- מאפייני תסחיף מוחי
- סוגים של תסחיף מוחי
- מי יכול לקבל אירוע מוחי?
- סימנים וסימפטומים
- המשך רפואי
- סיבות
- אִבחוּן
- יַחַס
- הפניות
השבץ , הידוע גם בשם שבץ תסחיפים, הוא סוג שבץ, כלומר, לשינוי חולף או קבוע של זרימת הדם במוח אחד או במספר תחומים.
בתסחיף מוחי, חסימה בדם היא תוצר של נוכחות של תסחיף, גוף של חומר אורגני (קריש דם, שומן או גז) שנמצא בכלי דם אנצפלי, מונע או מפריע לזרימת דם תקינה ויוצר איסכמי או התקף לב.
קלינית, שבץ מוחי יכול לייצר קשת רחבה של הפרעות נוירולוגיות: חוסר תחושה ושיתוק שרירים, כאב ראש קשה, בלבול, אובדן הכרה וכו '.
בנוסף, סוג זה של אירוע מוחי הוא מצב רפואי מסכן חיים. עד 20% מהאנשים שנפגעו נפטרים ברגעים הראשונים, וחלק ניכר מהניצולים מגלים מוגבלות משנית לכל החיים.
נהלי האבחון מותאמים לרוב לפרוטוקולי התערבות בית חולים סטנדרטיים. בדרך כלל הם כוללים בדיקה נוירולוגית נרחבת, המבוססת בעיקר על שימוש בבדיקות הדמיה עצבית (טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית וכו ').
יתרה מזאת, התערבויות טיפוליות בשלב האקוטי כוללות בדרך כלל גישה פרמקולוגית ו / או כירורגית, כשהמטרה הבסיסית היא לבסס מחדש את זרימת הדם המוחית. לעומת זאת, התערבויות בשלב הפוסט-אקוטי מתמקדות בשיקום פיזי ונוירופסיכולוגי.
מאפייני תסחיף מוחי
תאונה או שבץ מוחי מוחי הם הפרעה נוירולוגית בה הופסק לפתע אספקת הדם המוחית, אם על ידי חסימת שטח או על ידי שפיכת דם.
למוח שלנו, בניגוד למבנים אחרים, אין את היכולת לצבור או לאגור מאגרי אנרגיה, מסיבה זו אספקת דם מתמדת חיונית לתפקודה היעיל.
בתנאים רגילים גלוקוז וחמצן מסתובבים דרך מחזור הדם שלנו ומגיעים לכל מבני הגוף, כולל המוח. לפיכך, זלוף הדם המוחי הדרוש הוא 52 מ"ל / דקה / 100 גרם.
לכן, כל אירוע שישנה זרימה זו, הנחתו מתחת ל 30 מ"ל / דקה / 100 גרם, יפריע משמעותית למטבוליזם של תאי המוח.
באופן זה, אם אזור אחד או יותר במוח מקבלים מעט חמצן או אספקת חמצן (היפוקסיה) או אף לא אחד (אנוקסיה) וגלוקוזה, כתוצאה משיבוש או כניסה מאסיבית של חומר דם, חלק גדול מהתאים הנגועים עלול להיפגע, וכתוצאה מכך , מתים מיד ויוצרים אזור אוטם (אזור של רקמה מתה).
למרות שיש סוגים שונים של תאונות מוחיות, התסחיף המוחי מסווג באירועים מסוג איסכמי.
התקפות או תאונות איסכמיות מהוות אירוע רפואי בו כלי דם מוחי נסגר או נחסם, ומונע מעבר של דם וכתוצאה מכך חמצן וגלוקוזה לאזורי מוח שונים.
יתר על כן, ניתן לחלק אירועים איסכמיים לשתי קבוצות: תאונות טרומבוטיות (סתימה עקב היווצרות קריש דם באזורי מוח) ותאונות תסמונתיות (חסימה עקב נוכחות קריש דם, שבר שומן או כניסת אוויר). מאזור חוץ-מוחי).
התסחיף המוחי מסווג בתאונות מהסוג התסביני.
תסחיף הוא הצטברות או מסה בעלת אופי נוזלי, מוצק או גזי הנוצר בתוך כלי הדם וזורם במערכת הדם, ומעכב או מונע את מעבר הדם.
