SERRATUS ANTERIOR: מקור, תפקודים, תסמונות, הפרעות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

Serratus קדמית או serratus הגדולה כפי שהוא ידוע גם, הוא שריר זיווג ממוקם משני צידי החזה (צד ימין ושמאל) כי מכסה באופן ספציפי את החלק הלטרלי של הצלעות הראשונות (חלק העליון של בית החזה). שמו בא מן הקדמי musculus serratus anterior.

השריר הקדמי serratus נולד ב -9 הצלעות הראשונות, ובאמצעות אצבעות שונות הוא מוחדר אסטרטגית ללהב הכתף או לעצם השכמה, האיחוד מוקם על פי נקודת המוצא, חלקם מתכנסים, כלומר הם מצטרפים באותה נקודה ו אחרים חולקים (הם קבועים בנפרד).

מיקום השרירים הקדמיים של serratus (ימין ושמאל). מקור: Bildbearbetning: sv: Gebruikare: Chrizz. * דחוס עם pngcrush. תמונה ערוכה.

הקדמי serratus מצטרף ללהב הכתף עם הצלעות וזה הופך אותו לשריר רב תפקודי. תפקידה העיקרי הוא להשיג ייצוב של הכתף דרך חיבורו לבית החזה, עד כדי כך שכאשר שריר זה נחלש ומשתק, הוא מייצר את מה שמכונה scapula alata או כנף.

מצד שני, הכתף מסוגלת לעלות או לרדת בזכות שריר זה, היא גם מאפשרת להרים את הזרוע מעל 90 מעלות. כמו כן, התנועה כלפי מעלה של הצלעות בזמן ההשראה מיוחסת במידה רבה לחזית הסראטוס.

עומס יתר על שריר זה עלול לגרום להופעת נקודות כאב, הנקראות גם נקודות טריגר. הכאב עלול להקרין לצלעות, להב הכתפיים ולזרועות הפנימיות. ניתן להסיר נקודות טריגר באמצעות עיסוי.

מאפיינים

הקדמי serratus או יותר, הוא שריר דק ושטוח, עם מיקום שטחי. פני השטח שלו שיניים (בצורת מסור), ומכאן שמה "סררטו". יש לו קורות ארוכות ודקות. כדי להרגיש זאת, פשוט מקם את האצבעות על אחד הצדדים.

מתחת לפתח הקדמי של הסראטוס נמצא כלוב בית החזה ומאחוריו הוא מתייחס לשריר התת-דקולריאליס, ומלפניו עם פקטורליס מז'ור וקטין. בין הקדמי serratus למבנים הנזכרים יש קרום תאי שומן המכסה את כל השריר ועוזר לו להחליק.

קדמת הסראטוס והטרפזיוס הם שרירים הפועלים באופן סינרגטי, הן בסיבוב עצם השכמה והן בחטיפת הזרוע. הם גם גורמים לשעיר העצם להישאר צמוד לבית החזה.

מָקוֹר

מסיבות דידקטיות ניתן לחלק את השרירים הקדמיים של serratus (ימין ושמאל) לשלושה אזורים (עליונים, אמצעיים ותחתונים), וכך להקל על תיאור המקור, ההחדרה והתפקודים.

לפיכך החלק העליון כולל את השטח המכסה את הצלע הראשונה והשנייה (נקודת מוצא ראשונה). החלק האמצעי מיוצג על ידי האזור המכסה את הצלע השנייה והשלישית (נקודת מוצא שנייה) והחלק התחתון מתייחס לאזור התואם את הצלע הרביעית והשלישית (נקודת מוצא שלישית).

בכל המקרים השריר מתייצב במיקום האנטר-צדדי של כל צלע שהוזכרה.

הַכנָסָה

סיבי השריר מצלעות I ו- II מתכנסים בינוני עד לקצה המדיאלי המעולה או לזווית של הכתף; אלה המגיעים מהצלעות II עד הרביעי נעות לקצה המדיאלי של הכתף; והצלעות האחרונות V ל- IX מתכנסות חזק בקצה או בזווית התחתונה של הכתף.

Innervation

עצב בית החזה הארוך (nervus thoracicus longus) נובע מענפי ה- C5-C7 הקדמיים של מקלעת הברכיאוס והוא אחראי להפגת שריר קדמי הסראטוס, וזו הסיבה שחלק מהכותבים מכנים אותו העצב הראשי של serratus.

עם זאת, מקורות אחרים מכנים זאת גם עצב צ'רלס בל או עצב הנשימה החיצוני של בל.

הפגיעה בעצב זה גורמת לחולשה, שיתוק וניתוק השריר, וגורמת לפתולוגיה המכונה scapula alata.

העצב עובר מאחורי קו האקסילארי האמצעי וממשיך מתחת לחזה ואז יורד אנכית עד האצבע הרביעית או החמישית של קדמת הסראטוס, משם יוצאים השלכות לשריר.

השקיה

השריר הקדמי serratus מסופק על ידי סניף של עורק בית החזה לרוחב ועל ידי סניף של עורק העצם העגמומי.

מאפיינים

בהמשך לחלוקת השריר לשלושת האזורים שכבר הוסבר לעיל, ניתן לומר שניתן להעלות את עצם השכמה בזכות החלק העליון של שריר זה וניתן להוריד אותו על ידי פעולת החלק האמצעי והתחתון.

