מערכת ABO: אי התאמה, ירושה והוכחה - ביולוגיה - 2025

מערכת ABO היא הסוג המובהק ביותר שמסווג כדוריות דם אדומות לפי האנטיגן או האגרנוגינוגן שיש להם על קרום הפלזמה שלהם. מערכת ABO התפתחה בשנת 1900 בזכות גילויו של קארל לנדסטיינר, והיא הייתה גם המערכת הראשונה להקלדת תאי דם אדומים שהיו ידועים עד אז.

לנדסטיינר הבחין כי האריתתרוציטים של אדם אחד ואחד אחרים נבדלו על ידי נוכחותם או היעדרם של אנטיגנים מסוימים על הממברנה שלהם. הראשונים שהתגלו היו agglutinogens A ו- B.

ריאגנטים לקביעת קבוצת הדם. מקור: תמונה שצולמה על ידי הסופר MSc. מריאלסה גיל.

הוא ראה כי אנשים מסוימים לא היו agglutinogen A, או B ואחרים לא היו A ולא B וכינה אותו O. מאוחר יותר התגלה agglutinogen AB. ואז הופיעו מערכות הקלדה אחרות של תאי דם אדומים כמו מערכת לואיס ומערכת Rh. מבין אלה, מערכת Rh הייתה השנייה בחשיבותה ביותר אחרי ABO.

מערכת Rh התגלתה בשנת 1940 על ידי אלכסנדר סלומון וינר והיא נחשבה זה מכבר כשלמה בלתי נפרדת למערכת ABO בהקלדת קבוצות דם. לאחר מכן תוארו מערכות הקלדה אחרות פחות חשובות, כמו מערכות ה- MNS, Duffy, Kell ו- xg, שהן הידועות ביותר.

עם זאת, ישנם רבים אחרים כמו צ'ידו / רודגר, קרטרייט, קנופס, קיד, קרומר, קולטון, JMH, לותרני, פ, דייגו, אוק, ראף, ווינר, גרביץ ', מערכת הודית, בין היתר, שלא היה להם את התועלת והחשיבות הקלינית של מערכת ABO ו- Rh.

בשל חשיבות הגילוי של קארל לנדסטיינר, הוא הוכר בזכות עבודתו הרבה ובכך קיבל את פרס נובל לרפואה ופיזיולוגיה משנת 1930.

חשיבותה של מערכת ABO

לפני הידיעה על מערכת ABO, עירויי דם היו אתגר גדול, מכיוון שבבורות הם בוצעו באופן אקראי ופעמים רבות יותר הם השיגו תוצאות קטלניות מאלו שהיו נכונים.

כיום ידוע כי יש לנהל את עירויי הדם על פי סוג קבוצת הדם שהאדם מציג. יתר על כן, מערכת ABO היא בעלת חשיבות מכרעת בתחומים כמו מיילדות וניאונולוגיה למניעת חוסר תאימות בדם וטיפול בקיים בין האם לעובר בהתאמה.

מאידך, קביעת קבוצת הדם שימשה להבהרת פערים משפטיים ביחס לסכסוכי אבהות, מכיוון שקבוצת הדם של אדם עוברת בירושה על ידי ההורים בהתאם לחוקים המנדליים. לכן, ניתן לקבוע את אחוז ההסתברות לקבוצת הדם האפשרית בתינוק.

לדוגמה, אם לאם יש סוג גנוטי AO והאב לכאורה הוא גנוטיפי א.א. אך הילד מבטא פנוטיפ B, על פי חוקים מנדליאיים אותו אדם אינו יכול להיות האב, מכיוון שבתוך הצירופים האפשריים קבוצה B אינה אוֹפְּצִיָה. עיין בטבלה הבאה:

טבלה 1: הסבר על הדוגמא הקודמת. מקור: הוכן על ידי מריאלה גיל

באופן דומה, קביעת קבוצת הדם שימשה בפתולוגיה משפטית כדי לקבוע אם הדם שנמצא בזירת הפשע שייך לקורבן או לתוקפן ובכך להיות מסוגל להגיע לאדם האחראי למעשה.

לבסוף יש לציין כי הכרת קבוצת הדם של אדם יכולה להציל חיים במקרה של תאונות. זו הסיבה שבמדינות מסוימות חובה לכולם לשאת איתם כרטיס המפרט את קבוצת הדם שלהם. זה יכול להיות במסמך הזהות, בתעודה הרפואית או ברישיון הנהיגה.

אי התאמה של מערכת ABO

ישנם הליכים רפואיים רבים, בעיקר כירורגיים, הכרוכים באובדן דם רב (הלם היפובולמי), בהם יש צורך לבצע עירוי דם לחולה. לשם כך, הכרחי שקבוצת הדם של המקבל תהיה מוכרת ובכך למצוא את התורם המושלם עבור אותו אדם.

אם המטופל מקבל דם שגוי, האורגניזם שלו יגיב כנגד כדוריות הדם האדומות שקיבלו האגרגולינים הקיימים. מצד שני, יתכן גם חוסר התאמה בקבוצת ABO אצל אמהות עם קבוצת דם O אם הילד הוא A, B או AB.