במקרה של תסחיף מוחי, החומר המעכב או מונע את זרימת הדם התקינה נוצר במקומות אחרים במערכת הדם, כלומר מחוץ למוח, הגישה אליו דרך עורקי המוח.
סוגים של תסחיף מוחי
בנוסף, ניתן לסווג תסחיף מוחי על פי מאפייניו או סוג התסמין:
- תסחיף לב: במקרה זה, ישנה היווצרות קריש דם שנוצר מהעלייה בעובי הדם. זה מתקשה למסה. זה בדרך כלל נוצר בתוך הוורידים או העורקים של מערכת הדם שלנו, ולכן הם נוטים להתנתק ולנסוע דרך מחזור הדם למוח.
- תסחיף שומני: במקרה זה, יש הצטברות של חומר שומני בצורה של מרבץ או רובד, שכמו חומר דם קרוש, יכול להתנתק ולנוע, דרך מערכת הדם, למוח.
- תסחיף אוויר: האירוע המכשיל את זרימת הדם הוא בועת אוויר. בדרך כלל זה נובע מכלי דם דולפים או מתאונות ניתוחיות.
- תסחיף ספיגה: החומר הגורם לחסימה נגזר מהצטברות רקמות או חומר purulent, תוצר של תהליך זיהומי.
- תסחיף רקמות: במקרה זה, חתיכת רקמה סרטנית או ניאופלסטית מתנתקת ממקור מוצאה ונוסעת למוח ומכשילה את זרימת הדם בדרכה.
- תסחיף של גוף זר: כאשר סוגים אחרים של גופים הזרים לגוף (למשל: כדור), ניגשים אליו, הם יכולים גם לגרום לחסימה של זרימת הדם המוחית, כאשר הם מגיעים לאזורים אלה.
מי יכול לקבל אירוע מוחי?
למרות העובדה כי כל אחד יכול לסבול מתאונה מוחית ובמיוחד תסחיף מוחי, שינויים נוירולוגיים אלה שכיחים יותר באוכלוסייה מעל גיל 55, והופעתם עולה באופן אקספוננציאלי עם הגיל.
מלבד זאת, ישנם כמה גורמים אישיים וסביבתיים שיכולים להגביר את הסיכון לסבול מהם, חלקם כוללים: שייכות למין הגברי, בעלת היסטוריה משפחתית, סבל מיתר לחץ דם, סוכרת, חיי ישיבה, צריכת חומרים רעילים וכו '.
סימנים וסימפטומים
כאשר זרימת הדם המוחית מופרעת באופן זמני או לצמיתות, עשויים להופיע אירועים פתולוגיים שונים המזהים קלינית אשר אף על פי שהם עשויים להשתנות בהתאם לאזורי המוח המושפעים, ברוב המקרים הם בדרך כלל כוללים:
- התפתחות מתקדמת או הופעה פתאומית של תחושות עקצוצים, חולשת שרירים, חוסר תחושה או שיתוק באזור אחד או יותר בגוף, במיוחד בגפיים או באזורי הפנים.
- התפתחות מתקדמת או הופעה פתאומית של מרחב-זמן ובלבול אישי, קושי בדיבור או שינוי רמת הערנות ומצב התודעה.
- התפתחות מתקדמת או הופעה פתאומית של הפרעות בראייה, הקשורים בדרך כלל לאובדן הראייה.
- התפתחות מתקדמת או הופעה פתאומית של תחושות עייפות, ישנוניות, עייפות, חוסר איזון ואפילו סחרחורת או בחילה.
- התפתחות מתקדמת או הופעה פתאומית של כאב ראש חמור, בצורה של כאב ראש חמור.
כאשר אנו צופים בקבוצה זו של תסמינים, חיוני להגיע לשירותי רפואת החירום, מכיוון שהם עשויים לסבול משבץ מוחי, ולכן התערבות רפואית מכריעה להישרדותם ולפרוגנוזה התפקודית העתידית שלהם.
