תסמונת טורט: תסמינים, סיבות וטיפולים - כלכלה - 2025

תסמונת טורט היא הפרעה נוירולוגיות ופסיכיאטריות המאופיינת על ידי הופעת טיקים בלתי נשלט. טיקים או התנהגויות אוטומטיות אלה הם בדרך כלל פיזיים וקוליים כאחד. פעמים רבות ניתן לדכא אותם למשך זמן מסוים, אך האדם הפגוע בסופו של דבר מבצע אותם בניגוד לרצונו.

כמה מהטיקים הנפוצים ביותר הנגרמים על ידי תסמונת טורט הם מהבהבים מוגזמים, מבצעים תנועות פנים מסוימות, מכחיקים את הגרון או אומרים מילים או ביטויים חוזרים ונשנים בקול רם. לפני התנהגויות אלה מקודמת בדרך כלל תחושת מתח בשרירים הנגועים.

תסמונת נוירולוגית זו אינה מסוכנת בפני עצמה והיא אינה משפיעה לא על האינטליגנציה של החולים או על תוחלת חייהם. עם זאת, זה יכול לגרום לאי נוחות ניכרת אצל הסובלים ממנה. ובכל זאת, רוב המקרים הם קלים, כאשר התסמינים נעלמים או פוחתים עם הזמן, במיוחד בחיי הבוגרים.

כ- 1% מאוכלוסיית גיל בית הספר (ילדים ומתבגרים) עלולה לסבול מתסמונת טורט. למרות שהוא נקשר בתרבות הפופולרית לקופרולליה (תסמונת הגורמת לאדם לא יכול להימנע מלומר מילים מגונות בקול רם), שתי ההפרעות הנוירולוגיות אינן קשורות בהכרח.

תסמינים

טיקים בלתי נשלטים

הסימפטום העיקרי שחווים אנשים עם תסמונת טורט הוא הופעתם של טיקים או התנהגויות מסוימות שאי אפשר לשלוט בהן. אלה מופיעים בדרך כלל בילדותם, בני 5 עד 9, ומגיעים לעוצמתם הגדולה ביותר בין גיל זה לסוף גיל ההתבגרות.

טיקים לרוב הופכים פחות ופחות עם הזמן ככל שהאדם נכנס לבגרות. עם זאת, הנפוץ ביותר הוא שהם לעולם לא נעלמים לחלוטין. ובכל זאת, לרוב האנשים עם טורטס, קשה מאוד לדעת שיש להם סוג כלשהו של הפרעה נוירולוגית.

בדרך כלל טיקים אינם מסוכנים לבריאותו של האדם, אם כי העובדה להזיז חלקים מסוימים בגוף בצורה חוזרת עלולה לגרום למתח שרירים או לכאבים מסוימים. בנוסף, עוצמת תסמין זה משתנה בהתאם ליום, ואלמנטים חיצוניים כמו רמות הלחץ של האדם או עייפותם.

בדרך כלל הטיקים שסובלים מאנשים עם טורט מסווגים לשני סוגים: גופני וקולי.

טיקים גופניים

טיקים גופניים הם תנועות שחוזרות על עצמן המתבצעות באופן לא רצוני על ידי אנשים עם הפרעה זו. כמה מהנפוצים ביותר ממצמצים מוגזמים, מנידים את הראש, מתעוותים או מושכים בכתפיים.

לפעמים עשויים להופיע גם טיקים גופניים מוגזמים אחרים, כמו קפיצות, נגיעה בחפצים מסוימים או אנשים אחרים, או הזזת כל הגוף בצורה חוזרת ונשנית.

טיקים ווקאליים

טיקים ווקאליים כוללים הפקת צלילים מסוימים באופן לא מבוקר על ידי האדם עם טורט. חלק מהנפוצים ביותר הם שריקה, ניקוי הגרון, שיעול, לחיצה על הלשון, אמירת מילים אקראיות, או אפילו קללות או קיללות בקול.

