סרום ליפמי: משמעות, סיבות ותוצאות - תרופה - 2025

בסרום lipemic הוא המראה החלבי של מדגם במעבדה בגלל תכולת השומן הגבוהה של הפלזמה. הגורם לליפמיה הוא נוכחותם של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד וטרימליצרידים chylomicrons בפלזמה. האופי ההידרופובי של שומנים מייצר את ההשעיה שלהם בסרום והמראה החלבי האופייני של ליפמיה.

במבט ראשון, דגימת דם מלאה אינה מראה על נוכחות עודף מולקולות שומן. הפרדת הסרום - לניתוח כימי - מחייבת הכנת המדגם לצנטריפוגה. הפרדת היסודות התאיים מביאה לסופר-נפט פלסמני שהמראה הרגיל שלו הוא ענבר, ואילו הסרום הליפמי הוא לבנבן.

סרום ליפמי הוא ממצא נדיר במעבדה, בערך פחות מ- 3% מהדגימות. ממצא זה יהיה תלוי בנפח הדגימות שמעבדה מעבדת. בין הגורמים לתכולת שומנים גבוהה בדם ניתן למצוא דיסליפידומות, צום לא מספיק לפני נטילת דגימה או השפעת תרופות.

החשיבות של ליפמיה בסרום טמונה בשינויים שהיא מייצרת בניתוח שגרתי. הפרעה אנליטית היא תוצאה המופיעה במדגם רווי שומנים. בנוסף, הממצא של סרום ליפמי הוא חיזוי לפתולוגיות לבביות או מוחיות אצל חולים.

מַשְׁמָעוּת

היבט משמעותי במציאת סרום ליפמי הוא הפרעה לבדיקת הדם במעבדה. הפרעה אנליטית מהווה שינוי בתוצאות עקב מאפייני המדגם. תכולת השומנים הגבוהה בסרום באופן חריג גורמת להגבלה או לטעות בתוצאות הכימיה של הדם.

ליפמיה או ליפמיה בסרום הם תוצאה של ריכוזים גבוהים של ליפידים בדם. זה גורם לעכירות או אטימות של סרום הדם בגלל השעיית חלקיקים שומניים בו; עם זאת, לא כל השומנים מייצרים עכירות בסרום. ליפמיה נגרמת על ידי נוכחות של chylomicrons ו lipoproteins בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL).

הצילומיקרונים בעלי צפיפות נמוכה מ- 0.96 גרם / מ"ל, והם מכילים בעיקר טריגליצרידים. מולקולות אלה, יחד עם השרשרת הארוכה והבינונית VLDL, כאשר הן נמצאות בכמויות גדולות, מייצרות ליפמיה. מולקולות כמו שברים הכולסטרול בצפיפות גבוהה ונמוכה - HDL ו- LDL, בהתאמה - לא מייצרות ליפמיה.

ממצא סרום ליפמי מצביע על כך שבדיקות מעבדה מסוימות עשויות להשתנות או לטעות. עובדה כי ליפמיה היא הגורם השני להתערבות אנליטית לאחר המוליזה. כיום קיימות טכניקות הבהרת סרום ליפמי המאפשרות לבצע ניתוח ללא הפרעה.

סיבות

לריכוז הגבוה של ליפופרוטאינים בדם יכולות להיות כמה סיבות. הסיבה השכיחה ביותר להיפר-ליפופרוטאינמיה ולסרום ליפמי היא צום לא מספיק לפני הדגימה.

מצבים קליניים מסוימים, מתן תרופות או תזונה parenteral יכולים לגרום לעלייה של שומנים בדם.

מרווח קצר בין בליעה לדגימה

יש לקחת את הדגימה לניתוח כימי בדם בבוקר, לאחר צום של 12 שעות. הסיבה לכך היא להשיג תוצאות בתנאים בסיסיים של האורגניזם.

לפעמים זה לא מושלם במלואו. פרק הזמן הקצר בין בליעה לדגימה יכול להוביל לשומנים בדם מוגדלים.

