- מאפייני תסמונת חוץ-פירמידאלית
- תסמינים
- אמימיה
- גישה סטטית
- הפרעות בהליכה
- היעדר רפלקסים יציבתיים
- הפרעות בשפה
- כתיבת שינויים
- סיבות
- טיפולים
- הפניות
תסמונת האקסטרה - פירמידאלית היא מנוע תסמונת אשר נגרמת כתוצאה מפגיעה או התנוונות של הגנגליה הבסיסית של המוח ודרך ההתאגדות שלו. באופן ספציפי, אזור המוח שנפגע בתסמונת זו הוא המסלול החוץ-פירמידאלי. מסלול זה אחראי על ביצוע פונקציות כמו שמירה על יציבה ואיזון, שליטה על תנועות לא רצוניות ושליטה על טונוס השרירים.
במובן זה, הסימפטומים העיקריים של תסמונת החוץ-פירמידאלית הם אממיה, יחס סטטי, הליכה ספציפית, היעדר רפלקסים יציבתיים, שינויים בשפה ושינויים בכתב.
מצב זה מתרחש בעיקר משתי סיבות: טראומת ראש באזורים ספציפיים במוח ותגובה שלילית לתרופות אנטי פסיכוטיות.
מאפייני תסמונת חוץ-פירמידאלית
תסמונת האקסטרה-פירמידלית הינה שינוי שמקורו בשל הפגיעה במערכת האחראית לשליטה אוטומטית על טונוס השרירים והתנועות המלוות תנועות מרצון.
מערכת זו ידועה בשם אקסטרפירמידלית והיא מורכבת מרשת עצבית המערבת את שני האזורים במערכת העצבים המרכזית ומבנים של המערכת המוטורית.
תסמונת אקסטראפירמידאלית מובנת כמערכת של סימנים ותסמינים המבטאים פגיעה במערכת החוץ-פירמידאלית. כתוצאה ממצב זה האדם עלול לחוות ליקויים גבוהים בתהליכי התנועה שלו. באופן דומה, הם עשויים לסבול מנוקשות שרירים, רעד או חוסר שקט בלתי רצוני.
מצד שני, תסמונת אקסטרפירמידלית יכולה להשפיע גם על תפקוד העיניים, בליטת הלשון, ייצור הרוק, שליטה בתווי הפנים והתכווצויות הטוניק.
לבסוף, שינוי זה יכול גם להניע את הופעתם של תסמינים פסיכולוגיים כמו אי שקט או אי שקט והידרדרות של תפקודים קוגניטיביים.
תסמינים
התסמינים של תסמונת אקסטרפירמידלית הם בעצם מוטוריים. למעשה, מצב זה נוטה להציג שני ביטויים עיקריים: היפרטוניה והיפוקינציה.
היפרטוניה מתייחסת לעלייה מוגזמת במתח השרירים, בעוד שהיפוקינציה מביאה לירידה בולטת במהירות התנועות הרצוניות ומגבלת הארכתם.
במובן זה, התסמונת האקסטרה-פירמידלית גורמת להפחתת יכולת התנועה ולעליה במתח השרירים בגוף, בעיקר בגפיים.
עם זאת, שני הביטויים העיקריים הללו בדרך כלל מעוררים סוגים אחרים של תסמינים, ובכך מייצרים סימפטומטולוגיה מגוונת הרבה יותר של הפתולוגיה. התסמינים העיקריים שמייצרת בדרך כלל תסמונת אקסטרפירמידאלית הם:
אמימיה
מקובל שאנשים הסובלים מתסמונת אקסטרפירמידלית מפתחים הבעה ריקה בולטת על פניהם.
שרירי הפנים הקטנים נראים נוקשים מהרגיל, כך שהאדם אינו מסוגל להביע את מצבי רוחו דרך הפנים.
למעשה, כמה מחברים מעירים כי אחד הסימנים העיקריים לתסמונת האקסטרה-פירמידלית הוא "הפנים של שחקן הפוקר" או "הפנים המסכות" של החולים.
גישה סטטית
ביטוי אופייני נוסף לתסמונת האקסטרה-פירמידאלית טמון בקוראה הכללית של גופו של האדם.
מקובל שנבדקים הסובלים ממצב זה מציגים הן את תא המטען והן את הראש עם תנוחה מתקדמת יותר מהרגיל. באופן דומה, הזרועות בדרך כלל קרובות לגוף והמרפקים, מפרקי כף היד והאצבעות בדרך כלל מכופפים.