טיק אחרון זה הוא זה המקושר הפופולרי ביותר לתסמונת טורט. עם זאת, מדובר בגרסה נדירה יחסית שלה, והיא משפיעה רק על 1 מכל 10 חולים עם הפרעה נוירולוגית זו.

תחושות קדמיות

באופן כללי, אנשים עם תסמונת טורט יכולים לחזות מתי הם יבצעו אחת מההתנהגויות החוזרות על עצמן מכיוון שהם חשים מתח מסוים באזורים שנפגעו זמן קצר לפני שהם מבצעים אותם.

לדוגמה, אם טיק המטופל קשור בכריתת גרונו, הוא יחוש תחושה מוזרה באזור זה לפני שההתנהגות החוזרת על עצמה. בדרך כלל התחושות הקדומות האלה אינן נעימות, ונעלמות רק כאשר מתרחש הטיק.

שליטה בטיקים

בניגוד למתרחש בהפרעות אחרות עם מאפיינים דומים, בדרך כלל אנשים עם תסמונת טורט מסוגלים לשלוט על הופעת הטיקים שלהם למשך זמן מסוים. מיומנות זו יכולה להתאמן על ידי מטופלים, ובאופן כללי היכולת שלהם בהקשר זה גדלה עם השנים.

עם זאת, שליטה בטיקים המיוצרים על ידי הטורט היא בדרך כלל משהו המשתמש הרבה אנרגיה. מסיבה זו, כאשר אדם מדכא את הסימפטומים שלו במשך תקופה מסוימת, הוא עשוי לחוות "פיצוץ טיק" ברגע שהוא נרגע.

לדוגמה, אם חולה הסובל מתסמונת זו נמצא בהקשר חברתי ונמנע ממצב העוויתות בתקופה זו, כאשר הם יחזרו הביתה וימצאו עצמם לבד, הם יבצעו התנהגות זו בצורה מוגזמת ותכופה בהרבה מהרגיל.

סיבות

הסיבה המדויקת לתסמונת טורט אינה ידועה, אם כי ידוע כי בדרך כלל מעורבים גורמים גנטיים וגם סביבתיים. הרוב המכריע של החולים עם הפרעה זו ירשו אותה, אף כי טרם זוהה שום גן שעשוי להיות אחראי להופעתו.

ברמת המוח, ההערכה היא כי טיקים נגרמים כתוצאה מתפקוד קל בתפקוד באזורים מסוימים כמו תלמוס, כרכרות בזלת ואונה קדמית. התנהגויות חריגות מסוימות של דופמין, סרוטונין או GABA יכולות להיות קשורות גם להופעת מחלה זו.

למרות שכמעט ולא קיימים מקרים סביבתיים גרידא של טורט, גורמים מסוימים מסוג זה יכולים להשפיע על חומרתם מופיעים התסמינים.

לבסוף, במקרים מסוימים הופעתה של תסמונת זו יכולה להיות קשורה לנוכחותם של אחרים כמו הפרעה טורדנית כפייתית או הפרעת קשב.

סיבות גנטיות

מחקרים גנטיים עם אנשים עם תסמונת טורט (למשל מחקרים עם תאומים) הראו כי הרוב המכריע של המקרים של הפרעה זו עוברים בתורשה.

כיום אנו יודעים שאם הורה חולה במחלה נוירולוגית זו, יש להם סיכוי של כ- 50% להעביר אותה לילדיהם.

עם זאת, ישנם גורמים רבים אשר נכנסים לידי ביטוי בתהליך ירושה זה. בחלק מהמקרים, ילדים להורים עם טורט יפתחו גרסה דומה של התסמונת; אצל אחרים, להיפך, הם יציגו רק כמה טיקים קלים שאינם הופכים לחלק מההפרעה, ובאחרים אף לא כאלה.

נכון לעכשיו, הגנים האחראיים להופעת תסמונת זו לא נמצאו. כמו במקרה של הפרעות רבות אחרות, מאמינים ששילוב של כמה וכמה שונים עלול לגרום לטורט.

