- מה המעבר האפידמיולוגי?
- הנחות תיאורטיות
- הנחת יסוד ראשונה
- הנחת יסוד שנייה
- הנחת יסוד שלישית
- הנחת יסוד רביעית
- הנחת יסוד חמישית
- גישה עומרן
- דגמי המעבר האפידמיולוגי
- מעבר אפידמיולוגי במקסיקו
- שיעורי לידה ומוות
- ההבדל בין מעבר אפידמיולוגי לדמוגרפי
- הפניות
מעבר אפידמיולוגיים הוא תאוריה המתמקדת האינטרס שלה על השינויים המורכבים המיוצר דפוסי בריאות ומחלות. הוא מנתח את האינטראקציות שלהם, את הקובעים שלהם ואת ההשלכות הדמוגרפיות, הסוציולוגיות והכלכליות.
מבחינה אטימולוגית, המונח אפידמיולוגיה פירושו חקר קבוצות אנשים. היא עוסקת בניתוח אופן התפוצה של מחלה, התמותה שהיא גורמת, הגורמים לה והשלכותיה בקבוצות אוכלוסייה גדולות.
המעבר האפידמיולוגי פועל במקביל למעבר הדמוגרפי, אשר כמטרתו העיקרית היא שתמותה יחד עם פוריות הם שני גורמים מהותיים המתרחשים בדינמיקת החיים של האוכלוסייה.
המעבר הדמוגרפי והמעבר האפידמיולוגי הם פרשנויות לתופעות חברתיות המשמשות לתיאור מערכת שינויים בדפוסים האפידמיולוגיים והדמוגרפיים של חברה.
שינויים אלה מתרחשים כאשר חברה עוברת ממצב של התפתחות תת-אופקית או פיגור תעשייתי לשלב פיתוח גבוה יותר.
מה המעבר האפידמיולוגי?
לפני שמתעמקים בפרטים אודות המעבר האפידמיולוגי, יש צורך להסביר את המקור האטימולוגי של המונח אפידמיולוגיה.
המילה הלטינית הזו מורכבת משלושה שורשים: epi שמשמעותה "על"; הדגמות שמשמעותן "אנשים"; ולוגואים שמשמעותם "לימוד"; כלומר, חקר אנשים.
האפידמיולוגיה בוחנת את התפלגות המחלה וסיבותיה, את התמותה שהיא גורמת ואת השלכות התופעה בקבוצות אוכלוסייה גדולות.
תיאוריית המעבר האפידמיולוגי מבססת את העניין המדעי שלה על השינויים המתרחשים בדפוסי הבריאות והמחלות של אוכלוסייה.
באופן דומה הוא בוחן את האינטראקציות הנוצרות בין דפוסים אלה, את הגורמים והתוצאות שלהן מבחינה דמוגרפית, סוציולוגית וכלכלית.
באופן דומה, מושג זה מציין את הדינמיות של הגורמים המתערבים בתהליך, ובמיוחד אלה הקשורים למחלות ותמותה.
לדוגמא, הייתה תקופה שהמחלות הזיהומיות שולטות בעיקר בגלל חוסר תזונה או גישה למים נקיים, ואז בסופו של דבר השתנו לתנאים הקשורים לניוון גנטי ונפשי.
זה נוצר במקביל למעבר הדמוגרפי, שהוא השינוי שחל באוכלוסיות שעוברות מלידה ותמותה גבוהות לשיעורים נמוכים של תופעות חברתיות אלה.
כדי להתייחס למעבר האפידמיולוגי, משתמשים לעתים קרובות במושגים של מעבר בריאות ומעבר לתמותה.
הנחות תיאורטיות
המעבר האפידמיולוגי קובע חמישה הנחות יסוד:
הנחת יסוד ראשונה
תמותה ופוריות הם שני גורמים מהותיים המתרחשים בדינמיקת החיים של האוכלוסייה.
הנחת יסוד שנייה
בתהליך המעבר נוצר שינוי ארוך טווח בדפוסי התמותה ובמחלות.
מגיפות זיהום נעקרות בהדרגה על ידי מחלות ניווניות שנגרמות על ידי בני אדם, שהופכות לצורה העיקרית של תחלואה וסיבת מוות.
