ACROMION: מאפיינים, סוגים, פונקציה, פתולוגיות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

Acromion הוא מבנה העצם השייכים להב הכתף, הממוקם בקצהו החיצוני לרוחב של זה. זוהי בליטה רחבה שבולטת בצורת ההנעה. זה נובע מעמוד השדרה של עצם השכמה, במיוחד מהגבול האחורי החיצוני שלה.

אומרים שהוא החלק החיצוני של צוואר להב הכתף, ואילו החלק הפנימי תואם לתהליך הקורקואידי. לחתיכת עצם זו שתי פנים (אחת עליונה ואחת תחתונה), שני קצוות (אחד מדיאלי מדיאלי ואחד חיצוני לרוחב), כמו גם קודקוד.

ייצוג גרפי של צורת האקרומיון ומיקומו. מקור: BodyParts3D מיוצר על ידי DBCLS. / BodyParts3D מיוצר על ידי DBCLS. תמונה ערוכה.

האקרומיון יחד עם התהליך הקורקואידי והרצועה הקוראקו-כרומית יוצרים את הקשת הקאראקו-כרומית ויוצרים בצורה גרפית את גג החלל הסוב-כרומי. הגידים המהווים חלק מסרק הסיבוב עוברים שם.

כאשר הכתף בתנועה, האקרומיון לא אמור להתחכך בשרירים הקווים את המפרק glenohumeral, שכן פעולה זו היא הסיבה לגידים של שרוול הבורסה והסיבוב להתנפח, להיחלש ולקרוע, וגורמים לכאבים והגבלת התנועה.

שפשוף האקרומיון עם הגידים יכול להתרחש כתוצאה מטראומה או מחלות ניווניות, שניהם יכולים לגרום למפרק להתחיל לעבוד בצורה לא נכונה.

צורת האקרומיון משפיעה גם היא, מכיוון שהם שטוחים, מעוקלים ומכוסים. מצד שני, הוא יכול להציג איספוזציה לא תקינה ויוצרת שלוחה. האחרון הוא כמו גידול בעצם המקשה על המפרק לנוע.

המונח acromion בא מיוונית: akros שמשמעותו "גבוה יותר" ו- shouldermos "כתף". לעיתים ידוע גם בשם תהליך acromion.

מאפיינים

עצם השכמה, או הכתף, בגפיים החיצונית לרוחב שלה יש בליטה המתפתחת ומתעבה עד שהיא נפרדת מהעצם, הנקראת עמוד השדרה של עצם השכמה. ואז ההקרנה יוצרת מעין קצה רחב הדומה למנעה ונקרא אקרומיון.

לקרומיון מספר פנים ושוליים: פנים עליונות, פנים תחתונות, גבול חיצוני או לרוחב, גבול פנימי מדיאלי וגפה חיצונית לרוחב.

פנים עליונות

יש לו משטח מחוספס מלא בחורים או פורמינה תזונתית דרכם עוברים כלי דם. זה קמור בצורתו ונמצא ממש מתחת לעור.

התחתון

פנים אלו קעורות בצורתן וחלקות במראהן. זה ממש מעל המפרק glenohumeral או scapulohumeral, מופרד על ידי המרחב subacromial. כאשר מתקצר מרחק החלל הסוב-כרומיאלי מהקרומיון, פנים אלה מתנגשות או מתחככים בשרירים שמעל המפרק (שרוול הסיבוב).

קצה חיצוני או רוחבי

זה משמש להכנסת חלק משרירי השריר של הדלתואידי (fascicles האמצעיים), ולכן פני השטח שלו מחוספסים ועבים, מכיוון שיש לו 3 עד 4 פקעות המאפשרות אחיזה טובה יותר של סיבי השריר.

גבול פנימי מדיאלי

זה תואם את המבנה המתפרק עם עצם הבריח (הקיצוניות החיצונית או האקרומיאלית של עצם הבריח) ליצירת המפרק האקרומיוסקופי. מסיבה זו יש לו מרכז אליפטי שמתאים באופן מושלם עם עצם הבריח. שני המשטחים המפרקיים מכוסים ברקמות פיברוקרטילגינוסיות.

באזור זה ישנם רצועות המסייעות לאיחוד שלהם, הנקראים רצועות acromio-clavicular (עליונות ונחותות), אם כי האיחוד של שני מבנים אלה מתחזק גם הוא על ידי הרצועות ה coracoclavicular. קצה זה קצר יותר מקצה הצד.