גורמים סביבתיים

בנוסף לסיבות גנטיות, גורמים אחרים הקשורים להיריון, לידה או ילדות של האנשים שנפגעו עשויים להיות מעורבים בהתפתחות תסמונת טורט. עם זאת, רוב הזמן גורמים סביבתיים אינם יכולים להיות הגורם היחיד להפרעה זו.

חלק מהגורמים הלא-גנטיים השכיחים ביותר הקשורים למחלה נוירולוגית זו הם לחץ אימהי במהלך ההיריון, תהליכים אוטואימוניים מסוימים בילדותם או נוכחות של משקל נמוך מהרגיל בלידה.

נוכחות של הפרעות אחרות

במקרים בהם אנשים הסובלים מתסמונת טורט מראים תסמינים חמורים במיוחד או זקוקים לטיפול על מנת לנהל חיים תקינים, בעיה זו מופיעה לרוב לצד הפרעות פסיכולוגיות חמורות אחרות.

זה שמופיע בתדירות הגבוהה ביותר עם הטורט הוא הפרעה טורדנית כפייתית. במקרים אלה הטיקים הם בדרך כלל התנהגויות שמטרתן להקל על האובססיות של האדם. עם זאת, הדבר אינו מתרחש בכל המקרים בהם שתי ההפרעות מופיעות יחד.

הבעיה הפסיכולוגית הנוספת המתרחשת לעתים קרובות לצד הטורט היא תסמונת ההיפראקטיביות של הפרעת הקשב (ADHD). ההערכה היא ששתי התסמונות עשויות להיות קשורות ברמה הגנטית, אף כי התהליכים המדויקים שעלולים לגרום לשניהם אינם ידועים.

השלכות

תסמונת טורט לרוב אינה מייצרת בעיות חמורות יותר מאשר אי הנוחות הפשוטה של ​​התנהגויות שפירות חוזרות ונשנות.

ברוב המקרים, הטיקים אינם מפריעים בשום דרך לשגרה הרגילה של האדם. עם זאת, במקרים מסוימים עשויים להופיע סיבוכים חמורים יותר.

לדוגמה, טיקים יכולים להוביל לאנשים מסוימים לבצע התנהגויות בלתי הולמות בהקשרים חברתיים מסוימים. הדוגמה הידועה ביותר לכך היא פעולת הקללה או העלבון בקול רם, אם כי המקרים בהם הדבר מתרחש הם נדירים ביותר.

סיבוכים חברתיים

חלק מהמטופלים עם תסמונת טורט עשויים לסבול מבעיות באזור מערכות היחסים שלהם עם אחרים. זה סביר במיוחד אם הטיקים המיוצרים על ידי ההפרעה נראים במיוחד. סיבוכים יכולים להיות משני סוגים.

מצד אחד, המטופל עצמו עשוי לנסות לבודד את עצמו מאחרים בגלל בעיה של חוסר הערכה עצמית או מהאמונה שאחרים הולכים לדחות אותו. מצד שני, אנשים סביבך עשויים לשים את זה בצד בגלל התנהגויותיהם הקשורות למחלה, מה שעשוי להראות מוזר בעיני אחרים.

בעיות אלה חמורות במיוחד במהלך הילדות וההתבגרות, מכיוון שלאנשים בגיל זה בדרך כלל אין את המשאבים הנדרשים להתמודד עם בידוד חברתי או העובדה שהם שונים מאחרים.

סיבוכים רגשיים

במקרים החמורים ביותר של תסמונת טורט, הנפגעים עלולים בסופו של דבר לפתח בעיות מסוימות ברמה הרגשית. השכיח ביותר הוא חוסר ההערכה העצמית שכבר הוזכרו לעיל, אך הוא אינו היחיד.