הנחת יסוד שלישית
השינויים המשמעותיים ביותר בדפוסי הבריאות והמחלות במהלך המעבר האפידמיולוגי מתרחשים בקרב ילדים ונשים צעירות. שתי הקבוצות הופכות לטובות ביותר.
הנחת יסוד רביעית
שינויים מאפיינים בדפוסי הבריאות והמחלות קשורים קשר הדוק למעברים דמוגרפיים וסוציואקונומיים, שהם חלק מתהליך המודרניזציה.
הנחת יסוד חמישית
הווריאציות האופייניות לתבנית, הקובעים, הקצב והתוצאות של שינוי דמוגרפי קובעות שלושה מודלים בסיסיים מובחנים של המעבר האפידמיולוגי: מודל קלאסי, מודל מואץ, ומודל עכשווי או מעוכב.
גישה עומרן
באמצע המאה העשרים עולה הצורך להבין את תהליכי האוכלוסייה ואת הירידה בשיעור התמותה באירופה ב -200 השנים האחרונות. המטרה הייתה לנסות למצוא את הגורמים והסיבות למצב כזה.
בגלל זה היה זה עבד אל עומראן שבשנת 1971 העלה את התיאוריה של המעבר האפידמיולוגי כדי לתת לו תשובה ברורה וכוחנית יותר לתופעה הספציפית הזו.
במאמר שנקרא מעבר אפידמיולוגי, תיאוריה אפידמיולוגית של שינוי אוכלוסייה, חושף עומרן סדרה של postulates המצביעים על כך שהאנושות עברה סדרת שלבים, שם התמותה הייתה גבוהה עד שהיא צומצמה במידה ניכרת עד לנקודה בה מחלות ניווניות. הם כעת הגורמים העיקריים למוות.
המחבר מדגיש כי דפוסים אלה הם חלק מתהליך מורכב בו התמותה ממלאת תפקיד חיוני בדינמיקה של גידול האוכלוסייה.
עם זאת, הם קשורים גם לאלמנטים כמו פיתוח כלכלי, פוליטי, חברתי ואפילו טכנולוגי, שישפיעו גם על המדד האמור.
עבור עומרן, חשוב להדגיש כי המעבר האפידמיולוגי עומד בשלבים חיוניים:
- עידן המזיק והרעב: מאופיין בתמותה גבוהה ומתנודתית כתוצאה ממגפות ומלחמות. זה השפיע על גידול האוכלוסייה והביא לתוחלת חיים של בין 20 ל- 40 שנה.
- עידן המגיפה: התמותה יורדת למרות נוכחות המגיפות. הודות לכך, גידול האוכלוסייה מתחיל להתבסס ותוחלת החיים נקבעת בין 30 ל- 50 שנה.
- עידן המחלות הניווניות: שיעורי התמותה ממשיכים לרדת ולכן תוחלת החיים עולה על 50 שנה. פוריות היא הגורם המכריע לצמיחת האוכלוסייה.
- עידן הירידה בתמותה קרדיווסקולרית: נוסף לאחרונה, זה מאופיין בטיפול במחלות לב וכלי דם.
- עידן איכות החיים הצפויה: בשלב זה צפויים מספרים חשובים של אריכות חיים, בעיקר באמצע המאה הנוכחית.
דגמי המעבר האפידמיולוגי
חשוב להזכיר סדרת דגמים המדגישים את חשיבות ההתערבות של התפתחות כלכלית וחברתית בחברה:
- מודל קלאסי או מערבי: זה מתאים בעיקר לחברות אירופאיות בהן תמותה ושיעור הפריון הצטמצמו, הודות למערכת סוציו-אקונומית מתקדמת.
- מודל מואץ: מאפיין את מדינות מזרח אירופה ויפן בהן עידן המזיק והרעב עבר במהירות עקב שיפורים סניטריים נרחבים.
- דגם מושהה: הוא מתרחש בשאר מדינות העולם בהן הירידה בתמותה התרחשה לאחר מלחמת העולם השנייה. למרות שהתמותה יורדת, הפריון עולה והמדינה, בנוסף, גם צריכה להתמודד עם הבעיות של השנים הקודמות.
מעבר אפידמיולוגי תזונתי
בין היסודות הבסיסיים לירידה בשיעורי התמותה, היא תזונה המאפשרת את הישרדותם של תושבי אזור מסוים.
