ההלם החלוקתי הוא סוג של הלם בה שינויים חריגים בדם לזרום. באופן ספציפי באופן ההפצה של נוזל הגוף הזה, כך שנפגעת כניסתו לרקמות האיברים בצורה קשה, במיוחד אם יש שינויים במערכת העצבים, כימיקלים מזיקים וזיהומים מסוגים שונים.
בנוסף, מחברים אחרים מציעים שניתן להגדיר הלם חלוקתי גם כמשבר אנרגיה בתאים, מכיוון שהגוף אינו מסוגל לשמור על האיזון הביוכימי של הרקמות, מה שמביא לכך שהאיברים החיוניים קורסים באופן דרמטי. הדרגתית ככל שהיא מתקדמת.
בעיה בריאותית זו מתרחשת באופן ספונטני ויש לה שורה של היבטים קליניים, כמו תסמינים, שתלויים רבות בסיבותיה.
גורם להלם חלוקתי
בפיסקאות הקודמות נקבע כי להלם חלוקתי יכול להיות יותר מגורם אחד, שיכול להיות פרמקולוגי, כימי או בסופו של דבר פתולוגי. האחרון הוא השכיח ביותר, מכיוון שמחלות זיהומיות רשומות כסוכני הגורם הישירים להפרעה זו באספקת הדם.
זה ידוע ממחקרים שבוצעו בקרב חולים ממקסיקו ומארצות הברית, שם הנתונים מראים עד 46% תמותה ממצב זה.
מרבית הזיהומים שמעוררים הלם חלוקתי הם לב וכלי דם; במקום השני נמצאים הדם, ואחריו השתן ואז הנשימה.
זה יכול להופיע גם בגלל פלישות חיידקיות במערכת העיכול, מערכת השתן ודרכי המין (מה שמסביר את מגוון הסימפטומים בסוג זה של הלם והצורך באבחון שמפרט את המיקרואורגניזמים שעלולים להשפיע על הגוף. ).
מספר גורמי סיכון מגדילים את חשיפת המטופל לספסיס, כלומר לתמונות קליניות זיהומיות.
בין הנפוצים ביותר הם דיכוי חיסוני הנגיף כמו נגיף HIV, סוכרת מסוג II, כוויות נרחבות עם פגיעה משמעותית בעור, תותבות פולשניות שמלקות את גופו של המטופל, מחלות כבד (מחלות כבד), אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, תת תזונה וניאופלזיה (היווצרות גידולים שפירים או ממאירים ברקמות).
באופן דומה, ההלם החלוק שנגרם כתוצאה מגורמים זיהומיים יכול לבוא מניתוחים כירורגיים, בהם המטופל נוטה יותר להתקפה על ידי מיקרואורגניזמים, במיוחד אם הסביבה איננה צבאית.
זו הסיבה לכך שזעזוע זה נראה רבות בבתי חולים, בהם מקרי חירום רבים מונעים נקיטת צעדים נאותים כדי למנוע את התפשטות החיידקים בזמן במקרים מסוימים.
תסמינים
ישנם מגוון תסמינים השייכים להלם חלוקתי. כתוצאה מכך, החולה שנכנס למצב זה עלול לחוות מחלות רבות שבמקרים מסוימים הן קלות יותר, ואילו אצל אחרות הן עלולות להיות חמורות יותר.
עם זאת, מאפיין מאוד אופייני להלם זה הוא שהתנגדות העורקים מופחתת ברצינות, ולכן הלב זקוק למאמץ רב יותר לשאיבת דם שלא מגיע לרקמות.
מהאמור לעיל ניתן להסיק כי יש פחות אספקת דם, מה שמוביל לאובדן חמצן ברקמות הנמצאות בסיכון לסבול מנמק (מוות של תאים).
בנוסף, ידוע כי הלם חלוקתי כרוך בפגיעה במחזור הדם, לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), טכיקרדיה (מה שמוכיח קצב מואץ בקצב פעימות הלב, העובד בצורה מאולצת), מלבד תחושת חום ב עור וזיעה.
