- מאפיינים
- טקסונומיה
- גורמי נגיף
- מוֹרפוֹלוֹגִיָה
- הפצה
- פָּתוֹלוֹגִיָה
- אצל האדם
- אצל נשים
- בילודים
- אצל גברים
- פתוגיה
- פתולוגיות אצל בעלי חיים
- אִבחוּן
- יַחַס
- הפניות
Ureaplasma הוא מין של חיידקים שאינם בעלי דופן תא ומאופיינים בהידרוג של אוריאה וגידול במדיה חומצית. הם מיקרואורגניזמים הידועים כמדביקים בני אדם ויונקים אחרים, כולל בקר, כלבים, חתולים, כבשים, עזים, דביבונים, קופים, חזירים, וציפורים כולל שליו, תרנגולות ביתיות, והודו.
אצל בני אדם, Ureaplasma בודדו ממערכת העיכול של גברים ונשים פעילים מינית, ככל הנראה בריאים, אך הם נמצאו גם אצל גברים הסובלים מדלקת השתן ודלקת השוריאומניוניטיס וקדחת המועצה אצל נשים.
Ureaplasma Urealyticum. מקור תמונה: creative-diagnostics.com
הסוג Ureaplasma כולל שישה מינים: U. urealyticum, U. diversum, U. gallorale, U. felinum, U. cati, U. canigenitalium. אך המין החשוב ביותר לבני אדם הוא Ureaplasma urealyticum, מכיוון ששאר האוראפלסמות נמצאו רק בבעלי חיים.
לדוגמה, U. diversum נמצא בדרכי הנשימה ואיברי המין של בקר וצאן; U. gallorale מבודד מהלחמית, אורפרינקס, חלל האף, וקנה הנשימה העליונה והתחתונה של תרנגולות ועופות אחרים.
ואילו U. felinum ו- U. cati התאוששו ממערכת הנשימה של חתולי בית בריאים, וקניגניטליום U. נמצא בחלל הפה, האף והעורלה של כלבים.
מאפיינים
הסוג Ureaplasma הוא אנטוגני הטרוגני, כלומר יש לו כמה סרוטיפים ו -14 בסך הכל תוארו עד כה. סרוטיפים אלה אוגדו לשתי קבוצות משנה או ביו-וור.
ביו-בר 1 כולל סרטיפים 1, 3, 6 ו -14 המאופיינים בכך שיש גנום קטן יותר. מסיבה זו, ביו-בר 1 נקרא U. parvum, שמקורו במילה parvo שמשמעותה קטנה.
באופן דומה, ביו 2 מורכב מסרוטיפים 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.
Ureaplasma Urealyticum, כמו גם מיקרואורגניזמים אחרים כמו Mycoplasma hominis ו- Chlamydia trachomatis, נחשבים לחיידקים המועברים במגע מיני.
זה קשור קשר הדוק להפרעות בלידה ומחלות גינקולוגיות ועקרות.
מאפיין חשוב נוסף הבולט בסוג זה הוא יכולתו לצמוח במבחנה בחומציות pH בין 5.5 ל 6.5.
טקסונומיה
תחום: חיידקים
פילום: פירמות
כיתה: רכות
סדר: Mycoplasmatales
משפחה: Mycoplasmataceae
מין: Ureaplasma
גורמי נגיף
באופן ספציפי המין U. urealyticum מייצר אנזימי פוספוליפאז. אנזימים אלו מניעים הידרוליזה של פוספוליפידים עם שחרור חומצה ארכידונית.
חומצה ארכידונית שמשתחררת מהקרום מי השפיר יכולה להוביל לייצור פרוסטנגלנדינים, ולעורר צירים מוקדמים במהלך ההיריון.
באופן דומה, פוספוליפזים אלו עשויים גם למלא תפקיד במחלת ריאות העובר כאשר U. urealyticum מגיע לדרכי הנשימה של העובר.
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
הסוג Ureaplasma דומה ל mycoplasma של הסוג בכך שאין להם דופן תא, אך הוא נבדל ממנו בכך שהם מייצרים שתן, וזו הסיבה שהם מסוגלים לפצל אוריאה.
מושבות של הסוג Ureaplasma הן קטנות ומעגליות וצומחות לתוך האגר.
הפצה
במקרה של Ureaplasma urealyticum, הוא מועבר באמצעות מגע מיני. העברה אנכית מהאם המושבתת למונח או לידה מוקדמת יכולה להתרחש גם כן.
פָּתוֹלוֹגִיָה
אצל האדם
אצל נשים
יש נשים שיכולות לאגור U. urealyticum בנוזל הנרתיק שלהם בריכוזים גבוהים יחסית בגלל תגובה חיסונית לקויה. זה יכול לגרום לזיהומים עולה כמו תת אקוטי או רירית הרחם הכרונית, מה שמוביל לאי פוריות.
במקרה של הריון זה יכול לגרום לסיבוכים כמו דלקת כוריאומניוניטיס ותחלואה פרינטלית ותמותה (הפלה ספונטנית או לידה מוקדמת, מוות בעובר ברחם), תלוי ברגע בו מתרחשת הזיהום.
עם זאת, במקרים מסוימים קשה לייחס פתולוגיה לאורפלפלמות כאשר הם מבודדים יחד עם פתוגנים אחרים המוכרים באזור איברי המין כמו Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis ו- Streptococcus agalactiae.