מכיוון שהאם היא O, היא תכיל פלזמה אנטי- A ואנטי-B-אגילוטינינים. אגלוטינינים אלה יכולים לחצות את השלייה, ולגרום לליזה של תאי הדם האדומים של התינוק. הילד עשוי להיוולד עם צהבת וזקוק לטיפול פוטותרפי.

עם זאת, ההשלכות של חוסר התאמה למערכת ABO אינן חמורות כמו השלכות של מערכת ה- RhD אצל התינוק.

נוכחות של אגלוטינינים בפלזמה

תגובות אי התאמה מתרחשות מכיוון שהפלזמה של הנמען מכילה אגלוטינינים טבעיים כנגד האנטיגן הקיים על אריתרוציט התורם.

לדוגמא, לחולה בקבוצה A יהיו agglutinins נגד אנטיגן B, בעוד שלמטופל מקבוצה B יש agglutinins טבעיים נגד אנטיגן A.

באופן דומה, חולה O מציג אגלוטינינים כנגד אנטיגן A ואנטיגן B וחולה בקבוצה AB אינו מכיל אגלוטינינים.

אגלוטינינים אלה תוקפים את האריתרוציטים שהתקבלו, וגורמים למוליזה שלהם. זה יוביל לאנמיה המוליטית קשה הנקראת תגובה hemolytic לאחר עירוי או תגובה עירוי המוליטית.

עירויי דם

במובן זה, על הרופאים לקחת בחשבון את תרשים התאימות. טבלה זו מסבירה כיצד ניתן לבצע עירויי דם בהתאם לסוג הדם שיש בידי המקבל והתורם (ראו טבלת תאימות).

יש לציין שמערכת היחסים עם מקבל התורם אינה הפיכה, מכיוון שזה לא אותו דבר כמו התורם כמו המקבל. כתורם ניתן להעניק לקבוצות דם מסוימות, אך כמקבל אלה יכולים להשתנות.

מצד שני, לא תמיד ניתן לבצע עירויי דם בדם מלא, אך ישנן אפשרויות אחרות: רק תאי דם אדומים (תאי דם אדומים) או רק פלזמה ניתנים להעברה.

לדוגמא: אדם שיש לו קבוצת דם A Rh + יכול לתרום דם מלא לחולה אחר ב- Rh + או רק בתאי הדם האדומים שלו לחולה שהוא AB Rh +.

כעת, אם אותו מטופל A Rh + היה אמור להיות המקבל, הוא יכול היה לקבל דם מלא מאנשים שקבוצת הדם שלהם היא Rh + או A Rh - בעוד שהוא יכול לקבל תאי דם של O Rh + או O Rh - ורק פלזמה של A + ו- AB +. עיין בטבלת התאימות.

טבלה 2: תאימות דם. תרשים תאימות לקבוצת הדם ABO-Rh. מקור: טבלה שנלקחה מ"קבוצת הדם ". ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 7 יוני 2019, 02:18 UTC. 7 ביוני 2019, 16:47חסרונות של עירויי דם

לעיתים לא ניתן לבצע עירויי דם עקב גורמים דתיים האוסרים תרגול כזה.

מצד שני, לא כל אחד יכול להיות תורם דם, מכיוון שישנם תנאים ספציפיים שיכולים לפסול את האדם לצורך פעולה זו.

ביניהם אנו מוצאים חולים אנמיים, קשישים (> 65 שנים), אנשים מתחת לגיל 18, חולים עם דלקות נגיפיות בעבר או בהווה כמו דלקת כבד B, HIV, מחלות טפיל כמו מלריה, טוקסופלזמוזיס, זיהומים חיידקיים כמו צרעת, ברצלוזיס, בין היתר.

כמו כן, אנשים העוברים טיפול תרופתי, למשל: אנטיביוטיקה, חולים שהועברו או הושתלו, חולים מופקרים, בין היתר.

תורם אוניברסלי

ניתוח חשוב שניתן להדגיש בתרשים התאימות הוא שקבוצת הדם O Rh (-) יכולה לתרום כדוריות דם אדומות לכל קבוצות הדם. זו הסיבה שזה נקרא תורם אוניברסלי, אבל אתה יכול לתרום דם מלא או פלזמה רק לעוד O-שווה לו.

ובמקרה שה- O Rh- הוא המקבל, הוא יכול לקבל דם מלא ותאי דם רק ממטופל אחר ב- O Rh (-), אך במקום זאת יכול לקבל פלזמה מכל הסוגים.

מקלט אוניברסלי

באותה תרשים תאימות ניתן להבחין כי בחולים שקבוצת הדם שלהם היא AB Rh +, ההפך מתרחש לחלוטין מאשר עם קבוצת O Rh - שכן במקרה זה AB Rh + הוא הקולטן האוניברסלי.

כלומר, אתה יכול לקבל כדוריות דם אדומות מכל אחד ללא קשר לקבוצת הדם, AB Rh + ו- AB Rh- דם שלם, ו- AB Rh + בלבד פלזמה. אמנם אתה יכול לתרום פלזמה לכל קבוצות הדם, שכן שלך אינו מכיל agglutinins; ודם מלא או כדוריות דם אדומות רק ל- AB Rh + אחר.