המשך רפואי
לאחר שעבר השלב החריף של התסחיף המוחי, כלומר הרגעים הראשונים לאחר אשפוז והתערבות רפואית חירום, כאשר התייצבות הסימנים החיוניים של האדם שנפגע והם מציגים רמת תודעה פונקציונלית, ניתן לצפות בסדרה סיבוכים רפואיים או משניים. המפקח ביותר הוא:
- שיתוק או חולשת שרירים: חוסר היכולת לנוע עם איבר אחד או יותר הוא אחד ההמשך הרפואי השכיח ביותר לאחר תסחיף מוחי. לרוב זה בדרך כלל משפיע באופן חד צדדי, כלומר צד אחד של הגוף. אנו יכולים לזהות הן קושי משמעותי לבצע פעולות מוטוריות עם האזורים הפגועים (hemiparesis), והן נכות מוחלטת (hemiplegia).
- אפרקסיה: חוסר יכולת או קושי משמעותי בביצוע וביצוע מרצון של פעולות מוטוריות מתואמות שנלמדו בעבר.
- אפזיה: חוסר יכולת או קושי משמעותי לייצר או להבין שפה.
- דיספגיה: חוסר יכולת או קושי משמעותי בבליעה, כלומר בליעת מזון, נוזלים חיצוניים או רוק ביעילות.
- ליקויים נוירופסיכולוגיים: בדרך כלל, אחד ההמשך הנפוץ ביותר לאחר תאונות מוחיות הוא נוכחות של ליקויים הקשורים להתמצאות מרחבית, תשומת לב או יכולת לפתור בעיות, עם זאת, עלולות להופיע גם בעיות זיכרון, הקשורות ל אירועים לפני או אחרי השבץ.
- הפרעות רגשיות: ההשפעה של סיבוכים גופניים וקוגניטיביים, האירוע המוח הדם, יכולה ליצור עצבנות, שינויים במצב הרוח, בעיות התנהגות ואפילו תחושות עצב אצל האדם שנפגע, ולכן יתכן שחלק מההפרעות הפסיכולוגיות הקשורות לאלו עשויות להתפתח. .
סיבות
כפי שציינו בתיאור הראשוני של תסחיף מוחי, לפתולוגיה זו מקורו האטיולוגי בסגירת זרימת הדם בגלל נוכחות של תסחיף.
זהו הצטברות לא תקינה של חומר זר ו / או ביולוגי, ממקור לבבי או לא לבבי, שמקורו בנקודה אחרת במערכת ומועברת דרך מערכת העורקים לאזורים במוח.
תסחיף, אם כן, יכול להיות קריש דם, בועת אוויר, שומן או תאים דמויי גידול. לכן יש מגוון רחב של מחלות או פתולוגיות שיכולות לייצר אותן, ולכן הן תורמות להופעת תסחיף מוחי.
ההפרעות הקשורות בתדירות הגבוהה ביותר להיווצרות emboli הן פתולוגיות לב, במיוחד אוטמים בשריר הלב או פרפור פרוזדורים. במקרה של emboli שומני, הפתולוגיה הקשורה ביותר להיווצרותם היא arterioscrorisis או רמות גבוהות של כולסטרול בדם.
אִבחוּן
אחת המטרות הבסיסיות של ההתערבות האבחנתית היא זיהוי הגורמים האטיולוגיים והאזורים הנגועים, במטרה לתכנן את הטיפול הטוב ביותר.
החל מהבדיקה הגופנית והנוירולוגית, אבחנת השבץ מתמקדת בעיקר בתוצאות שהתקבלו באמצעות בדיקות מעבדה שונות:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT): היא נחשבת לאחת הבדיקות הטובות ביותר לגילוי נוכחות של אזורים מדממים או אוטמים במוח, היא מציעה לנו מידע חזותי על שלמותו המבנית. בנוסף, הוא יכול לספק מידע על זלוף דם ובכך לזהות את האזורים שבהם יש זרימה לקויה משמעותית.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): בדומה לקודמתה, היא מציעה מידע חזותי על האזורים הפגועים, היא גם מציעה תוצאות אמינות גם לאחר מספר דקות מתחילת הסימנים והתסמינים הקליניים הראשונים.
- אנגיוגרפיה: בדיקה מסוג זה משמשת לבחינת תקינות כלי הדם המרכיבים את מערכת הדם שלנו, במקרה של תסחיף, נבדקות באופן ספציפי אלו המזינים את אזורי המוח. אנגיוגרפיה יכולה לספר לנו אם אחד מכלי הדם שנחקרו נחסם על ידי גוף זר.
