טנסמוס רקטלי: תסמינים, סיבות וטיפול - תרופה - 2025

דַחַק רקטלית היא תחושה קבועה של הרצון לעשות את צרכיו, למרות המעי ופינו לחלוטין. אי נוחות זו, הפוגעת בחלק הדיסטלי של המעי (יורד המעי הגס, פי הטבעת והפי הטבעת), מאופיינת גם בנוכחות כאבי בטן מכווצים, מתאמץ או מתאמץ להתפנות ועצירות.

המונח "דיסקוויציה" יכול לשמש כמילה נרדפת לטנסמוס, אם כי סופרים רבים שומרים על הראשונים רק למקרים של ילדים. הסיבה לכך היא שהסיבה לקושי בהריסות נובעת מחוסר קואורדינציה בין שרירי הנקבים לסוגר האנאלי, הנפוץ בילודים או תינוקות.

הביטוי טנסמוס הוא מיוונית עתיקה. מקורו במילה teinesmos שפירושה "מאמץ", אם כי האמת היא מילה המורכבת מהשורש teinein - מתוח, הרחיב, עשה מאמץ - והסיומת - smo, שהיא לשעבר של שמות עצם.

בהיותה ביטוי קליני של מחלה כלשהי, לטנסמוס אין תסמינים משלה אלא סימנים נלווים; הסיבות מגוונות ולאו דווקא בלעדיות למערכת העיכול. כפי שההצהרה הראשונה מניחה, הטיפול בטנסמוס יהיה תלוי בניהול הפתולוגיה הסיבתית.

תסמינים

כבר הוסבר שלטנסמוס ככאלה אין תסמינים משלו, אך יש לו מאפיינים מסוימים, הכוללים את הדברים הבאים:

כְּאֵב

ב טנסמוס רקטלי ישנם לפחות שני סוגים שונים של כאבים המרכיבים את התמונה:

כאבי בטן

זהו כאב קוליקי המופיע באופן פתאומי ומייצר התכווצויות טיפוסיות של אי נוחות במערכת העיכול, בעוצמה משתנה וזה משתרע על כמעט כל הבטן, אם כי הוא שולט בהיפוגסטריום. זה עשוי לפנות את מקומו כאשר המעי התרוקן סוף סוף, אך הוא חוזר תוך זמן קצר.

כאבים כשמומים

המאפיין הכואב הנוסף של טנסמוס הוא במהלך פעולות המעיים. מעבר הצואה הדלילה המיוצר דרך פי הטבעת מייצר אי נוחות משמעותית, כמו קרע, המתפשט בכל הנקבים ונמשך זמן מה לאחר סיום הצואה.

צוֹאָה

המאפיין הבסיסי של צואה הוא מחסורו. העקביות שלהם יכולה להשתנות מנוזל למוצק במיוחד, אך הכמות תמיד תהיה קטנה. לעיתים, בגלל מאמץ ודלקת מקומית, הצואה עשויה להציג ריר ודם.

עצירות

היעדר תנועות מעיים יעילות והתקשות הצואה אופייניים לטנסמוס. למרות שהעקביות של הצואה יכולה להשתנות מאוד, הם לרוב נוקשים וקשים לעבור.

הפרעות התנהגותיות

מרבית החולים הסובלים מטנסמוס סובלים מהפרעות פסיכוגניות במידה רבה יותר או פחות. הצורך ללכת לשירותים בתדירות גבוהה, הכאב, תחושת פינוי לא מושלמת והיעדר שיפור גורמים לתסכול קשה ולדיכאון קליני, המחייבים לעתים קרובות טיפול פסיכולוגי ונוגדי דיכאון.

סיבות

ישנן פתולוגיות רבות שיש בהן דחיפות רקטלית בין הסימפטומים שלהן. החשובים ביותר מוזכרים להלן:

מחלות דלקתיות במעי הגס

קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן הם שני הגורמים השכיחים ביותר לדחיפות פי הטבעת. שתיהן מחלות אוטואימוניות הגורמות לדלקת במעי הגס, ומקשות על מעבר הצואה כרגיל. פתולוגיות אלה מלוות בדרך כלל על ידי רקטיטיס ודלקת פרוקטיטיס, מה שמחמיר את תמונת הטנשמוס.

