומית יהיה תלוי במאפייני המטופל, יעדיו וצרכיו (American Speech-Language-Hearing, 2015).

כאשר הפגיעה במוח היא קלה, יתכן ויוחזרו מיומנויות השפה. עם זאת, רבים מהאנשים הסובלים מאפזיה עוברים התערבויות טיפוליות, במקום להחלים את השפה ברמה שלמה, הם עושים זאת כדי לייצר אסטרטגיות פיצוי המאפשרות לשמור על תקשורת פונקציונלית (Mayo Clinic, 2015).

התאוששות מיומנויות השפה היא בדרך כלל תהליך איטי ומתקדם, חלקם מתקדמים משמעותית ואחרים מסוגלים לשחזר את הרמות התפקודיות שלפני הפציעה (Mayo Clinic, 2015)

לכן, לשם השפעה חיובית על שיקום השפה, חיוני, בין היתר, לבצע גישה מוקדמת . ריבוי מחקרים הצביעו על כך שהטיפול הוא הרגיש ביותר כאשר הוא מתחיל זמן קצר לאחר הפציעה.

הפניות

1. א.א. (2016). סיווג אפאזיות. הושג מאיגוד אפאסיה: afasia.org
2. ארדילה, א 'ורוסלי, מ' (2007). אֲפָּזִיָה. אצל A. Ardila, and M. Rosselli, Neuropsychology Clinical.
3. אשא. (2015). אֲפָּזִיָה. נשלח מהאגודה האמריקאית לשמירת דיבור - asha.org
4. מרפאת מאיו. (2015). אֲפָּזִיָה. הושג ממרפאת מאיו: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). איגוד האפזיה הלאומי. הושג מהגדרות אפזיה: aphasia.org
6. NIH. (2010). אֲפָּזִיָה. הושג מהמכון הלאומי לביטחון והפרעות תקשורת אחרות (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). דף מידע על אפאזיה. הושג מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ: ninds.nih.gov