STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: מאפיינים, מורפולוגיה - ביולוגיה - 2025

Staphylococcus saprophyticus הוא חיידק שהוא חלק מקבוצת Staphylococcus הנקרא קוגולאז שלילי. זהו מיקרואורגניזם בעל חשיבות קלינית, מכיוון שהוא גורם לדלקות בדרכי השתן בעיקר בקרב נשים הרות או פעולות מיניות.

בעוד Staphylococcus שלילי אחר של קרישת קרישה יכול לגרום לזיהומים nosocomial אצל חולים המאושפזים באימוני חיסון, Staphylococcus saprophyticus בעיקר משפיע על נשים בריאות בקהילה. יתר על כן, זהו הגורם השני בשכיחותו של דלקת שלפוחית ​​השתן לאחר Escherichia coli.

למרות שבדרך כלל הוא קיים בפחות ממאה,000,000 יחידות המייצרות מושבה למיליליטר שתן (CFU / ml), הוא מתגלה בעקביות בדגימות סדרתיות. זו הסיבה ש- S. saprophyticus אומרים שהוא פתוגן מתועד היטב.

שכיחות דלקות בדרכי השתן כתוצאה מ- S. saprophyticus משתנה במידה ניכרת בין אוכלוסיות חולים שונות ואזורים גיאוגרפיים שונים. בדרך כלל זה קשור לזיהומים חוזרים ואבנים בכליות.

מאפיינים

Staphylococcus saprophyticus הוא מיקרואורגניזם אנאירובי פקולטטיבי המאכלס את דרכי העיכול של בני אדם, כאשר הרקטום הוא אתר ההתיישבות השכיח ביותר, ואחריו השופכה, השתן וצוואר הרחם.

הוא מאכלס גם את מערכת העיכול של החזירים והתרנגולות. אלה יכולים להיות מועברים לבני אדם דרך צריכתם.

אנשים המתיישבים במיקרואורגניזם זה לא בהכרח יסבלו מזיהומים על ידי חיידק זה.

מצד שני, Staphylococcus saprophyticus שונה מ Staphylococci השלילי האחרים בכך שהוא רגיש כמעט תמיד לרוב האנטיביוטיקה המשמשת לזיהום בדרכי השתן, למעט חומצה נלידיקסית ופוספומיצין.

עם זאת, מרבית הזנים כבר עמידים בפניצילין וחלקם בפני בטא-לקטמים אחרים. נמצאו זנים עם עמידות לאריתרומיצין, קלינדמיצין, כלורמפניקול ולוופלוקסצין.

עמידות לאנטיביוטיקה זו מתרחשת בעיקר על ידי שני מנגנונים: משאבות גירוש פעולות של האנטיביוטיקה ושינוי אתר הכריכה של האנטיביוטיקה לריבוזום החיידקי על ידי מתילציה.

בין המאפיינים הביוכימיים הבולטים במיקרואורגניזם זה הם:

-המדובר בתגובה שלילית לבדיקות הבאות: קרישה, דיקרבוקסילציה של אורניטין, הפחתה של ניטרוס לניטריטים ותסיסה של קסילוזה.

-אם זה נותן תוצאות חיוביות בבדיקות הבאות: אוריאה, קטאז, תסיסה מלטוז וסוכרוז.

-בדיקות מסוימות יכולות לתת תוצאות משתנות, כמו למשל מקרה של תסיסה של לקטוז ומניטול ורגישות לביטראצין, שיכולים להיות רגישים או עמידים.

זה גם רגיש לפולימיקסין B ועמיד בפני נובוביוזין.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

Staphylococcus שלילי Coagulase, כולל Staphylococcus saprophyticus, דומים מורפולוגית ל- S. aureus ועשויים לחלוק רבים מתכונות הנגיף שלהם.

הם קוקאיות חיוביות גראם המסודרות באשכולות. הם אינם תנועה, אינם יוצרים נבגים ואינם המוליטיים.

טקסונומיה

תחום: חיידקים.

פילום: פירמות.

כיתה: קוקי.

סדר: Bacillales.

משפחה: Staphylococcaceae.

סטפילוקוקוס.

מינים: saprophyticus.

גורמי נגיף

דְבֵקוּת

גורם הנגיף העיקרי של חיידק זה הוא יכולתו לדבוק באופן ספציפי בתאי אורופיתל, שופכה ופריאורטראלית במספרים גדולים יותר מאשר סטפילוקוקוס אחרים.

כל כך הרבה הטרופיזם של התאים המיועדים לכך שהם אינם דבקים בסוגי תאים אחרים. טרופיזם זה לתאי אורופיתל עשוי להסביר באופן חלקי את התדירות הגבוהה של זיהומים בשתן המיוצרים על ידי מיקרואורגניזם זה.

ייצור אורז

אנזים האורז מצידו הוא גורם נגיף חשוב לפתוגנים אורוגניים אחרים כמו Proteus sp ו- Corynebacterium urealyticum, שם S. saprophyticus אינו נמצא הרחק מאחור והוא מסוגל לייצר אותו.

שומן הוא גורם מכריע בפלישה של רקמת שלפוחית ​​השתן במודלים של בעלי חיים לזיהום בדרכי השתן.