בהזדמנויות אחרות, השתתפותם בתור פתוגנים ניכרת, למשל U. urealyticum מבודד מתרבויות דם אצל 10% מהנשים עם קדחת לידה או קדחת הפלה.
באופן דומה, נוכחות של Ureaplasma בתרבויות שתן במהלך השליש הראשון של ההיריון נקשרה להתפתחות רעלת הריון.
בילודים
Ureaplasma Urealyticum גורם למות העובר במקרים רבים, או משפיע על לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. הרך הנולד מושבת עם המיקרואורגניזם באמצעות מגע עם האם בלידה.
חלקם ניתנים למושבות אפילו 3 חודשים לאחר הלידה ולא לפתח מחלה כלשהי, כשהם מבודדים בעיקר מרירית הלחמית והנרתיק במקרה של בנות.
ואילו אלה המתושבים בדרכי הנשימה יכולים לפתח מחלות ריאה כרוניות, דיספלזיה של הסימפונות וזיהום מערכתי אצל פגים של אמהות מושבות.
כמו כן, הוא התאושש מ- CSF כגורם לדלקת קרום המוח בתקופת הילודים.
אצל גברים
מצד שני, U. urealyticum נקשר כחומר גורם סיבתי לדלקת בשתן לא-גונוקוקלית ולא-כלמידיאלית אצל גברים.
בעוד שתפקידה באי פוריות אצל גברים שנוי במחלוקת.
פתוגיה
בקטריהמיה לאחר לידה מתרחשת עקב עליית המיקרואורגניזמים מאתר ההתיישבות בנרתיק לכיוון רירית הרחם, שם המיקרואורגניזם גורם לאנדומטריטיס.
מאוחר יותר זיהום של ממברנות השליה ונוזל מי השפיר על ידי Ureaplasmas מתרחש עקב קרע בטרם עת של קרומי העובר, צירים ממושכים או לידה מוקדמת.
מאתרים אלה מיקרואורגניזמים נכנסים לזרם הדם בזמן לידה וגינאלית או קיסרית.
דלקות מי שפיר שקטות עלולות אף להופיע, כלומר U. urealyticus מסוגל ליזום תגובה רקמה דלקתית אינטנסיבית, ללא תסמינים נלווים.
פתולוגיות אצל בעלי חיים
לעומת זאת, ברמה הווטרינרית אוריאלפלסמות של העופות נראות כלא פתוגניות, עם זאת הן קשורות בנגעים ובסימנים קליניים הכוללים דלקת ריאות, אירוסאקוליטיס ודלקת הצפק בעופות ותרנגולי הודו.
אִבחוּן
נכון לעכשיו יש שיטות זיהוי אוטומטיות למחצה המסייעות באבחון.
Mycoplasma System Plus או ערכת AF Genital System שימושיים בזיהוי המיקרואורגניזמים המבודדים לרוב על ידי ספוגים בנרתיק, וביניהם Ureaplasmas.
ישנן גם בדיקות סרולוגיות שקובעות נוגדנים ספציפיים כנגד המיקרואורגניזם.
מצד שני, ישנן בדיקות מולקולריות בהן ניתן להשתמש גם למיקרואורגניזם זה.
יַחַס
הטיפול האידיאלי הוא טטרציקלין, מכיוון שהוא לא יעיל רק כנגד Ureaplasma urealyticum, אלא גם נגד כלמידיה טרכומטיס.
עם זאת, כמה זנים של Ureaplasma הראו עמידות לתרופה זו, במקרה זה רצוי לטפל בעזרת קינולון, אזיתרומיצין, מינוציקלין או קלינדמיצין.
למרות שנראו גם זנים של Ureaplasma Urealyticum עם עמידות לאופלוקסין וקלריתרומיצין.
מאחר ודפוסי הרגישות יכולים להשתנות, חשוב להקפיד על מעקב אחר הרגישות האנטי-מיקרוביאלית של מיקרואורגניזמים אלו כדי להנחות את ההנחיות ליישום טיפול הולם.
חשוב לזכור שמכיוון ש- Ureaplasma הוא חיידק חסר דופן תא, אנטיביוטיקה בטא-לקטם וגליופופטידים אינם יעילים בטיפול במיקרואורגניזם זה.
הפניות
- Soto E, Lemus C, Ortiz A. בידוד וזיהוי ראשונים של Ureaplasma spp ו- Mycoplasma lipofaciens מתרנגולות מסחריות במקסיקו. הכומר מקס סיינק פקו, 2011; 2 (1): 85-92
- אורטיז C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. מחקר על כלמידיה טרכומטיס, Ureaplasma urealyticum ו- Mycoplasma hominis בחולים עקרים והפלות. כתב העת הקובני למיילדות וגינקולוגיה. 2010; 36 (4) 573-584.
- Góngora A, González C, Parra L. מחקר רטרוספקטיבי באבחון Mycoplasma ו- Ureaplasma במדגם זרע של 89 חולים במקסיקו סיטי. כתב העת של הפקולטה לרפואה של ה- UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
- Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
- ראיין KJ, ריי סי (2010). שריס. מיקרוביולוגיה רפואית. (מהדורה 6) ניו יורק, ארה"ב עורכת מקגרו היל.
- Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. זיהומים המועברים במגע מיני על ידי Ureaplasma urealyticum ו- Mycoplasma hominis. בריאות (i) מדע 2013; 20 (1): 37-40