באופן זה, הרגלי אכילה ואורח חיים ישפיעו על גידול האוכלוסייה והתפתחותם, במה שיהיה תהליך דמוגרפי מורכב.
מצבים תזונתיים ישתנו לפי אזור. באמריקה הלטינית, למשל, יש פנורמה הטרוגנית בה יש מדינות שמראות התקדמות בנושא, אך לאחרים יש עיכובים משמעותיים בגלל בעיות תזונה שהוצגו בעבר.
כך ניתן לומר גם על מדינות מסוימות באסיה, בהן נצפתה עלייה בצריכת שומנים וסוכרים ואחריה ירידה בצריכת הדגנים והפירות. מה שמתורגם גם לאוכלוסייה עם רמות גבוהות של מחלות תזונה ומועדות למחלות ניווניות.
בחברות מתקדמות יותר - אירופה וצפון אמריקה - אף על פי שיש התקדמות בתהליכי הבריאות והפריון, הם מציגים גם מצבים דומים לזה שהוזכר במדינות אסיה. כלומר, עקב דיאטה עם פרופיל קלורי גבוה, קיימת נוכחות רבה יותר של מחלות הקשורות להשמנה ולמשקל עודף.
כוונת המעבר האפידמיולוגי התזונתי היא לייצר מדיניות מתאימה להעלאת המודעות בקרב האוכלוסייה ולעודד צריכה של תזונה מאוזנת על מנת להשיג איכות חיים טובה יותר.
מעבר אפידמיולוגי במקסיקו
באמריקה הלטינית, המעבר האפידמיולוגי התעכב בהשוואה למדינות המפותחות. זה התחיל לאחר מלחמת העולם השנייה, שם אותן מדינות הציגו גם התקדמות לעבר העולם המודרני.
חיסונים ופעולות המכוונות לשיפור הבריאות עצרו את התקדמותן של מחלות טפיליות וזיהומיות באמצע המאה העשרים.
במקרה של מקסיקו, גורמי המוות העיקריים נבעו ממחלות כמו שפעת, דלקת ריאות, שיעול באולם, אבעבועות שחורות ושחפת. אפילו מעריכים כי בשני העשורים הראשונים של המאה העשרים מחלות אלו גרמו ל -35% מקרי המוות במדינה.
לאחר 1980, מקסיקו הצליחה לשפר את מערכת הבריאות בנוסף לבצע שיפורים אחרים מבחינת הגישה למזון ותרופות, כמו גם מי שתייה, מה שהביא לירידה של 20% במדד האמור באותה עת.
למרות ההתקדמות שהוזכרו לעיל, הבעיות עדיין נמשכות במקומות שבהם הנפגעים ביותר הם היישובים הילידים שאינם יכולים לקבל גישה לאמור לעיל.
נוכחות נמוכה של יחידות בריאות וטיפול פירושה שחלק מהאזורים המקסיקניים הכפריים מראים עיכובים במעבר האפידמיולוגי ברמה הלאומית.
יש לציין כי למרות פנורמה זו, תוחלת החיים שנרשמה כרגע עלתה לתפוקה של 75 שנים בממוצע (לגברים ונשים כאחד), מה שמייצג שיפור משמעותי מבחינת מה שנרשם אצל הקודם עשורים של המאה הקודמת.
שיעורי לידה ומוות
המקרה המקסיקני סותר את הטענות כי שיעורי הילודה הגבוהים מהווים מכשול להתפתחות הכלכלית או החברתית של מדינה. כמו כן, שהתפתחות כלכלית וחברתית מייצרת אוטומטית הפחתה בפוריות.
כפי שממחיש המקרה המקסיקני, הקשר בין שינוי חברתי לירידה בשיעורי לידה מורכב הרבה יותר.
כדאי לומר כי ההתקדמות אינה בהכרח מלווה בשיעורי לידה נמוכים או תמותת תינוקות.
המקרה של מקסיקו ממשיך להיות אניגמה ואתגר עצום עבור מי שמעז להציג חזון פשטני בין המעבר האפידמיולוגי והדמוגרפי.
הירידה בשיעורי הילודה במקסיקו מאז 1980 הייתה פחותה מהצפוי ומשמעה עלייה באוכלוסייה.
מסיבה זו, מומלץ לבדוק את ההשפעה האמיתית שיש לצמיחה כלכלית על חינוך, בריאות ועבודה של האוכלוסייה.