הפרעות בהליכה
נוקשות שרירים וניידות מופחתת לרוב משפיעים ישירות על ההליכה בקרב אנשים הסובלים מתסמונת אקסטרפירמידלית.
נבדקים עם מצב זה מתחילים מהיציבה הסטטית שנדונה לעיל. כאשר הם מתחילים ללכת הם בדרך כלל מתחילים לעשות צעדים קטנים.
באופן כללי, התסמונת האקסטירפירידלית גורמת להליכה קדימה, כאילו מחפשת את מרכז הכובד. עם התפתחות ההליכה ההליכה מתבהרת דרך מדרגות קטנות.
באופן דומה, אנשים הסובלים מתסמונת זו מתקשים לעיתים קרובות לשמור על ההליכה שלהם (סעודה) ואינם נוהגים להזיז את ידיהם בזמן ההליכה.
כתוצאה סופית, נרכש מתקן גבוה המאבד איזון וסובל מנפילות תכופות.
היעדר רפלקסים יציבתיים
אנשים הסובלים מתסמונת אקסטרפירידאלית חסרים תנועות הגנה ומפרקים מוטוריים אוטומטיים.
עובדה זו אומרת שאם הם נדחפים הם נופלים אוטומטית, מבלי שיש להם אפשרות לבצע שינויים מוטוריים שיכולים למנוע אובדן שיווי משקל.
כמו כן, למשל, אם נאמר לאדם הסובל מתסמונת חוץ-פירמידלית כי הכסא הולך להיות מוסר בדיוק כשהוא מתיישב, לא יהיו לו מנגנונים מספיקים להפריע להתנהגות הישיבה והם ייפלו על הרצפה.
הפרעות בשפה
במקרים מסוימים, ניתן להבחין מאוד בסימפטומי הדיבור במחלה זו. באופן כללי הדיבור בדרך כלל חלש, מונוטוני וללא אפנון. באופן דומה, נבדקים עם תסמונת אקסטרפירמידלית מתקשים בכל הנוגע לביטוי מצב רוחם או רגשותיהם באמצעות דיבור.
כתיבת שינויים
לבסוף, הפרעות התנועה האופייניות לתסמונת חוץ-פירמידאלית משפיעות לרעה גם על הכתיבה. זה בדרך כלל לא סדיר ועם אותיות קטנטנות.
סיבות
תסמונת אקסטראפירמידאלית היא מצב אשר נגרם כתוצאה מפגיעה במערכת האקסטירפירידאלית. כלומר, במסלולי העצב הפוליסינפטיים הכוללים את הגנגליה הבסיסית והגרעינים התת-קורטיים.
נזקים אלה נגרמים בדרך כלל על ידי שני גורמים עיקריים: טראומה ישירה לכל אחד מאותם אזורים במוח הגורם לפציעתו, או התגובה השלילית לתרופות אנטי-פסיכוטיות עקב הפרעה של דופמין (חומר המעורב מאוד בתהליכי תנועה).
טיפולים
תסמונת אקסטראפירמידאלית היא מצב הדורש טיפול פרמקולוגי באמצעות מתן תרופות אנטיכולינרגיות ו / או דופואמינרגיות.
פיזיותרפיה הוא כלי טיפולי שימושי מאוד במיוחד אצל אנשים המציגים התכווצויות קשיחות וכפיפה.
כמו כן, חשוב שהאדם ישמור, ככל האפשר, על מידת העצמאות והפונקציונליות הגבוהה ביותר האפשרית.
הפניות
- אלכסנדר GE. מעגלים גנגליאתאלמוקורטיים בזאליים: תפקידם בשליטה בתנועות. J Clin Neurophysiol 1994; 11: 420-431. 24.
- Bhatia KP, CD מרסדן. ההשלכות ההתנהגותיות והמוטוריות של נגעים מוקדיים של הגנגליה הבסיסית אצל האדם. מוח 1994; 117: 859-876.
- ווילסון סאק. מערכת המנוע הישנה והחדש. פסיכיאטריה של Arch Neurol 1924; 11: 385. 3.
- פולטון ג'יי.פי, קנארד מ.א. מחקר על שיתוקים רפויים וספסטיים המיוצרים על ידי נגעים בקליפת המוח אצל פרימטים. משכ"נ נ 'מנט דיס דיס פרוק 1934; 13: 158.