ישנם גורמים נוספים הגורמים ליפמית בסרום. בליעת מזונות עתירי שומן יתר או נטילת הדגימה בכל עת משפיעה באופן משמעותי על איכות הדגימה ועל תוצאתה הבאה.

במקרי חירום הדורשים בדיקות מיידיות, מתעלמים מהתנאים האידיאליים לדגימה.

מחלות הגורמות להיפרליפידמיה

מחלות מסוימות, כמו סוכרת, גורמות לשומנים בדם מוגדלים. דיסליפידמיה חמורה - במיוחד היפר-טריגליצרידמיה - הם סיבה ברורה אך נדירה לסרום ליפמי. מחלות אחרות המשנות את תכולת השומנים בדם הן:

- דלקת הלבלב.

- תת פעילות של בלוטת התריס.

- אי ספיקת כליות כרונית.

- קולגןופתיות, כגון זאבת אדמנתית מערכתית.

- סרטן הכבד או שחמת הכבד.

- סרטן מעי גס.

- הפרעות מיאלודיספלסטיות, כגון מיאלומה נפוצה.

- אלכוהוליזם כרוני.

תזונה Parenteral

מתן פתרונות המכילים ליפידים לתזונה parenteral מייצרים hyperlipidaemia. הסיבה לכך היא כי תכשירי השומנים לתזונה נכנסים ישירות לזרם הדם. הדגימה לניתוח מעבדה כימית בתנאים אלה מכילה ריכוזים גבוהים של ליפידים.

סמים

אופין של כמה התמחויות פרמצבטיות יכול לגרום לליפמיה. בין התרופות שיכולות לגרום לעליית שומנים בדם ניתן למנות את הבאים:

- סטרואידים, במיוחד בשימוש ממושך.

- תכשירים הורמונליים, כמו אמצעי מניעה לאסטרוגניים דרך הפה.

- תרופות אנטי-רטרו-ויראליות המבוססות על מעכבי פרוטאז.

- אנטגוניסטים β-אדרנרגיים לא סלקטיביים.

- חומרי הרדמה, כמו פרופופול.

- תרופות נגד התקפים.

השלכות

ההשלכות הברורות של דגימה ליפמית תלויות במנגנונים המייצרים שינוי פרמטרים הם מגוונים. מנגנונים אלה נקראים הפרעה אנליטית ותוצאתם ערכים השונים מאלו האמיתיים.

מנגנונים של הפרעה אנליטית

עד כה הוצעו ארבעה מנגנונים של הפרעה אנליטית עקב ליפמיה:

שינוי בשיעור המים והליפידים

בתנאים רגילים, תכולת השומנים בסרום אינה עולה על 9% מהסך הכל. סרום ליפמי יכול להכיל בין 25 ל 30% ליפידים, ולהפחית את אחוז מי הסרום. זה יכול לשנות את התוצאות בעת מדידת אלקטרוליטים בסרום.

הפרעה בספקטרופוטומטריה

הספקטרופוטומטר הוא מכשיר שמכמת פרמטר בהתאם ליכולתו לספוג אור. שיטה אנליטית זו תלויה בתגובה, המצע, המגיב ואורך הגל הנחוצים להפגנת התגובה האמורה.

מולקולות ליפופרוטאין סופגות אור ומשפיעות על פרמטרים הדורשים אורכי גל נמוכים לצורך הניתוח שלהם. הקליטה ופיזור האור הנגרמים על ידי מולקולות שומן מייצרת שגיאת מדידה בפרמטרים כמו טרנסמינזות וגלוקוזה בסרום.

הטרוגניות של המדגם

אופיים ההידרופובי של השומנים גורם לסרום להיפרד לשני שלבים: האחד מימי והשני ליפיד. חומרים הידרופיליים ייעדרו מחלק השומנים של הדגימה, ואילו חומרים ליפופיליים "ישברו" על ידי זה.

טכניקות הבהרה או הפרדת שומנים

כאשר לא ניתן להשיג דגימה עם ריכוז נמוך יותר של ליפידים, אלה מופרדים. שיטות הבהרת סרום כוללות דילול מדגמים, מיצוי ממס קוטבי וצנטריפוגה.