- דופלקס קרוטידי: במקרה של בדיקה זו, התוצאות יכולות להצביע אם קיים תהליך arteriosclerotic או לא, כלומר נוכחות של היצרות כלי הדם עקב הדבקה של פלאק.
- דופלר Transcranial (TCD): הוא משמש לאותה מטרה כמו הבדיקה שתוארה לעיל, בנוסף, זה יכול גם להראות נוכחות של קרישי דם חסימתיים.
- אקו לב: סוג זה של בדיקה משמש בעיקר לאיתור נוכחות או היווצרות של קרישי דם באזורי לב שיכולים להתנתק ולנסוע לאזורים אחרים בענפי הדם.
יַחַס
לגבי הטיפול בתסחיף מוחי, השלב הראשון של הטיפול יהיה רפואי מיסודו, במטרה לשלוט בתאונה ועל ההשלכות האפשריות.
כאשר אדם הולך לשירותי רפואת חירום עם תמונה סימפטומטולוגית התואמת את סבל התסחיף המוחי, הן המרכז והן אנשי מקצוע בתחום הבריאות האחראים למקרה, יש לתאם באמצעות "קוד השבץ", פרוטוקול בית חולים המגרה את המליצו על הליכים רפואיים ולכן מקלים על אבחון והתחלת הטיפול.
למרות שברגעים הראשונים - בשלב האקוטי - יש אחוז גבוה של מוות, נכון לעכשיו, השיפור והשיפור של תהליכי ההתערבות, האמצעים הטכניים והטיפולים, צמצם משמעותית את מספר המקרים.
באופן כללי, ההתערבות הטיפולית המצוינת ביותר בשלב זה מתמקדת בטיפול פרמקולוגי, מועיל לשליטה על האירוע הסובב, מניעת התקפים חוזרים, שינויים בתודעה או תסמינים משניים.
ברגע שהמטופל מסוגל להתגבר על הסיבוכים הרפואיים, חומרתו הקלינית של ההמשך תהיה תלויה ביסודה בשורה של גורמים הקשורים למאפייני הנגעים והמטופל, כאשר חלק מהגורמים הרלוונטיים ביותר הם המיקום וההיקף של הפציעה.
ככלל, ההחלמה מתרחשת בשלושת החודשים הראשונים ביותר מ- 90% מהמקרים, אולם אין קריטריון זמן מדויק.
בנוסף, חלק חשוב מהגישות הטיפוליות יהיו המדדים המסייעים לפרט לשלוט על תנוחתם, תנועותיו, דיבורם ותפקודיו הקוגניטיביים.
הפניות
- Balmesada, R., Barroso and Martín, J., and León-Carrión, J. (2002). ליקויים נוירופסיכולוגיים והתנהגותיים של הפרעות מוחיות. כתב העת הספרדי לנוירופסיכולוגיה, 4 (4), 312-330
- ידית. (sf). שבץ. להשיג באיגוד שבץ.
- NIH. (2014). תסחיף עורקי. הושג מ- MedLinePlus.
- NIH. (2015). שבץ. נשלח מ- MedlinePlus.
- NIH. (2015). שבץ: תקווה דרך מחקר. הושג מהמכון הלאומי להפסדים ושבץ מוחי.
- NIH. (2016). מהם הסימנים והתסמינים של אירוע מוחי? הושג ממכון לב, ריאות ודם לאומי.
- Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). מחלות מוח מוחיות. רפואה, 10 (72), 4871-4881.
- SEN. (2016). מה מפשלים? מה הסיבות שלה? הושג מקבוצת המחקר מחלות מוח מוחיות.
- הפרעות נוירולוגיות. (אלף תשע מאות תשעים וחמש). ב- J. León-Carrión, מדריך לנוירופסיכולוגיה קלינית. מדריד: סיגלו ונטונו Editores.
- TISC. (2016). שבץ איסכמי. הושג ממרכז שבץ האינטרנט.
- University, JH (2016). שבץ. השג ברפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס.
- וושינגטון. (2016). שבץ מוחי. להשיג ברפואה של UW.