כמו כן, החלק התחתון של השריר מאפשר ללהב הכתף להפריד את בסיסו כלפי חוץ ולסובב, ומאפשר להרים את הזרוע מעל 90 מעלות (הטיה חיצונית), פעולה שהיא מבצעת יחד עם הטרפזיוס.

מצד שני, מכיוון ששריר זה משתתף בהעלאת הצלעות במהלך תנועת ההשראה, אומרים שהוא שריר נשימה אביזר.

השריר באופן כללי משמש כתמיכה להענקת יציבות להב הכתף, במיוחד בפעילויות בהן מופעל לחץ על הכתף, דוגמאות: שימוש בקביים להליכה, ביצוע תרגילי כיפוף מרפק (שכיבות סמיכה), תרגול לחיצת ספסל, בין היתר .

במובן זה, השריר עושה התנגדות כדי למנוע את הכתף לצאת מגבולותיו הרגילים.

תסמונות או הפרעות קשורות

הצבע מפריע בחלק הקדמי של הסראטוס

נקודות הדק הן התכווצויות שרירים אשר מרוכזות באחד או יותר ספציפיים ומורגשות כאזורים מפונקים. נקודות אלה כואבות במישוש וגם כאשר מנסים להזיז או למתוח את השריר. הכאב משפיע על הצלעות, חלק מהכף, ויכול להקרין לגפיים העליונות.

התכווץ שלו יכול אפילו להקשות על הנשימה, ולהפוך את תנועת ההשראה לקצרה. זהו מנגנון הגנה שהמטופל מאמץ, מכיוון שהנשימה הפשוטה מפריעה לו. לכן הוא מוגבל לפעילויות שמזרזות את הנשימה, כמו ריצה.

השריר הקדמי של הסראטוס נטען כאשר הוא נדחף ליותר ממה שהוא רגיל. לדוגמא להרים חפץ כבד מאוד באופן יוצא דופן ולהעלות אותו מעל הראש.

זו הסיבה שאנשים שמחליטים להתחיל לעשות ספורט או פעילות ודורשים מאמץ רב יותר מהשריר הזה, צריכים לעשות זאת בהדרגה. דוגמא: ריצה קלה, כיפוף מרפק או לחץ על ספסל, בין השאר.

שיעול מוגזם יכול לגרום גם לכאב ברמה של שריר זה, שכן במהלך השיעול עומס יתר על השריר על ידי תנועות השראה מהירות וחזקות.

ניתן להסיר נקודות טריגר בעזרת עיסוי. ניתן לעשות זאת בעדינות בעזרת האצבעות או עם כדור. הנקודות הכואבות נמצאות (בדרך כלל בין הצלע החמישית לשישית) ומעליהן נעשות תנועות עדינות בעזרת האצבעות או שהכדור מסתובב בעדינות.

Scapula alata או כנפיים

זה בא מהסכפולה אלטה. פתולוגיה זו נגרמת כתוצאה מפגיעה בעצב בית החזה הארוך. הפגיעה גורמת לשיתוק השריר, וגורמת לו להתנוונות. לכן היא מאופיינת בעיוות (חוסר אחידות מדיאלי) של השכמה או שכמות הכתף.

פגיעה זו משפיעה ישירות על ניידות הכתף. הגמישות תקטן באופן דרסטי, הן בכוח והן בהישג יד.

העצב יכול להיות מושפע עקב ניתוחים המתבצעים לאורך נתיב העצב, בגלל טראומה או בגלל עומסי משקל מוגזמים.

כדי לאבחן מצב זה, החולה מתבקש לעמוד ללא חולצה מול קיר. אז אתה צריך להרים את הידיים קדימה ולהישען על הקיר, לנסות לדחוף אותו. אם נראה כי עצם השכמה בולטת לאחור, היא נחשבת לבדיקה חיובית.

המטופל מתבקש גם להרים את שתי ידיו במלואן, למקם את האגודלים ואז להוריד אותם. אם יש מניעה, אי נוחות או כאב בעת ביצוע התרגיל, יתכנו בעיות עם קדמת הסראטוס.

הפניות

1. «שריר קדמי Serratus» ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 4 פברואר 2019, 08:17 UTC. 6 ספטמבר 2019, 03:12 wikipedia.org
2. פציעות עצב בית החזה הארוכות של ולבואנה ס. בל. סקירה של מושגים טיפוליים. הכמרית אסוק ארגנט אורטופ טראומטול, 79 (1): 35-43. ניתן להשיג ב: aaot.org.ar
3. Guzmán-Muñoz E, Méndez-Rebolledo G. אלקטרומיוגרפיה במדעי השיקום. Uninorte בריאות. Barranquilla (אל"מ) 2018; 34 (3): 753-765. ניתן להשיג ב: Scielo.org
4. ראש העיר קוסטה א. סררטו. סינתזה יוגה. בית ספר להכשרת מורים. ניתן להשיג ב: cuerpomenteyespiritu.es
5. מרטינז-גרסיה פ, סיבון אולנו א ', מרטינז פרז-קרספו פ, ויסקאיה רוג'ס מ' פצע דקירה וסקפולה אלטה: בנושא המקרה. med. פורנזי 2010; 16 (4): 235-238. ניתן להשיג ב: Scielo.isciii