איבר חיצוני לרוחב

זהו אתר החדרת הרצועה האקרומיוקורקואידית. אתר זה ידוע כקודקוד האקרומיון.

סוגי אקרומיון על פי צורת הפנים התחתונות

הם נבדלים זה מזה באופן בסיסי בזווית המדרון הקודם, מה שגורם לו לשנות את צורתו.

שָׁטוּחַ

יש לו זווית שיפוע קדמית של 13.18. זוהי הצורה הפחות שכיחה שנמצאת באוכלוסייה (17.1%) וגם היא המעורבת פחות במקרים של חולים עם קרע של שרוול מסתובב (3%).

מְעוּקָל

במקרה זה, זווית המדרון שלמעלה היא 29.98. זהו הנפוץ ביותר באוכלוסייה, עם תדירות של 42.9%. צורה זו של אקרומיון היא השנייה הקשורה ביותר לדמעות של שרוול מסתובב (24.2%).

מכור או מכור

זווית המדרון שלמעלה היא 26.98. זהו השני בתדירות, שנמצא ב- 39.3% מהמקרים, אך הוא זה עם האחוז הגבוה ביותר של הקשר עם מקרים של קרע במים (69.8%). צורת הוו מגדילה את הסיכון לשפשוף בשרירים.

סוגי אקרומיון. המקור המקורי: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. הקשר של אדריכלות אקרומיאלית למחלת שרוול מסתובב. קלין ספורט מדד 1991; 10 (4): 823-838. איור שנלקח מתוך: Hoyas J. טיפול רגנרטיבי בגיד supraspinatus: מחקר שנערך במודל עכברי של פגיעה כרונית. 2014. עבודה לתואר ראשון להשגת התואר דוקטור לביולוגיה. אוניברסיטת קומפלוטנס במדריד. ניתן להשיג ב: eprints.ucm.es. תמונה ערוכה.

פוּנקצִיָה

האקרומיון, יחד עם התהליך הקורקואידי, הרצועה הקוראקואקרומיאלית והסיבים של שריר הדלתואידי, יוצרים מבנה פונקציונאלי חשוב ביותר הנקרא קשת הקוראקו-כרומיאלית או הכספת האקרומיוקורקואידית.

אם, בנוסף, מתווספים שני מבנים נוספים, כמו עמוד השדרה העצבי והמפרק האקרומיוסקלביקולרי, אחד נמצא בנוכחות נקיק supraspinatus.

השרירים והגידים של שרוול המסובב גולשים באזור זה, שקשורים קשר הדוק לבורסה הסובקרומיאלית והתת-דלואידים, הידועים גם יחד כ- bursa subacromyodeltoid.

האקרומיון משמש גם כאתר התקשרות לשריר הדלתואידי. זה גם חלק ממפרק חשוב הנקרא acromioclavicular (הצומת בין עצם הבריח לאקרומיון של הכתף).

לבסוף מעצב את הכתף.

הפרעות או פתולוגיות

- Os acromiales

כשאנחנו נולדים, באקרומיון 4 מרכזי אוסיפיקציה הנקראים טרום אקרומיון, מזו-אקרומיון, מטה-אקרומיון ובאסי-אקרומיון, אך בערך 12 שנים המרכז הנקרא בסי-אקרומיון מצטרף לעמוד השדרה העצמי, בעוד השאר ממרכזי האוסיפיקציה מתאספים בינם לבין עצמם, בין 15 ל 18-.

עם זאת, באחוז קטן מהאנשים (2%) ישנן חריגות בהן חלק ממרכזי האוסיפיקציה או חלקם אינם מתמזגים.

ברוב המקרים, חריגה זו היא אנטומית בלבד ואין תסמינים. מצד שני, אצל אחרים זה יכול לייצר כאב כתוצאה מהלם תת-כרומי או חוסר יציבות באזור החריג.

- תסמונת הכליעה או ההפרעה

פגיעה בשריר יכולה להופיע מסיבות שונות, כאשר העיקריות שבהן הן: טראומה, מיקרוטראומה, בעיות ניווניות, מורפולוגיה או נטייה של האקרומיון, טנוסינוביטיס של הראש הארוך של שריר הזרוע, עיבוי הרצועה הקאראקו-כרומית, חוסר יציבות של המפרק glenohumeral, בין היתר. .