סרטן מעי גס

גידולים מוצקים של המעי הגס, התופסים את לומן המעי באופן חלקי או מוחלט, מייצרים דחיפות פי הטבעת. ברור כי על ידי צמצום המרחב שעליו השרפרף לעבור, מעברו יהיה קשה וכואב. יתר על כן, נוכחות הנגע intraluminal מעניקה תחושה של פינוי לא שלם.

לעומת זאת, התגובה הדלקתית המקומית המיוצרת על ידי סרטן המעי הגס גורמת גם להיצרות באזור דרכו עוברת הצואה, ומונעת את מעברו וגירושו התקין.

מורסה anorectal, פיסורה אנאלית ורקטוללה

זיהומים מקומיים ברמת פי הטבעת ופי הטבעת הם גורמים לדחיפות פי הטבעת שאינם קשורים למחלות מערכתיות; למעשה, הם הגורמים החשובים ביותר אם נפריד בין השניים הקודמים.

פיסות אנאליות, הנגרמות כתוצאה מצואה קשה מאוד או מגושמת ובאלה העוסקות במין אנאלי, יכולות להידבק ולהפוך מורסות שכואבות מאוד.

ניתן להחמיר כאב זה עם מעבר הצואה, שלגביה יש דחייה לא רצונית של פעולת הצריבה וכתוצאה מכך, דחיפות פי הטבעת.

אם לכך מתווסף כי מורסות יכולות להתנהג כנגעים כובשים שטח, פינוי קשה עוד יותר, כואב ומיעוט.

רקטוקלה - או דליפה של הרירית הפנימית של המעי דרך פי הטבעת עקב היחלשות הקירות - יכולים גם הם לגרום לדחיפות בפי הטבעת, כמו גם עצירות ותחושה של פינוי לא שלם או לא מספיק. נוכחות של דם וריר בצואה נפוצה גם ברקטולה.

זיהומים במעיים

התהליכים הזיהומיים של המעי הגסטרואנטריטיס יכולים לעורר טנסמוס בין התסמינים הרבים שלה. כמו בתרחישים קודמים, זה קשור לדלקת מקומית הנוצרת כחלק מהתגובה החיסונית לנבט, ומשנה את תפקודם התקין של מערכת העיכול, ולכן, של תנועות המעי.

כמה זיהומים טפיליים, כמו אלה הנגרמים על ידי Trichuris trichiura, משפיעים בעיקר על החלק הדיסטלי של המעי הגס, וגורמים לצניחת רירית הרקטום והטנסמוס. מצב זה שכיח יותר בקרב חולי ילדים וניתן להראות את נוכחות הטפיל ברירית הממושכת.

טְחוֹרִים

ורידי טחורים גורמים לכאבים בעת צרכיהם ומובילים לדחיפות לא רצונית מצד המטופל, במיוחד כאשר הם פקקים.

נוכחות הדם בצואה, שכיחה מאוד בקרב אותם חולי טחורים, הופכת את פעולת הפינוי לטראומטית עוד יותר והאדם נמנע מכך.

מחלת חוליות

מחלת המעי הגס, מחלה עם מרכיב גנטי משפחתי חשוב, מתוארת בין הגורמים לדחיפות פי הטבעת.

הפתופיזיולוגיה של טנסמוס במקרים אלה אינה מובנת היטב, אך יש חשד שהיא קשורה יותר לזיהום של הדיברטיקולה (דיברטיקוליטיס) מאשר לעצם נוכחותם במעי הגס.

דיברטיקוליטיס, דלקת במערכת העיכול כמעט תמיד ממקור זיהומי, גורמת לאי נוחות בעת הפינוי ומקטינה את קליבר המעי, ולכן מעבר הצואה דרך המעי הגס קשה וכואב. הצואה המעטה שעברה מלווה בדרך כלל בריר ובדם.

תסמונת מעי רגיז

אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת העיכול ואחת הפחות מובנות היא תסמונת המעי הרגיז. בין התסמינים שלה הוא טנסמוס רקטלי, הקשור בדרך כלל לעצירות.

לפעמים פתולוגיה זו מציגה התנהגות בטן, המעניקה למטופל תחושה של רצון ללכת לשירותים. יש למעשה הצטברות גדולה של גז במעיים, הגורמת לכאבים ומצב רוח גס, אך אין תוכן צואה.