התערובת של גורמים מסוימים כמו בידוד חברתי, חוסר שליטה בהתנהגותו של האדם והלחץ שזה בדרך כלל מייצר אצל אנשים יכול בסופו של דבר לגרום להתפתחות של הפרעת מצב רוח קשה יותר. חלק מהנפוצים ביותר הם דיכאון וחרדה.

טיפולים

ברוב המקרים, הסימפטומים של תסמונת טורט פוחתים בסופו של דבר מעצמם עד שהם בדרך כלל לא מהווים בעיה. עם זאת, עבור חלק מהמטופלים יכול מאוד להיות מועיל ללכת לסוג כלשהו של טיפול כדי להקל על הקשיים החמורים יותר הקשורים בהפרעה זו.

מצד שני, ברגעים מסוימים מסוימים השימוש בתרופות פסיכוטרופיות עשוי להועיל כדי לעזור לאדם לשלוט על הטיקים שלו. ובכל זאת, בדרך כלל אפילו השילוב של טיפול ותרופות לא יכול לסיים לחלוטין את התסמונת; אך מרבית החולים מסוגלים לנהל חיים תקינים לאחר התערבות.

טיפול פסיכולוגי

כאשר יש צורך לטפל בתסמונת טורט, הגישה הנפוצה ביותר היא השימוש בטכניקות מסוימות המבוססות על טיפול התנהגותי קוגניטיבי. אלה מטרתם להפחית את עוצמת הטיקים מהם סובל האדם, תוך לימודם לנהל את ההשלכות הרגשיות והחברתיות שגורמת ההפרעה.

הטכניקה הראשונה המשמשת בדרך כלל להקל על הסימפטומים של תסמונת טורט היא להכשיר את האדם לשנות את הטיקים שלו עבור אחרים המתאימים יותר חברתית או שקשה יותר לתפוס אותם. לרוב זה די פשוט להשגה ולעיתים קרובות מוביל לשיפורים משמעותיים באיכות החיים של המטופלים.

גישה אפשרית נוספת היא להכשיר את האדם לדכא את הצורך שלו לבצע התנהגויות בעייתיות זמן רב ככל האפשר, כך שיוכל לשלוט עליהם במסגרות חברתיות.

עם זאת, כפי שנדון לעיל, הדבר יכול להיות מתיש עבור המטופל ולעיתים קרובות מוביל להתפרצויות התנהגותיות בהמשך.

לבסוף ניתן להשתמש בטיפול פסיכולוגי כדי לעזור לאדם לאמן את כישוריו החברתיים או לנהל רגשות שליליים הקשורים להפרעה.

תרופות

בחלק מהמקרים המסובכים של תסמונת טורט, מומחים מסוימים ממליצים להשתמש בתרופות פסיכוטרופיות כדי להקל על התסמינים הפולשניים ביותר. עם זאת, אין תרופה אחת שהיא יעילה לכלל החולים בהפרעה זו.

מצד שני, השימוש בתרופות לטיפול במחלות נפש מביא לעתים קרובות סיבוכים בלתי צפויים. מסיבה זו, גישה זו משמשת בדרך כלל רק כמפלט אחרון, לאחר שמיצו כל האפשרויות האחרות.

הפניות

1. "תסמונת טורט" ב: NHS. הוחלף בתאריך: 16 בנובמבר 2018 מ- NHS: nhs.uk.
2. "תסמונת טורט" בתוך: מרפאת מאיו. הוחזר בתאריך: 16 בנובמבר 2018 ממרפאת מאיו: mayoclinic.org.
3. "גיליון עובדות של תסמונת טורט" ב: NHS. הוחלף בתאריך: 16 בנובמבר 2018 מ- NHS: nhs.uk.
4. "מה זה טורט" בתוך: איגוד הטורטים של אמריקה. הוחזר בתאריך: 16 בנובמבר 2018 מאיגוד הטורטים של אמריקה: tourette.org.
5. "תסמונת טורט" ב: ויקיפדיה. הוחזר בתאריך: 16 בנובמבר 2018 מוויקיפדיה: en.wikipedia.org.