הגורם השכיח להופעת שרוול מסובב הוא השלוחה או האוסטאופיט האקרומי. השלוחה האקרומיאלית היא גוש עצם או גידול המופיעים בדרך כלל בפן התחתון והקדמי של האקרומיון. זה נגרם כתוצאה משינויים ניווניים בהם מתרחשת בשלב זה ריבוי עצמות לא תקין.

תסמונת הפגיעה מתרחשת בשלבים, עוברת מפחות ליותר. שקית הבורסה או הסינוביאלית הינה רקמת חיבור רופפת המשמשת חומר סיכה למפרק בזמן תנועות, תוך הפרדת שרירים ועצמות, ומונעת נגיעה ישירה (חיכוך או גזירה). כאשר ההרמוניה של מפרק הכתף אבדה, ניתן להתחיל בתהליך הפגיעה.

השלב הראשון של פגיעה זו (שלב I) הוא התפתחות דלקת בורסיטיס או דלקת בגידים, המכונה בורסיטיס תת-כרומיאלי או תסמונת אימפקטציה. בבורסיטיס, רקמת החיבור דלקתית ואם זה נמשך הגידים והשרירים מודלקים גם הם.

שלב II מורכב מגידים, שם הגידים מתחילים להתבלות, להתנווך ולהיחלש. בשלב III גושי השרוול המסובבים נקרעים באופן חלקי או מלא.

יַחַס

הטיפול בפתולוגיה זו הוא פירוק תת-כרומיאלי, זהו הליך כירורגי, אותו ניתן לבצע ארתרוסקופית.

הליך זה כולל הסרת הרקמה המודלקת, הרצועה הקאראקו-כרומית וחלק מעצם האקרומיון בכדי להפוך אותה לזווית ישרה (אקרומופלסטיה). בדרך זו, המרחב הסוב-כרומיאלי מוגבר ונמנעים חיכוך של גידים של השרוול המסובב עם עצם האקרומיון.

- ניתוק או פריקה של המפרק האקרומיוסקלביקולרי

איחוד עצם הבריח עם האקרומיון יכול לסבול מטראומה הפוגעת איחוד זה בדרגות שונות. הפציעות מסווגות לשלוש כיתות.

בפירוק מדרגה ראשונה הטראומה קלה ויש רק מתיחה של הרצועה האקרומיוסקליקולרית.

ואילו, בתואר השני יש קרע קל של הרצועות acromioclavicular והן Coracoclavicular. לבסוף, התואר השלישי של שתי הרצועות נקרע לחלוטין.

- דלקת מפרקים ניוונית במפרק acromioclavicular

פתולוגיה זו מאופיינת בהתנוונות הסחוס במפרק האקרומיוסקליקולרי כתוצאה מזדקנות או תנועה מוגזמת של הכתף. יכולה להיות היפרטרופיה של המפרק, דלקת ויצירת אוסטאופיטים המייצרים תחזיות קוצניות על העצם. כל זה מייצר כאבי פרקים.

הפניות

1. Benaventes E. תסמונת ההשפעה הסוב-כרומית של הכתף. פרואנה דה ראומטולוגיה, 2001; 7 (2): 1-5. ניתן להשיג ב: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Osteophyte אקרומיאלי בתסמונת פגיעה בכתפיים. אבחון ושכיחות. רב מד אינסט מקס סגורו סוק 2006; 44 (2): 155-160. ניתן להשיג ב: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. טכניקות התערבות מונחות על ידי רדיו לטיפול בכתף ​​כואבת. סוציאליסטית כאב 2014; 21 (2): 112-117. ניתן להשיג ב: scielo.isciii.es
4. תורמים בוויקיפדיה. "אקרומיון". ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית, 16 בספטמבר, 2019. אינטרנט. 4 באוקטובר, 2019. זמין ב: Wikipedia.org
5. תורמים בוויקיפדיה, «Scapula», Wikipedia, האינציקלופדיה החופשית, 5 בספטמבר 2019, 21:40 UTC, זמין ב: Wikipedia.org
6. Hoyas J. טיפול רגנרטיבי בגיד הסופרספינאטוס: מחקר שבוצע במודל עכברי של פגיעה כרונית. עבודות לתואר ראשון לקבלת התואר דוקטור לביולוגיה. אוניברסיטת קומפלוטנס במדריד. ניתן להשיג ב: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. הקשר של אדריכלות אקרומיאלית למחלת שרוול מסתובב. קלין ספורט מדד 1991; 10 (4): 823-838.
8. תורמים בוויקיפדיה. "ניתוק אקרומי-שלילי", ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית, 28 ביוני 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.