לעיתים עלולים להופיע קרירות וחיוורון של העור, אם לכך מתווסף הרחבה של נימים הן בעור והן ברקמה התת עורית (במקרים אחרים שנחקרו התרחש ההיפך, שהוא התכווצות כלי הדם, כלומר, כאשר נימים מתכווצים).
כמו כן, נצפו חולים עם הלם חלוקתי במערכת העצבים, מה שאומר אובדן זמני של רפלקסים לב וכלי דם.
אִבחוּן
שיטות אבחון יבואו בהתאם להוראות הרופא. עם זאת, זה תמיד נחשב חיוני לביצוע תשאול של המטופל, מלבד מחקר קליני הבוחן את ההיסטוריה שלו ואת הסימפטומים האחרונים כדי לאשר אם אלה חופפים למה שעשוי להוות הלם חלוקתי.
לבדיקות מעבדה ברמת מחזור הדם והנשימה חשיבות חיונית למציאת הגורמים המדויקים לבעיה.
בשלב זה נעשות תרבויות בכדי לקבוע נוכחות של מיקרואורגניזמים. אם נמצאים חיידקים או חומרים זיהומיים אחרים, הסיכוי למצוא הלם חלוקתי גדול יותר, על אחת כמה וכמה אם זה מלווה בתסמינים כמו אלה שתוארו לעיל.
מחקרים ביוכימיים של הדם עוברים דרך ארוכה בביסוס מה הפעיל את המצב ומתי, כמו גם בתכנון דרך לריפוי מלא של אי הנוחות.
יַחַס
כל טיפול בהלם חלוקתי יבוצע בהתאם למה שעולה בתוצאות בדיקות המעבדה. רק בדרך זו ניתן לגשת לפיתרון לבעיה הבריאותית.
עם זאת, זעזוע חלוקתי מתמודד לעתים קרובות עם טיפול בנוזלים (טיפול בנוזלים), בו משתמשים במוצרי דם (רקמות לשימוש טיפולי המופק מהדם), חומרים קולואידים וקריסטולואידים.
מְנִיעָה
בבתי חולים תמיד היגיינה נכונה מומלצת בחדרי ניתוח, כך שהניתוחים אינם חושפים את בריאות החולים לזיהומים. בקיצור, צריך להיות טיפול אינטנסיבי, במיוחד בתחילת מצב ההלם, כך שהאדם הפגוע יוכל להתגבר על מצבו בהקדם האפשרי וללא המשכונים להצטער.
הודעה
הפניות
- אברהמס, פיטר ח '; Spratt, Jonathan D. et al (2013). האטלס הקליני של האנטומיה האנושית של מקמין ואברהמס, מהדורה 7. אמסטרדם: Elsevier Health Sciences.
- Arellano Hernández, No and Serrano Flores, Rodolfo (2017). הלם חלוקתי. אריזונה, ארצות הברית: משאבים חינוכיים בספרדית לרפואת חירום. התאושש מ- reeme.arizona.edu.
- Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (2011). המדריך לבדיקה גופנית של מוסבי, מהדורה 7. מיזורי: מוסבי.
- Huamán Guerrero, Manuel (1999). הֶלֶם לימה, פרו: האוניברסיטה הלאומית הגדולה בסן מרקוס. התאושש מ- sisbib.unmsm.edu.pe.
- לברונד, ריצ'רד; DeGowin, Richard and Brown, Donald (2004). בחינת האבחון של DeGowin, מהדורה 8. ניו יורק: מקגרו היל מקצוען.
- מרפאת אוניברסיטת נווארה (2015). מילון רפואי; הלם חלוקתי. נבארה, ספרד: CUN. התאושש מ- www.cun.es.
- Hansen, John T. (2014). האנטומיה הקלינית של נטר, מהדורה שלישית. אמסטרדם: Elsevier Health Sciences.
- Barranco Ruiz, F; Blasco Morilla, J. et al (1999). עקרונות דחיפות, חירום וטיפול ביקורתי; סוגי הלם. אנדלוסיה, ספרד: SAMIUC. התאושש מה- trakty.uninet.edu.