כמה שיטות פינוי מדגם עשויות לגרום לירידה בערך האמיתי של חומרים שנבדקו. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​פירוש הנתונים המתקבלים.

פרמטרים משתנים על ידי סרום ליפמי

טעויות כתוצאה מהפרעה אנליטית כתוצאה מלפמיה באים לידי ביטוי כערכים שלא מותאמים למציאות. שינוי זה עשוי להראות עלייה או ירידה מלאכותית בערך הפרמטרים שנחקרו.

ריכוז מוגבר

- חלבונים מוחלטים וקצוצים, כמו אלבומין וגלובולינים.

- מלחי מרה

- סידן.

- יכולת כריכה של טרנספרן וברזל למובנה (TIBC).

- התאמה.

- מגנזיום.

- גליקמיה.

ירידה בריכוז

- נתרן.

- אשלגן.

- כלור.

- טרנסמיניזות, כגון TGO ו- TGP.

- עמילאזים.

- קריאטין-פוספו-קינאז או CPK, סה"כ ושברירי.

- אינסולין.

- דה-הידרוגנאז לקטי או LDH.

- אבקת סודה לשתייה.

יש לציין כי בדיקות דם מסוימות, כגון המוגרמה, ספירה דיפרנציאלית של לויקוציטים, טסיות דם וזמני קרישת דם - PT ו- PTT- אינם משתנים עקב סרום ליפמי.

שיקול חשוב הוא שהיפרליפידמיה מופיעה בגלל רמות גבוהות של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. היפרליפידמיה מעלה את הסיכון למחלות טרשת עורקים, לב ומחלות כלי דם מוחיים.

ההחלטות הנגזרות מניתוח מעבדה חיוניות לביסוס הטיפול בחולה. כל אנשי המעבדה צריכים להיות מודעים לטעויות האנליטיות הנגרמות על ידי סרום ליפמי. גם ביו אנליטיקאים וגם עוזרים צריכים לחנך את המטופל לדרישות לפני הדגימה.

ההטיה או השגיאה האנליטית המיוצרת על ידי סרום ליפמי עלולים להוביל להתוויות וטיפולים מיותרים, אפילו מזיקים לחולים. האחריות לנטילת דגימות נאותה כוללת את כל אנשי הבריאות, כולל רופאים ואחיות.

הפניות

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). ליפמיה: גורמים, מנגנוני הפרעה, גילוי וניהול. התאושש ב- ncbi.nlm.nih.gov
2. אנגלקינג, לארי (2015). כלומיקרונים. התאושש מ- sciencedirect.com
3. תאמין, מ .; Landerson, J. (רפואת מעבדה, 1983). שגיאה אנליטית עקב ליפמיה. התאושש מ- academic.oup.com
4. סנאט ס.; גוש, עמ '; גוש, TK; דאס, מ .; Das, S. (מתוך Journal of biomolecular research and therapeutics, 2016). מחקר על השפעת ליפמיה על מדידת אלקטרוליטים בשיטת אלקטרודה סלקטיבית ישירה של יונים. התאושש מ- omicsonline.org
5. צוות עריכה (2016). בדיקות שנפגעו מדגימות המוליזות, ליפמיות ואיקריות והמנגנון שלהן. התאושש מ- laborinfo.com
6. מיינלי, ש .; דייויס, SR; Krasowski, MD (רפואה מעשית במעבדה, 2017). תדירות וגורמים להפרעה של ליפמיה בבדיקות מעבדה כימיות קליניות. התאושש מ- sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. הפרעות הנגרמות על ידי עכירות (ליפמיה) בקביעת 14 מרכיבי סרום. כימיה קלינית 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). הפרעה בקביעות של 24 מרכיבים ביוכימיים במערכת האוטואנליזה האוטומטית ADVIA 1800, הנגרמת על ידי הוספה חוץ-גופית של תחליב תזונה parenteral למסחרי של סרה. התאושש ב- scielo.org.pe