אופייה התורשתי של מערכת ABO

אפשטיין ואוטנברג בשנת 1908 אמרו שקבוצת הדם של אדם יכולה להיות תוצאה של ירושה מהוריהם.

במובן זה, א 'פון דונגרן ול' הירשפלד שנתיים אחר כך לא רק קיבלו את היותה תורשתית, אלא גם עמדו בחוקים של מנדל, שבהם קבוצות א 'ו-ב' התנהגו כגורמים דומיננטיים וקבוצה O כתססיבית.

לכל אדם יש מידע גנטי שבא לידי ביטוי פנוטיפי. מידע גנטי מיוצג על ידי שני אללים, האחד מסופק על ידי האם והשני על ידי האב.

אללים יכולים להיות שניים דומיננטיים. דוגמה: AA, BB, AB, BA. הם יכולים גם להיות שני רצסיביים (OO) או אחד דומיננטי עם רצסיבי אחד (AO) (BO).

במקרה של השניים הדומיננטיים והשניים רצסיביים, המידע שברשותם יבוא לידי ביטוי כפי שהוא ונאמרים שהם הומוזיגוטים, אבל במקרה של האללים המשולבים, כלומר אחד דומיננטי ואחד רצסיבי, הם אומרים שהם הטרוזיגוטים ו הם יבטאו פנוטיפית את האלל הדומיננטי.

טבלה 3: ירושה של קבוצת דם. מקור: Barbecho C, Pinargote E. ABO ותת-קבוצות A1 בחולים מבנק הדם של בית החולים Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. עבודת תואר לתואר ראשון במעבדה קלינית ניתן להשיג ב: dspace.ucuenca.edu.ec

קביעת קבוצת הדם במעבדה

קביעת קבוצת הדם (ABO ו- Rh) היא בדיקה המתבצעת בקלות בכל מעבדה קלינית.

לשם כך, על המעבדה להיות ערכה של 4 ריאגנטים. ריאגנטים אלו אינם אלא נוגדנים מונוקלוניים המגיבים עם האנטיגן המתאים, אלה הם: אנטי- A, אנטי B, אנטי AB ואנטי D או גורם אנטי-רה.

על ידי התמודדות עם כל אחד מאותם ריאגנטים עם דגימת דם, ניתן לקבוע את קבוצת הדם של האדם. הדבר אפשרי על ידי ניתוח התגובות השונות.

תגובה חיובית תתברר כאשר נצפות agglutination גס (עין בלתי מזוינת) של תאים אדומים. אגרגינציה מצביעה על כך שהנוגדן (המגיב) מצא את האנטיגן המתאים שלו על פני האריתרוציטים, וגורם להם להתגבש זה בזה.

טבלה 4: תגובות צפויות כנגד הנוגדנים המונוקלוניים השונים בכל קבוצת דם. מקור: טבלה שהוכנה על ידי MSc. מריאלסה גיל. מידע שנלקח מאת: Laboratorios Wiener. אנטי A, אנטי B, אנטי AB monoklonal. ריאגנטים לקביעת קבוצת דם ב- ABO. 2000, ארגנטינה.

התפלגות קבוצות דם (ABO-Rh) באוכלוסייה

קבוצות דם שונות נמצאות בפרופורציות שונות בתוך האוכלוסייה. חלקם נפוצים מאוד ולכן קל יותר למצוא להם תורם. זה קורה למשל בחולים עם קבוצת Rh + Rh (37%) או Rh + (34%).

אחרים הם בעלי תדירות בינונית, למשל: B Rh + (10%), A Rh- (6%) ו- O Rh- (6%), אך מצד שני יש קבוצות נדירות אחרות ביותר כמו AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

הפניות

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. הקלדת קבוצת הדם ABO וגורם ה- Rh באוכלוסיית ניהול Totora-Cochabamba 2012. הכומר Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. ניתן להשיג ב: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. קבוצות דם ABO, RhD וטרשת נפוצה. הכומר קובאנה המטול אימונול hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. ניתן להשיג ב: scielo.org
3. אגלוטינין. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 21 אוגוסט 2017, 18:02 UTC. 7 ביוני 2019, 03:14 en.wikipedia.org
4. גוזמן טורו, פרננדו. הדילמות האתיות והמשפטיות הקשורות לעירופי דם במצבים קיצוניים. פרונזיס, 2010; 17 (2), 185-200. ניתן להשיג בכתובת: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. התפתחות עירוי דם. הכמ"ש (מקסיקו) 2012; 55 (1): 35-42. ניתן להשיג ב: scielo.org
6. מעבדות וינר. אנטי A, אנטי B, אנטי AB monoklonal. ריאגנטים לקביעת קבוצת דם ב- ABO. 2000, ארגנטינה. ניתן להשיג במעבדה של וינר.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO מערכת ותת-קבוצות A1 בחולים מבנק הדם של בית החולים Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. עבודת תואר כדי להיות זכאי לתואר הראשון במעבדה קלינית זמין ב: dspace.ucuenca.edu.ec