ייצור מטריצות חוץ תאיות

הוכח כי S. saprophyticus צריך להיות בנוכחות שתן ושתן בכושר רב יותר לייצר מטריצה ​​חוץ תאית, כלומר ליצירת ביופילם.

זה מסביר דלקות בדרכי השתן החוזרות, ופעמים רבות גם אי ספיקת טיפול, מכיוון שהחיידק, כאשר הוא יוצר סרטים ביולוגיים, עמיד יותר לנוכחות האנטיביוטיקה.

חלבון פיברילר

חלבון זה קשור לפני השטח של חיידקים. זה נקרא Ssp (לחלבון S. S. saprophyticus הקשורים למשטח). ההערכה היא כי חלבון זה משתתף באינטראקציות הראשוניות עם תאי אורופיתל וכמובן בהקפדה עליהם.

המגלגלוטינין

הוא קיים על פני החיידק, אך תפקידו בנגיפות המיקרואורגניזם אינו ידוע.

הידרופוביות של פני התא

זנים מסוימים מראים מאפיין זה ונראה שהוא מעדיף דבקות ראשונית בתאי אורופיתל.

פתולוגיות וביטויים קליניים

ההערכה היא כי שער דרכי השתן של נשים צעירות הוא באמצעות יחסי מין, שם ניתן לשאת חיידקים מהנרתיק לרקמת השתן.

גורמי סיכון נוספים הם: שימוש בקטטרים בדרכי השתן, הריון, היפרטרופיה שפירה של הערמונית ועוד.

חולים עם דלקות בדרכי השתן בדרך כלל מופיעים עם דיסוריה, פיוריה והמטוריה, עם כאבים סופראוביים. בחולים עם pyelonephritis יתכנו חום, צמרמורות, טכיקרדיה וכאבי גב.

דלקות בדרכי השתן העליונות (pyelonephritis) יכולות להופיע אצל 41% עד 86% מהמטופלים, וחיידק S. saprophyticus bacteremia עשוי להופיע לעיתים כסיבוך של זיהום בדרכי השתן העליונות.

מצד שני, מיקרואורגניזם זה היה מעורב בדלקת השתן אצל גברים ונשים (תסמונת השופכה החריפה), כתוצאה מדלקות בדרכי השתן.

זה נמצא גם במקרים של פרוסטטיטיס, אפידדימיטיס, בקטריה, אלח דם, אנדוקרדיטיס ואנדופטלמיטיס.

כמו כן, הוא מבודד מזיהומים בדרכי השתן אצל ילדים ומתבגרים משני המינים בהיעדר מומים מבניים בדרכי השתן.

דווח גם על מקרים של חיידק וספיחת דם בגלל מתן תוספי תזונה parenteral המזוהמים במיקרואורגניזם זה.

אִבחוּן

מין זה עמיד בפני נובוביוזין כמו S. cohnii, S. lentus, S. sciuri ו- S. xylosus. אך ארבעת המינים האחרונים הללו כמעט ולא מבודדים מהחולים.

כדי לגלות אם הזן עמיד או רגיש, משתמשים בטכניקת קירבי ובאואר. זה מורכב מחיסול של צלחת אגר Müeller Hinton בצורה אחידה בעזרת ספוגית ספוגה במתלה החיידקי של מקפרלנד.

לאחר מכן, הוא נותר לנוח מספר דקות ודיסק נובוביוזין בנפח 5 מיקרוגרם מונח. דגירה במשך 24 שעות ב 37 מעלות צלזיוס. אזור של עכבה ≤ 16 מ"מ מעיד על התנגדות. ראו תמונה בהקדמה.

ישנן שיטות אוטומטיות למחצה המסייעות בזיהוי המיקרואורגניזם, ביניהן מערכת ה- STAPH-IDENT API. מערכת זו טובה למדי ויש לה הרבה קורלציה עם זיהוי קונבנציונאלי.

יַחַס

Cotrimoxazole הוא אופציה מצוינת לטיפול בציסטיטיס הנגרמת על ידי מיקרואורגניזם זה, בגלל מאפייני התרופות והפרמקודינמיות שלו, כמו גם הסובלנות שלו וריכוז השתן הגבוה.

אפשרות נוספת יכולה להיות חומצה קלוקסית אמוקסיצילין, ניטרפוראנטואין, ובמקרים מסובכים טרימתופרים-סולפמתוקסאזול.

בזיהומים בקטטר, וונקומיצין או לינזוליד מועילים.

הפניות

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. ו- Millán-Pérez R. מה אנחנו לומדים מ- Staphylococcus saprophyticus? מחלות זיהומיות ומיקרוביולוגיה קלינית. 2008; 26 (8): 481-536
2. ראיין KJ, ריי סי. מיקרוביולוגיה רפואית, מהדורה 6 McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב; 2010.
3. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
4. פורבס B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey and Scott Microbiology Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה. העריכה Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . בתוך: StatPearls. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: איזה בטא-לקטאם? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. תדירות גבוהה של זיהומי Staphylococcus saprophyticus בדרכי השתן בקרב מתבגרות נקבות. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.