זיבה רקטלית

אף על פי שנדיר, מחלות מין כמו זיבה יכולות להשפיע על פי הטבעת ופי הטבעת ולגרום לטנסמוס.

התנהגותם של מצבים אלה דומה להתנהגותה של כל מחלה זיהומית אחרת, אך יש לנקוט בזהירות עם אפשרות לדיכוי חיסוני הקשור לזיהומים נגיפיים אחרים כמו HIV / איידס.

הפרעות בתנועתיות המעי

פרקים של שלשול או עצירות יכולים לגרום לדחיפות בכליות. מבלי להיות תמונות פתולוגיות בעצמם, אלא ביטויים של מחלה אחרת, הם מאופיינים גם באי הנוחות שהם גורמים במהלך ההריסות והתחושה של רצון להתפנות גם כאשר היא כבר נוסתה מספר פעמים.

יַחַס

הטיפול יהיה תלוי בחומרת הטנסמוס ובפתולוגיה הגורמת לו. עם זאת, ישנם טיפולים נפוצים שיכולים להקטין את הסימפטומים ולשפר את איכות חייו של המטופל.

הַאֲכָלָה

תזונה עשירה בסיבים תזונתיים היא אחת הדרכים הטובות ביותר להקל על אי נוחות של טנסמוס. מומלץ ליטול לפחות 20 גרם סיבים ליום כך שלצואה יש מאפיינים אופטימליים למעברו במעי ביתר קלות וללא כאבים.

מומלץ לשתות הרבה מים; זה מספק יותר נוזל למעי כך שהוא יכול לרכך את הצואה. ידוע היטב כי הידרציה לקויה היא גורם סיכון עיקרי לעצירות.

פעילות גופנית

פעילות גופנית, ללא קשר לעוצמתה, עוזרת לעורר תנועות מעיים. בנוסף, הוא מעדיף קביעת הרגלים ולוחות זמנים ברורים, המציעים שיפור משמעותי בטנסמוס והקלה רגשית למטופל.

פרמקותרפיה

השימוש בתרופות אנטי דלקתיות הוא טיפול נפוץ בניהול דחיפות פי הטבעת. כאשר התהליך הדלקתי נגרם על ידי מחלות אימונולוגיות, הטיפול האידיאלי הוא בסטרואידים, בעלי השפעה חיסונית.

במקרה של דלקות פי הטבעת ומורסה אנאלית, יש צורך באנטיביוטיקה. בשל מיקום הנגע, בו קיימת סביבה אידיאלית לגידול של סוגים רבים של חיידקים, אנטי-מיקרוביאלים צריכים להיות בעלי ספקטרום רחב ומציינים פרק זמן זהיר, הקשורים תמיד למגני קיבה.

בחלק מהמקרים מועיל חומרים משלשלים ומרככי צואה. היות ועצירות מעצבן נפוץ אצל טנסמוס רקטלי, השימוש בו לתקופות קצרות אינו מועיל כנגד הימנעות מהופכת אותו לצורך.

הפניות

1. Re, Melanie (2016). טנסמוס רקטלי: סיבות וטיפול. התאושש מ: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. ומשתפי פעולה (2000). פרוטוקול פעולה נוכח דיסקוויציה או טנסמוס. רפואה - תוכנית השכלה רפואית מוסמכת, 8 (7): 367-369.
3. ווינט, כרמלה (2016). מה גורם לטנסמוס? התאושש מ: healthline.com
4. לאונרד, ג'יין (2017). כל מה שצריך לדעת על טנסמוס. התאושש מ: medicalnewstoday.com
5. מנון, פיטר ג'יי (2013). מחלות אימונולוגיות בדרכי העיכול. אימונולוגיה קלינית, מהדורה רביעית, פרק 74, 896-909.
6. רינגר, שרה (2017). טנסמוס: אחד התסמינים הטובים ביותר ב- IBD. התאושש מ: inflammatoryboweldisease.net
7. בית החולים לחקר הומניטאס (נ '). טנסמוס רקטלי. התאושש מ: humanitas.net
8. Wikipedia (2018). טנסמוס רקטלי. התאושש מ: en.wikipedia.org