כמו כן יש ללמוד את ההשפעה הדמוגרפית והאפידמיולוגית על הכנסה לנפש, תפוקה, שירותי חינוך ובריאות.
ההבדל בין מעבר אפידמיולוגי לדמוגרפי
המעבר הדמוגרפי מנסה להסביר את הסיבה לגידול אוכלוסיית העולם בשתי המאות האחרונות, ואת הקשר הקיים בין מפגר לפוריות או התפתחות ושיעורי לידה נמוכים יותר.
באמצעות תיאוריה זו, מתואר תהליך הטרנספורמציה מחברה קדם-תעשייתית או לא מפותחת עם שיעורי לידה ותמותה גבוהים לחברה תעשייתית או מפותחת עם שיעורי תמותה נמוכים ותמותה.
המעבר האפידמיולוגי מצידו מנתח את תהליכי השינוי הדינאמיים והארוכי טווח המתרחשים בחברה, מבחינת גודל, תדירות וחלוקת תמותה ותחלואה באוכלוסייה ספציפית.
במקביל, המעבר האפידמיולוגי מבקש להסביר את הקשר בין שינויים אלה לבין התמורות כלכליות, חברתיות ודמוגרפיות. זה לא תהליך יחיד או מבודד.
הפניות
- המעבר האפידמיולוגי: תיאוריה של האפידמיולוגיה של שינוי אוכלוסייה (PDF). הוחזר ב -31 בינואר 2018 מ- ncbi.nlm.nih.gov
- מעבר דמוגרפי ואפידמיולוגי - בריאות הציבור של מקסיקו (PDF). התאושש מ- saludpublica.mx/
- המעבר האפידמיולוגי - איניי. התייעץ עם projects.inei.gob.pe
- מרטינז ס., קרולינה; לייל פ., גוסטבו. המעבר האפידמיולוגי במקסיקו: מקרה של מדיניות בריאות מתוכננת בצורה גרועה ללא ראיות. התייעץ מה redalyc.org
- חוסה איגנסיו סנטוס-Preciado ואחרים. המעבר האפידמיולוגי של מתבגרים במקסיקו (PDF). התאושש מ- scielo.org.mx
- (המעבר האפידמיולוגי). (sf). בפרויקטים אינאי. הוחלף: 6 בפברואר 2018 ב- Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
- בולאנוס, מרתה ורה. (2000). סקירה ביקורתית של תיאוריית המעבר האפידמיולוגי. בסיילו. הוחזר: 6 בפברואר 2018 מ- SciElo de scielo.org.mx.
- דוראן, פבלו. (2005). מעבר אפידמיולוגי תזונתי או "אפקט הפרפרים". בסיילו. הוחלף: 7 בפברואר 2018 מ- SciElo de scielo.org.ar.
- אסקובדו דה לונה, ג'סוס מנואל. (sf). מעבר אפידמיולוגי במקסיקו והתפתחות תמותה. ב- Actacientifica. הוחלף: 7 בפברואר 2018 מ- Acracientifica באתר actacientifica.servicioit.cl.
- מעבר אפידמיונוגי. (sf). בויקיפדיה. הוחלף: 6 בפברואר 2018 ב en.wikipedia.org Wikipedia.
- גומז אריאס, רובן דריו. (2003). המעבר באפידמיולוגיה ובבריאות הציבור: הסבר או גינוי? ב- Saludvirtual התאושש: 6 בפברואר 2018 ב- Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
- מק'קאון, רוברט א '(2009). המעבר האפידמיולוגי: שינוי דפוסי תמותה ודינמיקת אוכלוסייה. בספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה מכונים לבריאות לאומיים. הוחלף: 6 בפברואר 2018 בספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה מכונים לאומיים לבריאות מאת ncbi.mlm.nih.gov.
- מעבר תזונתי. (sf). בויקיפדיה. הוחלף: 7 בפברואר 2018 ב en.wikipedia.org Wikipedia.
- עומרן, עבדל ר '(2005). המעבר האפידמיולוגי: תיאוריה של האפידמיולוגיה של שינוי אוכלוסייה. בספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה מכונים לבריאות לאומיים. הוחלף: 6 בפברואר 2018 בספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה מכונים לאומיים לבריאות מאת ncbi.mlm.nih.gov.